无缝隙护理管理在危重症监护病房的应用

赵敏

[摘要] 目的 探讨分析无缝隙护理管理在危重病症监护病房的应用效果。方法 将2017年11月—2018年11月该院收治的82例危重症监护病房患者分为观察组与对照组，每组41例，对照组实施常规护理管理，观察组实施无缝隙护理管理，观察和对比两组患者的护理满意度、死亡率。结果 对两组患者分别实施常规护理管理、无缝隙护理管理后，观察和对比两组患者的护理满意度、死亡率，结果显示：观察组护理满意度明显优于对照组，护理满意度分别为95.12%和75.60%，组间差异有统计学意义（P<0.05）;观察组死亡率明显低于对照组，死亡率分别为4.87%（2/41）和21.95%（9/41），组间差异有统计学意义（χ2=5.144 7，P=0.023 3）。结论 在危重症监护病房中应用无缝隙护理管理，能够有效提高护理满意度，减少患者死亡率，值得在临床中推广和应用。

[关键词] 无缝隙护理管理;重症监护病房;应用;护理满意度;死亡率

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（c）-0006-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the application effect of seamless nursing management in critical care unit. Methods A total of 82 patients in ICU from November 2017 to November 2018 were divided into observation group and control group， 41 cases in each group. The control group was given routine nursing management， while the observation group was given seamless nursing management. The nursing satisfaction and mortality of the two groups were observed and compared. Results After implementing routine nursing management and seamless nursing management， the nursing satisfaction and mortality of the two groups were observed and compared. The results showed that the nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group. The nursing satisfaction of the two groups was 95.12% and 75.60%， respectively. The difference between the two groups was significant（P<0.05）. The mortality of the observation group was significantly lower than that of the control group. The mortality rates were 4.87% （2/41） and 21.95%（9/41）， respectively. The difference between groups was significant（χ2=5.144 7，P=0.023 3）. Conclusion The application of seamless nursing management in ICU can effectively improve nursing satisfaction and reduce patient mortality， which is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words] Seamless nursing management; Endangering ICU; Application; Nuring satisfaction; Mortality ratc

危重症监护病房的患者通常病情发展较快，病情复杂、预后较差，一旦出现问题，会严重危害患者的生命健康，无缝隙护理管理能够有效的保证护理工作的科学性、安全性以及标准性，进而减少潜在的危险因素，保证患者的生命健康。该研究以2017年11月—2018年11月收治的82例患者为研究对象，主要探讨分析了无缝隙护理管理在危重病症监护病房的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选自该院收治的82例危重症监护病房患者作为该次研究的研究对象，将其分为观察组与对照组（每组41例），其中观察组男性患者为21例，女性患者20例。年龄为20～70岁，平均年龄（45.25±3.52）岁。对照组男性患者为22例，女性患者为19例;年龄为21～71岁;平均年龄为（46.31±3.68）岁。将两组患者的性别、年龄、病程等一般资料进行比较，差異无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实施常规护理管理，观察组实施无缝隙护理管理，主要有以下几个方面。

1.2.1 成立无缝隙护理管理小组  根据危重症监护病房的实际需要，成立无缝隙护理管理小组，其小组构成主要有护士长1名、护理组长2～3名、带班组长6～8名以及多名责任护士。在无缝隙护理管理小组中，要严格执行等级制度，每一等级具备相应的权限，并且逐级向上负责，主要包括护理质量管理制度、人员现场调配制度、突发事件处理制度等。

1.2.2 持续管理  在危重症监护病房实行预排班制，当护士长不在时，护士长的职责由带班组长负责。每日夜班要安排2～3名，并且带班组长不仅要指导护理工作，还要注意对护理质量的管理和监督，对于护理过程中出现的问题，要及时记录在《护理工作改进登记本》中，以此更好地调整、完善护理工作。除此之外，护士长应保证通讯的24 h畅通，一旦发生紧急事故或者突发事故，护理人员要及时通知护士长，以此尽可能地避免损失，保障患者的生命安全。

