某三级医院医务人员健康状况调查

刘聪 王晶 苏晓丽

随着医药卫生体制改革的深入和医疗制度的完善，人民群众健康意识不断提高，医务人员作为人类健康的保护者，在社会稳定发展的过程中发挥着越来越重要的作用，但由于医疗资源结构和配置不尽合理、医务人员总量不足等原因，医务人员承担着繁重的医疗工作，工作时间长，工作强度及工作风险高，普遍睡眠不足，以及放射、辐射等职业危害，加之医患关系紧张，精神长期处于紧张状态，医务人员已经成为亚健康的高危人群，整个群体的健康状况需引起重视[1-3]。为了解和掌握员工健康状况，有的放矢地采取健康管理措施，本研究对2016年3月—2018年3月某三甲医院医务人员健康体检结果进行汇总、分析，以掌握医务人员健康状况，为进一步做好医务人员的医疗保健服务提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2016年3月—2018年3月某三甲医院在院工作3年以上的医务人员，年龄20～60岁。2016年参加体检1 455人，男327人，女1 128人；2017年参加体检1 283人，男307人，女976人；2018年参加体检1 144人，男228人，女916人。

1.2 体检项目

一般检查：身高、体重、血压、腹围。

实验室检查：空腹血糖、血脂四项、肝功能、肾功能、血常规、尿常规、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、CA153（女）、CA125（女）、前列腺特异抗原二项（男）。仪器检查：心电图、彩色多普勒超声：肝、脾、胆囊、胰腺、泌尿系、甲状腺、前列腺（男性）、乳腺及子宫附件（女性）；胸部DR检查。妇科检查：已婚女性阴道分泌物检查+宫颈癌筛查。

1.3 诊断标准

（1）血压升高：收缩压≥1 4 0 m m H g 和（或）舒张压≥90 mmHg，或2周内服用抗高血压药物者[4]。（2）肥胖：采用国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组（WGOC）的研究结果，18≤BMI＜24为正常体重，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖，腹型肥胖：腰围；男性≥85 cm，女性≥80 cm。（3）血糖升高：空腹血糖≥6.0 mmol/L。（4）血脂异常：总胆固醇≥5.17 mmol/L，甘油三酯≥1.7 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇≤1.03 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇异常≥3.10 mmol/L，有其中一项即为血脂异常。（5）血尿酸增高：血尿酸≥357 μmol/L。（6）甲状腺异常：甲状腺彩超检查发现甲状腺结节或囊肿即为异常。

1.4 统计学分析

运用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

2016年3月完成体检1 455人，检查出异常指标人数1 172人，检出率为80.55%；2017年3月完成体检1 283人，检查出异常指标人数1 104人，检出率为86.05%；2018年3月完成体检1 144人，检查出异常指标人数1 060人，检出率为92.66%。

2.2 主要异常指标情况

结果显示，主要异常指标为：血脂异常、甲状腺异常、脂肪肝、超重、血压升高、血糖升高、血尿酸升高。代谢性疾病的异常指标检出率均较高，其中血脂异常、甲状腺异常、脂肪肝、超重、血压升高存在性别差异，男性代谢性疾病异常指标检出率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1～3。

3 讨论

重庆市某三甲医院2013年和2015年医务人员体检亚健康状态检出率分别为89.48%和93.94%[5]，柳州市某三甲医院2018年体检发现医务人员亚健康状况检出率高达98.75%，其中暴露水平最高的血脂异常检出率为52.10%[6]，本研究亦发现，该院医务人员连续3年异常指标检出率居高不下，总体健康状况欠佳，与既往类似研究大致相同，须引起重视。

医务人员是一个特殊的群体，长期处于时间长、强度高、风险大、精神压力大的工作环境中，且多从事脑力劳动，运动量少，加之饮食、作息不规律，使得代谢性指标异常已成为威胁医务人员群体健康的主要因素。本研究发现代谢性指标异常检出率较高，且存在性别差异，男性代谢性指标异常检出率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关研究相似[7-8]。代谢性指标异常，尤其是血脂异常，是造成冠心病、缺血性脑卒中的重要危险因素，严重影响医务人员的生活[9]，医务人员对自身健康重视不足可能是导致代谢性指标异常检出率逐年增加的主要原因。男性代谢性指标异常检出率高于女性，可能与男性和女性的生活方式、社会责任与分工不同等因素相关[10]。因此医务人员首先要改变不良的生活方式，积极参加体育锻炼，主动开展健康维护活动以预防和控制代谢疾病。

有研究显示，年龄、性别、情绪、压力、睡眠状况、饮食、高碘或碘缺乏、药品、有毒有害物质接触、高血压、高血糖以及电子产品、频繁使用放射性医疗设备致辐射接受量增大等因素可能与医务工作者甲状腺病变高发相关[11-12]。本研究中甲状腺异常处于暴露水平第二位，与董玉兰等[13]的研究一致。医护人员需注意不良情绪的疏导，保持心情舒畅和睡眠质量，注意劳逸结合，尽量养成健康生活方式，对预防甲状腺病变的发生具有重要意义。

表1 2016 年异常指标检出率及性别分布[例（%）]

表2 2017 年异常指标检出率及性别分布[例（%）]

表3 2018 年异常指标检出率及性别分布[例（%）]

综上所述，该医院医务人员的整体健康状况欠佳，代谢类指标异常为暴露水平较高的危险因素。医务人员应注意劳逸结合，坚持运动，注意压力的纾解及不良情绪的疏导，尽量保持健康生活方式。同时，医护人员的健康问题应引起全社会的广泛关注。