分析阿帕替尼联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌恶性腹腔积液的有效性

张红　熊宗红

【摘要】 目的：探究卵巢癌恶性腹腔积液患者应用阿帕替尼联合顺铂治疗的效果。方法：随机抽取笔者所在医院2018年1月-2019年1月进行治疗的卵巢癌恶性腹腔积液患者60例为研究对象，实施顺铂治療的30例为对照组，实施阿帕替尼联合顺铂治疗的30例为研究组，对比两组治疗效果、治疗前后腹水VEGF及不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组腹水VEGF比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组腹水VEGF均较治疗前有所改善，且研究组较对照组改善更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：卵巢癌恶性腹腔积液患者应用阿帕替尼联合顺铂的治疗效果明显好于单独使用顺铂治疗，能够在提升治疗效果前提下确保治疗的安全性，值得推广应用。

【关键词】 阿帕替尼; 顺铂; 卵巢癌恶性腹腔积液

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）21-0-03

Efficacy of Apatinib Combined with Cisplatin Peritoneal Infusion in the Treatment of Malignant Peritoneal Effusion of Ovarian Cancer/ZHANG Hong，XIONG Zonghong.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-141

【Abstract】 Objective：To explore the efficacy of Apatinib combined with Cisplatin in the treatment of patients with malignant peritoneal effusion of ovarian cancer.Method：A total of 60 patients with malignant peritoneal effusion of ovarian cancer treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly selected as the research object.30 patients were treated with Aisplatin as control group，and 30 patients treated with Apatinib combined with Cisplatin as the research group，The therapeutic effect，ascites VEGF and adverse reactions before and after the treatment were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the research group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in ascites VEGF between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the improvement of ascites VEGF in both groups was better than that before treatment，and the improvement in the research group was more significant than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion：The efficacy of Apatinib combined with Cisplatin in patients with malignant peritoneal effusion of ovarian cancer is significantly better than that of Cisplatin alone，which can ensure the safety of treatment under the premise of improving the therapeutic effect，and is worthy of promotion and application.

【Key words】 Apatinib; Cisplatin; Ovarian cancer malignant peritoneal effusion

First-authors address：Tuanfeng County Peoples Hospital，Tuanfeng 438000，China

正常人腹腔内均会存在一定量的滑液，人体正常循环吸收过程中会确保其保持在平衡的状态，如出现病理反应情况则会出现腹腔滑液量升高，部分患者还会出现腹腔滑液量减少，影响患者体内各系统功能的正常循环[1-2]。恶性腹腔积液是卵巢癌患者疾病发展中较为严重的情况，随着相关治疗研究的不断发展，对于腹腔积液治疗的重视程度也越来越高，治疗方案也在不断完善[3-4]。将笔者所在医院2018年1月-2019年1月进行治疗的卵巢癌恶性腹腔积液患者中随机抽取60例为研究对象，探究卵巢癌恶性腹腔积液患者应用阿帕替尼联合顺铂治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取笔者所在医院2018年1月-2019年1月进行治疗的卵巢癌恶性腹腔积液患者60例为研究对象，患者实施影像学检查及病理学分析等均符合卵巢癌的诊断标准，患者腹水实施脱落细胞学检测均明显可见细胞;根据患者基本情况判断患者生存期预测均超过3个月，患者腹水超声检查均符合恶性腹水的诊断要求。实施顺铂治疗的30例为对照组，年龄41～74岁，平均（53.3±4.6）岁;腹水VEGF（372.6±34.4）pg/ml。实施阿帕替尼联合顺铂治疗的30例为研究组，年龄42～75岁，平均（53.4±4.2）岁;腹水VEGF（384.5±35.3）pg/ml。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者及家属对本次研究目的、研究内容及参与要点等均完全知晓，且自愿配合参与。

1.2 方法

所有患者均经腹腔穿刺引流术进行腹水引流治疗，经彩超显示腹水基本消失后方可开展腔内灌注治疗，对照组实施顺铂（生产厂家：锦州九泰药业有限责任公司，产品批号：国药准字H21020212）进行腹腔灌注治疗，治疗中用药量为60 mg，1次/周。研究组实施阿帕替尼（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，产品批号：国药准字H20140103）联合顺铂治疗，阿帕替尼的口服用药量为500 mg，1次/d，另将60 mg顺铂进行腹腔灌注治疗，1次/周。所有患者实施治疗前及治疗完成后2周需要采取CT进行检查，并仔细测定患者腹水VEGF。所有患者均维持治疗2个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者治疗效果。判定标准，完全缓解：患者治疗后腹腔积液经影像学检查完全消失或者消失超过50%，临床症状完全消失;基本缓解：患者治疗后腹腔积液经影像学检查消失超过25%，少于50%，临床症状改善显著;稳定：患者治疗后腹腔积液经影像学检查消失低于25%，但无恶化发展情况，临床症状未见缓解，且未加重;进展：患者治疗后腹腔积液经影像学检查存在积液量增加情况，且需要进行放液治疗，临床症状存在进一步发展情况。治疗总有效率=完全缓解率+基本缓解率[5]。对比两组患者治疗前后腹水VEGF及不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后腹水VEGF对比

