APN排班在五官科病区的应用分析

刘红果

[摘要] 目的 对APN排班在五官科病区的应用情况进行分析研究。方法 医院五官科病区从2016年3月开始实施APN排班模式选取实施APN排班前后的各80例患者，对APN排班前后护理效果情况进行分析。结果 APN排班后，护理质量明显高于APN排班前（P<0.05）。APN排班后，护理人员的情绪衰竭评分、去人格化、个人成就感、疲倦评分均比APN排班前低（P<0.05）。APN排班后的患者满意度也明显优于实施前（P<0.05）。结论 在五官科病区实施APN排班模式，能够提高护理人员的积极性与成就感，降低其疲憊感，并提高患者的满意度。

[关键词] APN排班;五官科;病区;应用;护理质理;工作疲倦量表

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（c）-0001-03

[Abstract] Objective To analyze and study the application of APN shift arrangement in the department of functional diseases. Methods From March 2016， the mode of APN shift arrangement was implemented in the medical ward of the department of ENT in hospital. A total of 80 patients before and after the implementation of APN were selected and the nursing effect before and after the APN arrangement was analyzed. Results The nursing quality of APN was significantly higher than that before APN（P<0.05）. The scores of emotional exhaustion， depersonalization， personal accomplishment， and tiredness were lower than those before APN （P<0.05）. The satisfaction of patients after APN was better than that before APN（P<0.05）. Conclusion The implementation of APN shift arrangement mode in the department of ENT can improve the enthusiasm and accomplishment of nurses， reduce their fatigue， and improve the satisfaction of patients.

[Key words] APN shift arrangement; ENT; Ward; Application; Quality of care; Wrok fatigue scalc

在医疗卫生体系中，护理工作是极为重要的内容。现如今人们的医疗保健意识逐渐加强，对护理工作的质量要求也逐渐提高，希望在医院就医过程中获得更多的关照，遇到问题时能够有护理人员给予帮助。但是在传统的医院护理排班工作中，由于编制不足、人力资源配置问题[1]，护理工作的开展受到极大的限制，而且护理人员也容易产生疲倦感，压力较大，不利于护理人员工作热情的保持。所以就需要一种优质、高效的排班模式，为患者提供更好的服务。APN排班模式是一种比较科学、高效的排班方法，能够减少医护人员交班的次数，减少交接班的遗漏问题[2-5]，保证人员能够及时周转，为患者提供优质、连续的服务。为此该次研究的医院五官科病区从2016年3月开始实施APN排班模式，选取实施APN排班前后各80例患者进行对比分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

医院五官科病区从2016年3月开始实施APN排班模式，选取五官科病区实施APN排班前后的各80例患者。实施APN排班前的患者中，男性42例，女性38例，年龄8～69岁，平均年龄（37.6±3.4）岁。文化水平：小学25例，初中到高中32例，大专以上23例。实施APN排班后的患者中，男性40例，女性40例，年龄7～72岁，平均年龄（38.5±3.8）岁。文化水平：小学24例，初中到高中35例，大专以上21例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

五官科病区的护理人员共14人，年龄20～55岁，平均年龄（31.2±3.6）岁。其中主管护师2名、护师6名、护士6名。

1.2  方法

APN排班实施前，五官科病区的护理人员主要是三班倒轮换，每周每位护理人员休息2 d[4]。所有护理人员依据固定的排班时间进行轮换。为充分利用护理资源，优先安排年资高、经验丰富的护理人员进行上午、下午值班，因为这一时间段的患者是比较多的。

医院五官科病区从2016年3月开始实施APN排班模式。A班工作时间：8：00-16：00，P班工作时间：16：00-24：00，N班工作时间：24：00-8：00[5]。同时规定每名护理人员每周的工作时间不能超过38 h，保证护理人员有足够的休息时间。将五官科病区的患者随机分为3组，每组安排一定数量的护理人员为患者提供优质、全面的服务。每小组选择1名职称高、经验丰富的护理人员担任组长，下面设3～4名组员，对当天患者的治疗、护理工作进行负责。为保证APN班组的护理服务工作能够有序开展，P班和N班要有辅班，由年资低、经验不足的护理人员担任，白天设办公班。除组长之外，所有护理人员全部参加夜班、辅班的轮班，保证A班人员能够相对固定，为管理患者提供办理。APN排班模式能够充分利用不同职称级别的护理人员。

