中药调剂常见差错与防范管理方式研究

王晓明

[摘要] 目的 探讨中药调剂常见差错与防范方式。方法 于2018年1月—2019年1月该院开出的1 000张中药处方，对其整理并分析其调价出错的原因，然后再围绕出错的原因实施相应的防范措施。结果 中药处方1 000张中，中药调剂出错54张，其中剂量配伍出错8张，漏配15张，错配31张。结论 调剂中药时，少配、多配或错配等现象比较常见，综合分析上述原因，并贯彻落实相关防范措施，可进一步提高临床中医药应用效果，同时也是确保患者治疗安全的关键。

[关键词] 中药调剂;中药处方;调剂差错;防范

[中图分类号] R288 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（c）-0119-02

[Abstract] Objective To explore the common errors and preventive methods of traditional Chinese medicine dispensing. Methods From January 2018 to January 2019， 1 000 prescriptions of traditional Chinese medicine were issued by our hospital. The reasons for the errors in price adjustment were sorted out and analyzed.And then， corresponding preventive measures were implemented around the causes of the errors. Results Among the 1 000 prescriptions of Chinese medicine， 54 prescriptions were mistaken， 8of which were mismatched， 15 prescriptions were mismatched and 31 prescriptions were mismatched. Conclusion When dispensing traditional Chinese medicine， less， more or mismatched phenomena are common. Comprehensive analysis of the above reasons and implementation of relevant preventive measures can further improve the clinical application effect of traditional Chinese medicine， which is also the key to ensure the safety of patients'treatment.

[Key words] Chinese medicine dispensing; Chinese medicine prescription;Adjustment error; Prevention

中藥调剂即是指按照医师所开具的处方，在结合中药调剂规程，由调剂人员准确调配中药饮片，然后再将配好的中药发放给患者。调剂中药的过程中，调剂人员为执行者，都经过专业培训、理论学习，且已经获得职业资格。中药调剂对于调剂人员的要求比较高，不仅要自觉贯彻落实相关法律法规，而且还要有良好的职业道德。中药调剂工作人员要准确识别中药处方之外，还要调配准确、正确，如果调剂出错，就会影响疗效作用的发挥，更甚至还会对患者的安全健康带来严重的影响[1]。基于此，在中医药治疗中，中药调剂最为至关重要的一环节，对临床诊治患者具有重要的影响。该次着重分析了1 000张中药处方，分析其常见的调剂错误原因及防范方式。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

此次研究中的观察对象为中药调剂处方1 000张，选取的时间为2018年1月—2019年1月。

1.2  方法

根据药品管理法，结合中药调剂规程，整理分析中药调剂处方，结果发现其中存在54张中药调剂出错的处方。然后再深入分析、整理出现差错的中药调剂处方，针对性研究处方出错的主要原因。

2  结果

中药处方1 000张中，中药调剂出错54张，综合分析中药调剂常见差错类型，主要包括：剂量配伍出错、漏配、错配。见表1。

3  讨论

3.1  出错原因

围绕此次分析结果，可知中药调剂常见差错类型主要包括中药错配、漏配、配伍量出错等几种。详细分析中药调剂常见差错所发生的原因，主要包括以下几个方面。

3.1.1 错配原因  错配在中药调剂差错类型中比较常见，而且所占百分比例也比较高。基于此，在实际工作中，相关工作人员应当引起高度重视。由于部分中药医师为手写处方，故而所开出的中药处方中，字迹潦草难以辨认，尤其是比较类似的中药名称，极易搞混淆，比如“杏仁”“枣仁”，或30 g、20 g、10 g等剂量类似。容易增大调剂人员辨识难度，若是分辨不准确，极易引起中药错配。部分中药名称虽然只有一字之差，但是效果和作用确实天差地别，比如“山茱萸”“吴茱萸”，其中吴茱萸能够帮助患者止痛、散寒、止呕、降逆，药理作用比较温和，而山茱萸能够帮助患者固涩、收敛、补肝益肾，属于收涩药[2]。除此之外，部分调剂人员的不良工作习惯，也有可能会导致药物错配，更甚至为了方便，随意地、盲目地应用类型较为相似的中药替代，这样一来，就会影响到患者用药安全，更甚至危及到患者的身心健康。

