鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果观察

董婷婷 张玉霞 陈晓敏

在新生儿时期是免疫能力最差的一个时期，极易感染病毒细菌，增加了患病率[1-2]。针对新生儿的护理工作来说具有一定的难度，新生儿时期做好护理工作，对于新生儿后期成长发育有着重要意义。鸟巢式护理是近年来产生的一种新型护理模式，应用日趋广泛，鸟巢式护理是模拟了子宫的环境，降低了新生儿对外界的不安全感，在稳定各项生命体征指标的同时还可以对新生儿的呼吸频率、睡眠功能起到改善的效果，从而促进新生儿的新陈代谢功能[3]。在本次研究中将在我院出生的新生儿作为实验对象，分别采用常规护理与鸟巢式护理，在护理结束后对护理效果实施对比分析，具体报道如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

入选此次试验对象均为新生儿，共100例，将时间控制在2018年1月—2019年1月，利用计算机数字表法将其分为对照组与试验组。纳入标准：足月儿；新生儿家属同意参加本次研究；无严重先天性疾病；排除标准：（1）患有先天性疾病的患儿；（2）早产儿；（3）需放入保温箱的患儿；低体质量儿。对照组新生儿为50例，男28例，女22例，胎龄38～42周，均值（40.3±0.5）周；日龄1～4 d，均值（2.5±0.4）d，体质量3.1～4.5 kg，均值（3.4±0.5）kg，Apgar评分7～9分，均值（7.8±0.7）分；试验组新生儿为50例，男29例，女21例，胎龄38～42周，均值（40.5±0.4）周；日龄1～5 d，均值（3.0±0.5）d，体质量3.1～4.6 kg，均值（3.7±0.3）kg，Apgar评分7～9分，均值（8.0±0.5）分。两组新生儿数据资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理：对新生儿的生命体征进行观察，将比较柔软的毛巾放在新生儿的头下，并适当的抬高床板；定期对各种用具及物品进行消毒；每日为新生儿洗澡，在皮肤褶皱处擦拭爽身粉，保持皮肤清洁干燥；新生儿的脐窝与脐带使用乙醇进行消毒，当新生儿脐周围有异常状况时应及时有效的进行处理；将棉签放在生理盐水中，然后用棉签擦拭新生儿的眼部，同时对鼻腔、耳进行清洁；喂养新生儿结束之后护理口腔。

1.2.2 试验组 在对照组的基础上采取鸟巢式护理：将消过毒的浴巾环绕在新生儿身体四周，降低环境温度波动幅度，从而减少散热。将浴巾卷成一个椭圆形“鸟巢状”，长度与新生儿身体长度一致，宽与新生儿肩宽一致，枕在接口处，让新生儿蜷卧在“鸟巢”内，即四肢靠近身体整体呈屈曲状态。

1.3 观察指标

（1）比较两组新生儿体温变化、出箱时间、血氧饱和度、睡眠时间、体质量增长指标数据。（2）比较两组新生儿总不良反应（包括皮肤溃疡、呼吸暂停、硬肿）发生率。

1.4 统计学处理方法

通过SPSS 19.0对各项数据资料实施对比，计数资料采用[n（%）]表示，使用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，使用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿体温变化、出箱时间、血氧饱和度、睡眠时间、体质量增长指标数据的对比

试验组新生儿体温变化、出箱时间均低于对照组，且血氧饱和度、睡眠时间及体质量增长均高于对照组新生儿，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组新生儿总不良反应发生率的对比

对照组50例新生儿皮肤溃疡发生率为6.0%（3例），呼吸暂停发生率为4.0%（2例），硬肿发生率为8.0%（4例）；试验组50例新生儿皮肤溃疡发生率为2.0%（1例），呼吸暂停发生率为0.0%（0例），硬肿发生率为2.0%（1例）。试验组新生儿总不良反应发生率4.0%（2例）低于对照组新生儿总不良反应发生率18.0%（9例），数据差异比较具有统计学意义（χ2=5.005，P＜0.05）。

3 讨论

新生儿主要是指胎儿自分娩出母体、脐带结扎时期，共计28 d。新生儿在娩出后第一次与外界接触，不仅具有极大的不适应性，其抵抗能力也是比较差的，因此极易患病[4-5]。新生儿离开母体后，需要独立面对这个陌生的环境，会有极大的不安感，因此有效的护理有着重要的意义[6]。新生儿的护理重点应以环境为主，新生儿在娩出后，体温调节中枢需要慢慢发育，所以还不能很好的适应外界的环境，对外界环境也是比较敏感的，所以降低外部环境的波动，可以避免对新生儿产生太大的刺激[7-8]。当外界环境不稳定时，新生儿体温的变化也会比较大，从而对各生理功能与生化指标造成了一定的影响[9]。

表1 两组新生儿体温变化、出箱时间、血氧饱和度、睡眠时间、体质量增长指标数据的对比（ ±s）

表1 两组新生儿体温变化、出箱时间、血氧饱和度、睡眠时间、体质量增长指标数据的对比（ ±s）

分组（n） 体温变化（℃） 出箱时间（h） 血氧饱和度（%） 睡眠时间（h/d） 体质量增长（g/d）对照组（50） 0．6±0．4 14．7±3．9 90．0±4．5 14．5±3．8 6．2±1．5试验组（50） 0．2±0．1 8．1±1．7 94．7±5．0 19．7±4．2 14．3±3．7 t 值 6．860 10．970 4．941 6．492 14．346 P 值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

通过研究对比发现，采取鸟巢式护理后缩短了出箱时间，并提高了血氧饱和度、睡眠时间及体质量增长，更重要的是新生儿的体温变化并不是很大，此外也降低了不良反应的发生。常规护理注重的是新生儿的生命体征指标，从而忽略了新生儿的舒适度。鸟巢式护理是模拟了子宫环境，将浴巾卷成一个椭圆形“鸟巢状”，再将新生儿置于其中，使新生儿感受到像在子宫中一样，更是减少了新生儿身体与外界的接触，降低了刺激，所以新生儿体温变化幅度并不大[10]。采取鸟巢式护理后保护了新生儿的身体，避免或降低了新生儿过多受到外界因素的干扰，当体温得到了有效的维持，其睡眠、血氧饱和度等指标也趋于正常，更利于新生儿的生长发育[11-13]。

总而言之，鸟巢式护理在新生儿护理中的应用价值极高，有效的维持了各生命指标的正常。