临床医生人格特征、职业倦怠与职业生命质量的关系

黄磊 张洋 崔方方 石婷 邹俊祥 王永伟 兰亚佳

[摘要] 目的 采用横断面方法调查某地区临床医生的心理健康状况，分析探讨人格、职业倦怠与职业生命质量关系及作用模式。方法 对749名临床医生进行人格测试，并通过职业倦怠量表 （MBI-GS）和职业生命质量量表（QWL7-32）调查相关资料。结果 在调查的临床医生中，40.2%的人有倦怠症状，临床医生的人格、职业倦怠对职业生命质量均有预测作用;临床医生的职业生命质量随倦怠水平升高呈下降趋势;性格对职业生命质量同时存在直接和间接效应，其中以神经质（N）的效应更为明显（-0.541）。结论 该地区临床医生存在低职业生命质量和职业倦怠问题，人格特征对职业生命质量具有一定的预测作用，针对临床医生的心理干预可将人格特征纳入考量。

[关键词] 临床医生;人格特征;职业倦怠;职业生命质量

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（c）-0003-03

[Abstract] Objective Cross-sectional method was used to investigate the mental health status of clinicians in a certain area. To analyze the relationship between personality， burnout and occupational quality of life and the mode of action. Methods Chinese Maslach Burnout Inventory（MBI-GS）， Eysenck Personality Questionnaire（EPQ-RSC）， and Occupational Quality of Life scale （QWL7-32） were administered to 749 clinicians. Results 40.2% of the clinicians had slight burnout. Personality and job burnout can predict the occupational quality of life. Personality have both direct and indirect effects on occupational quality of life. Neuroticism have the strongest effect on occupational quality of life with effect size of 0.541. Conclusion Clinicians have heavier job burnout and lower occupational quality of life. Personality characteristics have a certain predictive effect on occupational quality of life. Personalized characteristics can be taken into account in the psychological intervention of clinicians.

[Key words] Clinicians; Personality; Burnout; Occupational quality of life

倦怠通常由高强度的工作压力导致，这种压力若不能及时有效释放，便可产生持续的倦怠症状，有研究发现，职业倦怠在服务业的从业者中更为普遍[1-2]。相关研究显示，职业倦怠症状若长期得不到改善和缓解，可影响职业生命质量[3]，越严重的职业倦怠症状，导致越低的职业生命质量[4]，而人格特征与职业倦怠也存在某些相关性，具有某种特定人格的个体更容易出现倦怠症状[5-6]。该次研究拟通过调查某地区的临床医生职业倦怠及职业生命质量的水平，分析具有不同人格特征的临床医生在职业生命质量及倦怠的差异，进而探讨三者的作用模式，为促进和提高职业人群健康提供理论依据。

1  对象与方法

1.1  研究对象

研究樣本来自某地区市级医院，多阶段随机抽样的方法抽取临床科室医生共计902人，采用自制问卷调查收集资料，回收有效问卷749份（问卷合格率为83.5%）。研究对象平均年龄34.3岁，平均工龄11.0年，其中男性292人，女性457人。

1.2  工具和方法

职业倦怠采用Maslach职业倦怠量表（MBI-GS）量表，该量表包括3个维度，玩世不恭、情绪衰竭和成就感低落。3个维度均低于临界值为零倦怠，均高于临界值为高度倦怠，任意一个维度高于临界值为轻度倦怠，两个维度高于临界值为中度倦怠。

采用艾森克人格问卷中文版（EPQ-RSC）测量人格特征。该量表主要包括3个维度：内外向，分数越高表示人格偏外向;神经质得分越高表示有焦虑等情绪;精神质具有单向性，分数高表示孤独、冷漠，不关心他人，低分为正常。

职业生命质量量表（QWL7-32）包括7个维度（生理健康、心理健康、满意度、自豪感、胜任感、主动性和平衡感），共计32个条目。各条目得分之和即为职业生命质量总得分，得分高代表生命质量高。

1.3  统计方法

采用Excel进行数据录入及整理，SPSS 19.0统计学软件和Amos 21.0进行统计分析，采用了t检验、方差分析、分层回归及路径回归等方法，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床医生职业倦怠、职业生命质量的基本情况