1.2.3 安全管理  要注重提高护理人员对紧急事故或突发事故的反应速度以及预防意识，杜绝安全事故的出现，如用药安全、通道安全、约束安全等。一旦发生事故，要及时做出反应，并通过针对性的应对策略加以解决。护士长要做好手术的安排、出入院手序以及护理查房等工作，患者如果需要外出治疗或者转科室，要安排带班组长1名以及护理人员1～2名跟随，并且配备必备的监护、治疗仪器，以防在转运过程中出现突发情况。除此之外，护士长要对交接班过程进行监督，指导护理人员的交接班工作，避免因信息填写错误、交接班不全等问题的出现而造成护理风险的增加。注重护理人员专业能力以及职业素质的培养。

1.2.4 物品管理  危重症监护病房内应配备专门的物品管理人员对病房内的医疗设备和仪器进行日常维护和管理，并且，物品管理人员要定期进行清点。根据医疗设备和仪器的价值和精密程度设置专门的登记管理制度，分为3个等级，由科室行政主任签字才能使用一级医疗设备和仪器，由科室主任签字才能使用二级医疗设备和仪器，有护士长、医生签字才能使用三级医疗设备和仪器。除此之外，要健全医疗设备和仪器的收费制度，安排专门的护理人员负责电脑收费，及时清点相关医疗物品的名称、熟练。

1.2.5 护理文书管理  护理人员在填写护理记录时，特别是大抢救情况，要保证填写正确的基本信息，并且由带班组长进行检查、签名。如果护士长以及带班组长不在，要由护理组长以及主管护师代签。同时，在治疗后的6 h内填写护理文书。填写人员要保证字迹的工整、清晰，护士长以及带班组长要不定时对护理文书进行检查，避免出现问题，以此减少医患纠纷和医患矛盾。

1.2.6 突发情况处理  要成立突发情况以及紧急情况处理小组，制定并健全应急方案，危重症监护病房比较常见的突发情况主要有患者自杀、病房停电、病防火灾、气管插管脱落等，所以，要健全突发情况的应急流程，减少处理时间，进而避免不必要的损失。除此之外，护理人员要注重与患者之间的交流和沟通，提高患者治疗依从性，保证护理工作的顺利进行。

1.3  观察指标

将两组患者的护理满意度、死亡率等指标进行对比，其中护理满意度分为非常满意、基本满意、不满意3个指标。

1.4  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件对该次研究的研究资料进行统计学分析，用（x±s）表示计量资料，进行t检验，[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度对比

对两组患者分别实施常规护理管理、无缝隙护理管理后，观察和对比两组患者的护理满意度，结果显示：观察组护理满意度明显优于对照组，护理满意度分别为95.12%和75.60%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者死亡率对比

对两组患者分别实施常规护理管理、无缝隙护理管理后，观察和对比两组患者的死亡率，结果显示：观察组死亡率明显低于对照组，死亡率分别为4.87%（2/41）和21.95%（9/41），组间差异有统计学意义（χ2=5.144 7，P=0.023 3）。

3  討论

无缝隙护理管理是临床中一种现代化新型的护理管理模式，主要是对护理过程中问题、漏洞进行查找、分析和改进，通过无缝隙护理管理，能够有效改善传统护理模式中的问题和漏洞，保证护理工作的正常、有效的开展，有效减少了护理工作中的潜在危险因素，提高了护理工作的有效性，保证了患者的生命安全。

该次研究中，对两组患者分别实施常规护理管理、无缝隙护理管理后，观察和对比两组患者的护理满意度、死亡率，结果显示：观察组护理满意度明显优于对照组，护理满意度分别为95.12%和75.60%，组间差异有统计学意义（P<0.05）;观察组死亡率明显低于对照组，死亡率分别为4.87%（2/41）和21.95%（9/41），组间差异有统计学意义（χ2=5.144 7，P=0.023 3）。

综上所述，在危重症监护病房中应用无缝隙护理管理，能够有效提高患者的护理满意度，减少患者死亡率，其效果明显，值得在临床中推广和应用。

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（收稿日期：2019-03-22）