通窍鼻炎方联合针刺治疗过敏性鼻炎效果及对血清IL-4、IL-6、IL-10的影响研究

许黎　李家荔

【摘要】 目的：研究通窍鼻炎方联合针刺治疗过敏性鼻炎效果及对血清IL-4、IL-6、IL-10影响。方法：选取2017年1月-2018年10月笔者所在医院收治78例过敏性鼻炎患者，随机将患者分为两组，对照组用左西替利嗪治疗，观察组于对照组基础上加通窍鼻炎方联合针刺治疗。

结果：治疗后，两组血清IL-4、IL-6水平均低于治疗前，IL-10水平均高于治疗前，且观察组各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：通窍鼻炎方联合针刺治疗过敏性鼻炎疗效理想，能改善患者的生活质量，调节炎性细胞因子水平，安全性较高。

【关键词】 通窍鼻炎方; 针刺治疗; 过敏性鼻炎; 疗效; 血清; IL-4; IL-6; IL-10

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2019）21-00-03

Therapeutic Effect of Tongqiao Biyan Decoction Combined with Acupuncture on Allergic Rhinitis and Its Effect on Serum IL-4，IL-6 and IL-10/XU Li，LI Jiali.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-13

【Abstract】 Objective：To study the effect of Tongqiao Biyan Decoction combined with acupuncture on allergic rhinitis and its effects on serum IL-4，IL-6 and IL-10.Method：From January 2017 to October 2018，78 patients with allergic rhinitis were enrolled in our hospital.78 patients with allergic rhinitis were randomly divided into two groups.The control group was treated with Levocetirizine，the observation group was treated with Tongqiao Biyan Decoction combined with acupuncture on the basis of the control group.Result：After the treatment，the levels of IL-4 and IL-6 in the two groups were lower than that before treatment，and the level of IL-10 was higher than that of the control group，and all the indexes of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）.The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion：Tongqiao Biyan Decoction combined with acupuncture for the treatment of allergic rhinitis is effective，can improve the quality of life of patients，regulate the level of inflammatory cytokines，and has higher safety.

【Key words】 Tongqiao Rhinitis Prescription; Acupuncture treatment; Allergic rhinitis; Efficacy; Serum; IL-4; IL-6; IL-10

First-authors address：Hubei Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Wuhan 430015，China

過敏性鼻炎属于变态反应性疾病，在临床上比较常见，患者多表现出喷嚏、鼻涕、鼻塞等症状，未及时控制还会使病情迁延不愈，甚至进展成哮喘、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸障碍等疾病，使患者正常生活和工作受到严重的影响[1]。现阶段，对过敏性鼻炎西医并没有有效的药物，只能选择激素、白三烯抑制剂及组胺拮抗剂等药物控制，可是对鼻症状，疾病发作频率等方法控制效果并不理想[2]。尤其是治疗时间过长，长期用药患者还会产生困倦、口干等不良反应。随着中医在临床结合西医用于疾病治疗的不断深入，临床发现，中医控制过敏性鼻炎疗效具有明显的优势[3]。为探讨中医治疗过敏性鼻炎的疗效，本次研究中取78例过敏性鼻炎患者分成两组应用不同治疗方案，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年10月笔者所在医院的收治78例过敏性鼻炎患者，入选对象均符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》中过敏性鼻炎相关诊断标准[4]，排除研究前2个月内有其他药物治疗史患者，合并其他鼻咽疾病的患者，鼻腔解剖结构异于常人的患者，有鼻手术史患者，合并恶性肿瘤患者，肝肾功能异常患者[5]，资料不全及不配合治疗的患者。根据随机数字法将患者分作对照组与观察组，各39例。对照组男24例，女15例;年龄20～60岁，平均（39.5±7.1）岁;病程1～14年，平均（4.8±2.2）年。观察组男23例，女16例;年龄20～60岁，平均（40.2±7.5）岁;病程1～14年，平均（4.6±2.4）年。两组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以比较研究。

1.2 方法

对照组用左西替利嗪（国药准字：H20040249，生产企业：重庆华邦制药股份有限公司）治疗，1次/d，每次用药量控制在5 mg。观察组左西替利嗪（国药准字：H20040249，生产企业：重庆华邦制药股份有限公司）与对照组用法用量相同，同时联合通窍鼻炎方联合针刺治疗，通窍鼻炎方药物组方包括黄芪20 g，白术、桂枝、防风各10 g，细辛3 g，苍耳子9 g，甘草6 g，每日煎服1剂，分成早晚两次口服。针刺治疗选择印堂、迎香、合谷、风池、肺俞等穴位，选择0.3 mm×30 mm毫针，以捻转补泻法，对风池、肺俞两穴位不留针，其他印堂、迎香、合谷等穴位留针时间为30 min，1次/d。两组患者连续治疗1个月后，比较两组疗效和不良反应[6]。