临床医生的职业倦怠症状中以成就感低落最为突出（27.0%），其次为玩世不恭（15.9%）和情绪耗竭（8.4%）。根据临界值划分方法分级后，结果显示，临床医生主要以轻度倦怠为主（30.2%），中度倦怠和高度倦怠分别为8.9%和1.1%。临床医生的职业生命质量平均为（107.4±18.6）分。

2.2  人格特征与职业生命质量的关系

不同人格类型的临床医生职业生命质量均差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3  职业倦怠与职业生命质量的关系

临床医生的职业倦怠水平不同，其职业生命质量不同，零倦怠、轻度倦怠、中度倦怠和高度倦怠的职业生命质量得分分别为（113.6±15.8）分，（102.1±17.1）分，（87.0±18.2）分和（80.4±16.4）分，并且差异有统计学意义（P<0.05），随着临床医生倦怠水平的升高，其职业生命质量呈下降趋势。

2.4  人格特征、职业倦怠与职业生命质量的关系

分层回归分析的结果显示，人格特征、职业倦怠对职业生命质量的解释均达到了显著性水准（P<0.05）。在依次纳入人格特征和职业倦怠各维度后，回归模型的△R2分别为36.0%和18.9%（表2）。

临床医生的人格特征（内外向、神经质）对职业生命质量既存在直接效应又存在间接效应（图1）。神经质（N）对职业生命质量的直接效应为-0.295，间接效应为-0.246，总效应为-0.541;内外向（E）的直接效应为0.129，间接效应为0.017，总效应0.146;为精神质（P）在本研究中未发现对职业生命质量有直接效应，仅存在间接效应（-0.046）。从总效应来看，神经质对职业生命质量的作用最大。

3  讨论

随着科技的进步及生产方式的急剧变革，脑力劳动有逐步替代体力劳动的趋势，这种劳动方式的转变也导致了职业心理问题出现，医务工作者便是一个典型的代表。该研究中，该地区的临床医生有40.2%的人具有倦怠症状，其职业生命质量得分低于海上石油作业平台员工[7]。

许多研究已经显示，人格特征是心理健康问题如紧张、倦怠等的高危因子。该研究发现，具有偏内向、精神质及不稳定性格的临床医生，其职业生命质量得分要低于性格外向、稳定及非精神质的临床医生，提示医生的人格与职业生命质量也存在某种潜在的关联[8]。研究还显示，倦怠等级越高，其对应的职业生命质量越低，说明医生的职业生命质量受倦怠水平的影响。若医生长期处于倦怠状态，且得不到及时疏导和缓解，最终将影响职业生命质量。

从总效应来看，神经质对职业生命质量的有更明显的预测作用，意味着性格不稳定的临床医生，更容易陷入倦怠症状的困扰，进而导致职业生命质量下降。心理健康干预措施的制定和实施过程中，可充分考量不同个体的性格特点，针对性的开展健康促进，同时还可从缓解职业倦怠方面入手，尽可能建立一个高效、满意甚至舒适的工作环境，促进劳动者身心健康。

[参考文献]

[1]  Maslach C，Schaufeli WB，Leiter MP.Job burnout[J].Annu Rev Psychol，2001（52）：397-422.

[2]  黄磊，张洋，姚永成，等.医护人员人格特征和接纳与职业应激的作用模式探讨[J].中华劳动卫生职业病杂志，2018，36（7）：519-522.

[3]  鄧志清.医务人员职业倦怠与职业生命质量的关系研究[J].中国急救医学，2016，36（z1）：39-40.

[4]  王守英，静香芝，任巧萌，等.医务人员职业倦怠与职业生命质量的关系研究[J].工业卫生与职业病，2014，40（4）：282-286.

[5]  刘肖莉，刘照佩，芦红燕.医务人员人格特征、职业倦怠与应对方式相关性研究[J].医学理论与实践，2018，31（20）：3137-3139.

[6]  孙云，王国平.大学生生活倦怠与人格关系研究[J].六盘水师范学院学报，2017，29（4）：71-74.

[7]  张洋，刘晓丽，魏腾达，等.海上石油作业平台员工职业应激与职业倦怠及职业生命质量的关系[J].中华劳动卫生职业病杂志，2017，35（3）：198-202.

[8]  罗小欧，韩紫敏，江华，等.儿科护理人员职业生命质量现状及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（15）：2151-2154.

（收稿日期：2019-03-21）