治疗前两组腹水VEGF比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组腹水VEGF均较本组治疗前有所改善，且研究组较对照组改善更显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者用药后不良反应发生情况对比

研究组治疗后不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

卵巢癌是我国妇科疾病中发病较高的一种，随着人们生活压力的不断增加，生活环境、生活习惯及饮食结构的不断变化，卵巢癌的发病率也在逐年上升，严重影响着我国广大女性的正常生活和生命健康[6-7]。腹腔积液是卵巢癌患者发展至中晚期的主要症状，消除难度比较大，且较容易出现反复情况[8-9]。VEGF升高是卵巢癌恶性腹腔积液患者主要的代表症状，VEGF的升高会促进血管通透性的增强，导致患者腹腔积液量的不断增加[10]。阿帕替尼属于小分子抗血管生成靶向药，主要作用点为VEGFR-2，在卵巢癌恶性腹腔积液患者治疗中的应用能够有效缓解腹腔积液的生成量，缓解腹水的大量形成，与顺铂的联合治疗能够有效提升治疗效果[11]。本次研究中，研究组患者临床治疗总有效率（90.00%）明显高于对照组（66.67%），两组患者治疗后腹水VEGF与治疗前比较均有显著改善，且研究组治疗后腹水VEGF低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，阿帕替尼联合顺铂在卵巢癌恶性腹腔积液患者治疗中的应用能够有改善患者各类临床症状，减少患者腹水量，尽早缓解患者痛苦，达到治疗效果。两组患者治疗后恶心呕吐及骨髓抑制的发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。可见，阿帕替尼联合顺铂在卵巢癌恶性腹腔积液患者治疗中的应用与单独使用顺铂治疗对患者造成的不良反应程度相类似，且不良反应的发生程度均较低，通过相应对症处理后均能够有所缓解，阿帕替尼的应用不会增加对患者造成的刺激，能够确保治疗的安全性[12-13]。

综上可知，卵巢癌恶性腹腔积液患者应用阿帕替尼联合顺铂的治疗效果明显优于单独使用顺铂治疗，能够在提升治疗效果前提下确保治疗的安全性，值得推广应用。

参考文献

[1]黎晓鹃，张化芝，赵世义.阿帕替尼联合顺铂治疗卵巢癌患者恶性腹腔积液的疗效观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（31）：6105.

[2]趙攀攀，邱海峰，苑中甫，等.阿帕替尼与脂质体阿霉素联合治疗复发性卵巢癌的短期疗效和安全性[J].现代妇产科进展，2017，26（12）：921-923.

[3]李琪，赵峻峰，史晓宇，等.阿帕替尼联合化疗用于二线治疗失败晚期卵巢癌的临床观察[J].河北医科大学学报，2017，38（12）：1384-1387.

[4]安改丽，李旭，黄尚科，等.阿帕替尼联合顺铂对食管癌ECA109细胞抑制作用及机制探讨[J].陕西医学杂志，2017，46（2）：148-151.

[5]高世乐，芦东徽，刘美琴.阿帕替尼与多西他赛联合顺铂化疗对晚期胃癌的近期疗效及毒副反应[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2018，25（11）：1131-1134.

[6]李元元，刘珏，周庆，等.阿帕替尼致2例严重不良反应分析[J].中国药师，2017，20（11）：2037-2038.

[7]李春杏，高玲燕，郑丽.阿帕替尼对晚期实体恶性肿瘤疗效和安全性Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（15）：69-78.

[8]赖章超，梁仁佩，吴清木，等.甲磺酸阿帕替尼对二线治疗失败的晚期卵巢癌的近期疗效观察[J].实用肿瘤杂志，2018，33（4）：26-29.

[9]程谟朝，徐姝丽，姚洪莹，等.小剂量阿帕替尼联合多西他赛对照多西他赛治疗二线及二线以上卵巢癌的疗效及安全性[J].中国医药指南，2018，16（13）：211-212.

[10]杨武，程明，于立江.多西他赛联合阿帕替尼对晚期食管癌患者免疫功能及生活质量影响[J].临床军医杂志，2018，46（11）：110-111.

[11]赵鑫.阿帕替尼联合紫杉醇治疗晚期化疗耐药HER-2阴性胃癌的临床效果评价[J].中外医疗，2017，36（35）：127-129.

[12]耿海燕.甲磺酸阿帕替尼治疗晚期卵巢癌的疗效评价及其对血清HE4、CA 125及CA 199的影响[J].中国临床实用医学，2017，8（2）：73-74.

[13]徐云莹，向军英，刘哲，等.阿帕替尼结合顺铂对结肠癌细胞的抑制作用及其分子机制分析[J].临床和实验医学杂志，2018，17，267（11）：87-90.

（收稿日期：2019-05-13） （本文编辑：桑茹南）