1.3 觀察指标及疗效判定标准

根据酶联免疫吸附法对两组患者治疗前后血清IL-4、IL-6、IL-10水平进行记录[7]。根据相关标准对两组疗效分作显效、有效、无效。显效，患者症状体征彻底消失，随访6个月后未见复发;有效，患者症状体征有所改善，偶有复发;无效，患者症状体征未见减轻，甚至症状加重。治疗总有效率=显效率+有效率 [8]。记录两组治疗过程中不良反应，包括头痛、困倦、口干等[9]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后炎性细胞因子水平比较

治疗前，两组炎性细胞因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组血清IL-4、IL-6水平均低于治疗前，IL-10水平均高于治疗前，且观察组各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疗效比较

观察组治疗总有效率（97.44%）高于对照组（74.36%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为5.13%，对照组为7.69%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

随着我国工业的发展，人们对蛋白质摄入量过多，导致过敏性鼻炎发病率逐年上升。有研究发现，外源性变应原到机体会对特异性IgE分泌起到刺激作用，促进鼻腔黏膜结合肥大细胞，相同变应原再至鼻腔，就会将结合肥大细胞释放组胺、白三烯等炎性介质被激活，从而导致毛细血管通透性增加，使腺体的分泌过于亢进，引起鼻部症状和各项体征[10]。西医治疗时临床并没有特效的药物，多选择组胺受体拮抗剂、激素等药物治疗，以此缓解患者的鼻部症状和体征，只能起到缓解作用。

IL-4由Th2细胞合成炎性细胞因子，通过对IgE分泌刺激，增强机体的免疫反应;而IL-6能提高细胞黏附分子表达水平，从而诱发炎性细胞的浸润，导致鼻腔炎症反应症状加重;IL-10是强效抗炎、免疫抑制细胞因子，对抗原呈递、T细胞应答过程等起到干扰作用，从而拮抗炎性细胞的激活，拮抗细胞因子的释放，从而抑制Ⅰ型变态反应的发生[11]。本次研究中对照组选择的左西替利嗪是西药，具抗过敏作用，可以高选择性拮抗组织外周H1受体，对鼻炎症反应也能起到抑制作用，对喷嚏、鼻痒等症状改善效果好，可是停药后会再次复发，而且不良反应也会影响患者治疗的依从性。

观察组中应用的通窍鼻炎方中黄芪、党参、白术具有益气固表和健脾补气的功效，治病本;白芷、防风、桂枝、辛夷、桔梗及苍耳子、细辛具有温肺散寒和宣通鼻窍的功效，治病标;而甘草具有补脾益肺和调和诸药的功效。药物组方中通过所有药物配伍共同作用，起到护脾固肾、温肺散寒和宣通鼻窍效果。经现代药理分析发现，黄芪、党参、白术能提高机体细胞、体液细胞的免疫及非特疫性免疫功能，而白芷可以起到消炎、抗炎、调节免疫效果，治疗过敏性鼻炎效果较好;防风、苍耳子包含抗过敏的递质成分，治疗过敏性鼻炎效果较好;桂枝挥发油成分能抑制IgE引起肥大细胞颗粒反应，降低补体活性，从而起到抗过敏效果;桔梗可以提高细胞的免疫功能和抗感染能力;细辛能降低变态反应释放量，具抗变态反应的作用;甘草可以降低IgE水平，起到皮质激素治疗效果。相关穴位针刺发现，对风池穴、肺俞穴针刺能帮助患者疏通经络，从而使自主神经系统、鼻腔毛细血管通透性得到有效的改善，还能对炎症渗出、组胺释放有效的控制，调节T淋巴细胞亚群水平，从而调节干扰素合成，发挥出免疫抑制的效应。

本次研究结果显示，治疗后两组血清IL-4、IL-6水平均低于治疗前（P<0.05）;IL-10水平均高于治疗前（P<0.05）;观察组各项指标均优于对照组（P<0.05）;观察组疗效优于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），与文献[12]研究相符。可见，通窍鼻炎方联合针刺治疗过敏性鼻炎疗效理想，能改善患者的生活质量，调节炎性细胞因子水平，安全性较高。

参考文献

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[11]张朝梅，陈雪梅.柴胡桂枝汤联合西替利嗪治疗过敏性鼻炎的疗效及对炎性细胞因子的影响[J].世界中医药，2017，12（9）：2065-2068.

[12]徐艳，马梅，张宗强.通窍鼻炎颗粒联合针刺治疗过敏性鼻炎及对患者血清IL-4、IL-6及IL-10的影响[J].中国实验方剂学杂志，2015，11（14）：169-172.

（收稿日期：2019-05-12） （本文编辑：马竹君）