3.1.2 漏配原因  漏配所占比例在中药调剂常见差错类型仅次于错配。此种差错类型在临床中也是比较多见的。大部分情形下，调剂中药时，有关工作人员都会按照处方中的顺序实施配药工作，而在某种程度上，外形过于蓬松的药物会对配方工作效率产生一定的影响，故而有些调剂人员就会将外形过于蓬松的中药放到最后调配，有时会因为工作忙、工作乱等原因，忘记调配此类中药了，进而引起中药漏配。部分医院，总是将特殊包装、贵重的中药放到最后调配，这也会在一定程度上增大中药漏配率。

3.1.3 剂量出错  因为工作年限过长，在进行中药调配时，有些调剂人员有可能会根据自己的经验或者是主观意识，来进行中药调配，并未对医师所开具的处方上的实际药物量进行过度的关注，在长期过于繁忙的状态下，部分调剂人员的敏感性就会慢慢减弱，生成主观臆断思想，影响到中药物剂量调配的准确性。

3.2  防范方式

根据上述原因，特此针对中药调剂相关工作进行了整改，并提出了以下几点防范措施，即。

3.2.1 高层领导应当高度重视中药调剂  若是错误已经发生了，相关负责人、科室主任应当立刻安排全体人员综合分析、讨论中药调剂出错的具体原因，然后向全体人员着重说明中药调剂出错的危害性，让全体人员深刻意识到中药调剂出错有可能会造成的严重后果，以免往后再次发生。还应当定期进行讨论，对于中药调剂有可能会发生的安全隐患，展开探讨，收集大家的意见，贯彻落实防范策略[3]。醫院高层领导还应当严格督促各科室制度的实施情况，进一步提高防范效果，以降低中药调剂差错率。

3.2.2 完善中药调剂管理制度  通常而言，对中药调剂各项规章制度进行不断完善和健全，可进一步提高中药调剂量，促使其达到标准、符合要求。基于此，医院应当高度重视药物审核、配置工作，切实提高工作质量，特别是针对外形过于蓬松的中药、贵重的中药以及包装比较特殊的中药，一定要加强审核，进一步提高中药整体质量。调剂人员若是在调配过程中发现医师开具的处方有问题，需及时向医师反馈，以完善、改进中药处方，进而减低中药调剂出错几率，保障中药调剂整体质量。

3.2.3 加强培训  通过不定期培训或者是定期培训的方式，对调剂人员开展技能、知识培训。首先培养调剂人员的专业素养，提高其专业操作技能，然后培训相关工作人员对于药物调配、审核、复审能力，并督促其贯彻落实，要求其根据相关规章制度要求，将每项、每一环节落到实处[4]。另外，培养全体人员的综合素养、职业道德。从事中药调剂的相关人员，需加强服务意识，设身处地地多为患者着想，工作态度认真、负责，以免出现中药调剂出错事件，进一步提高医疗整体服务质量。

3.2.4 健全奖惩机制  通过健全奖惩机制，来激发工作人员对待工作的积极性、主动性，鼓励表现良好的员工，惩处表现不佳的员工，加强调剂人员的工作责任心[5]。若中药调剂过程中若是出现差错，应当及时予以提醒，以免造成更大的危害，若是工作人员连续出错，需停职培训学习。

综上所述，中药调剂漏配、错配、剂量出错等现象在多数医院中都比较常见。基于此，医院领导、科室主任以及相关责任人，应当引起高度重视，不断完善内部监管机制，进一步降低中药调剂差错率。

[参考文献]

[1]  王保华.中药调剂中常见差错及相应措施探讨[J].中国民族民间医药，2018，27（24）：148-150.

[2]  宋卫玲.我院中药调剂差错常见原因分析及相应措施研究[J].疾病监测与控制，2017，11（6）：462-463.

[3]  梁悦葵，黄德坤.中药调剂的常见差错和对策分析[J].北方药学，2016，13（9）：191.

[4]  褚英.中药调剂常见差错及相应措施探讨[J].中国中医药信息杂志，2016，23（5）：123-126.

[5]  王棋.中药调剂中常见差错原因分析及整改措施[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（4）：12-13.

（收稿日期：2019-03-26）