为应对突发事件制定应急预案。当A班人力资源不足时，可以第一时间通知二休护理人员，若没有二休或无法上岗，可以通知当天休息的白班护理人员值班，并安排补休。P班人力资源不足时，第一时间通知二休护理人员，若没有二休护理人员或无法上岗，通知当天休息白班护理人员值班，并安排补休。N班人力资源不足时，第一时间通知一休护理人员，若无法到岗，则通知二休护理人员。人员要在30 min内到岗，若人员依旧不足可以考虑跨科室调配[6]。

1.3  觀察标准

依据护理质量评量表对护理质量进行评价，主要涉及消毒隔离、操作技术、健康宣教、护理管理等内容。每项满分为100分，分值与护理质量有正相关关系。同时利用 MBI（工作疲倦量表）对 APN排班前后护理人员的工作疲倦感，主要有情绪衰竭、去人格化、个人成就感进行测评，分数越低，护理人员工作疲惫感越低[7]。同时制作满意度问卷调查对患者进行调查，分为满意、一般、不满意3个级别，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100.0%。

1.4  统计方法

数据用SPSS 14.0统计学软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  APN排班前后患者的护理质量

APN排班后，消毒隔离、操作技术、健康宣教、护理管理评分明显优于APN排班前，护理质量明显提高（P<0.05）。见表1。

2.2  APN排班前后护理人员工作疲惫情况

APN排班后，护理人员的情绪衰竭评分、去人格化、个人成就感、疲倦评分均比APN排班前低（P<0.05）。见表2。

2.3  APN排班前后患者护理满意度

APN排班后的患者满意度也明显优于实施前（P<0.05）。见表3。

3  讨论

医院中，五官科是十分重要的科室，包括眼科、耳鼻喉科，每天收治的人数比较多，护理工作比较复杂。由于患者人数较多，护理人员数量少，因此在护理服务时容易出现缺失等问题。而如今患者及其家属的护理要求逐渐提高，传统三班倒轮换的护理方法连续性不足，交接班的次数比较多，护理人员无法对患者情况全面的把握，护理服务缺乏针对性，与患者的实际需要已经不能很好的适应，而且护理不及时、不到位还容易引发事故纠纷。所以必须要对排班模式进行优化和改善，充分发挥护理资源的优势作用。

APN排班模式是一种新型的方法，在临床应用中作用比较大，科学对护理人员进行小组划分，实现连续的排班，能够减少交接班的次数，同时保证护理人员得到充足的休息，能够很好地提高护理人员的积极性。APN排班模式下，护理人员能够深入了解患者的具体需要，为患者提供针对性的优质护理服务。在五官科病区应用APN排班模式，搭配不同级别的护理人员，能够减轻护理管理者的压力，提高五官科病区的整体凝聚力，充分发挥高年资护理人员的优势，调动其积极性，带动低年资护理人员，通过帮、传、带的方式提高低年资护理人员的专业技能水平[8]，在良好的竞争氛围下提高五官科病区护理人员的整体水平，减少护理工作中失误的出现，全面提高护理质量效果与患者的满意度。

该次研究中，APN排班后，护理质量明显高于APN排班前（P<0.05）。APN排班后护理人员的情绪衰竭评分、去人格化、个人成就感、疲倦评分均比APN排班前低（P<0.05）。同时患者满意度也明显优于APN排班实施前（P<0.05）。

综上所述，在五官科病区应用APN排班模式效果是比较理想的，能够明显提高护理质量，减少护理人员的疲惫感，提高其工作积极性，使患者对护理服务更加满意。

[参考文献]

[1]  毛小英，吴婕，龚莉江.责任制护理结合APN排班扁平化管理模式在肝胆外科护理中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（28）：179-181.

[2]  李夏.APN排班模式在重症医学科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（18）：76-77.

[3]  杨惊涛.浅谈APN排班在急诊科的应用[J].中国卫生产业，2018，15（4）：72-73.

[4]  陈剑英，王文华，王燕，等.改良APN排班模式在普外科病房护理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（9）：125-126.

[5]  吴美鹰，薄丽妹.APN排班在消化内科优质护理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2016，24（12）：48-49.

[6]  黄凤，陈毅.基层医院改良APN排班与护士层级管理初探[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（10）：172-173.

[7]  赵波.APN排班在病区护理质量管理中的应用[J].当代护士，2016（1中旬刊）：149-150.

[8]  张爽，马红梅，沈向英.APN排班模式对临床护理工作影响的Meta分析[J].中国护理管理，2014，14（8）：834-838.

（收稿日期：2019-03-21）