氯普鲁卡因注射液联合吗啡注射液硬膜外麻醉对剖宫产术后镇痛的临床研究

朱承初

[摘要]目的：分析探讨为接受剖官产的病患使用氯普鲁卡因与吗啡注射液联合硬膜外麻醉对术后镇痛的临床应用效果。方法：将2017年1月至2018年7月收治的108例接受剖宫产手术的病患作为研究对象。随机分36例为使用吗啡麻醉的对照组，36例为注射吗啡前注射氯普鲁卡因麻醉的实验A组以及36例为注射吗啡后再注射氯普鲁卡因麻醉的实验B组，分析比对三组病患的术后临床情况。结果：实验B组病患舒芬太尼用量为：（31.31±7.12）ug，显著低于对照组及实验A组（P<0.05）;对照组、实验A组、实验B组病患的药物不良反应发生率分别为：33.33%（12/36）、36.11%（13/36）、30.56%（11/36），没有显著数据差异（P>0.05）;实验A组病患术后4h的VAS评分为（3.28±0.31）分，显著高于对照组及实验B组（P<0.05）。结论：为剖宫产手术病患的硬膜外麻醉中依次注射吗啡和氯普鲁卡因可减少舒芬太尼用量，且有较好的术后镇痛效果，具有临床应用价值。

[关键词]硬膜外麻醉;吗啡;氯普鲁卡因;剖官产;不良反应

[中图分类号]R641 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

剖宫产后的局部疼痛会造成产妇内分泌发生变化、产生炎症介质，进而导致病患疼痛剧烈、疼痛延长的恶性循环，严重影响产妇的术后恢复。本研究将2017年1月至2018年7月收治的108例接受剖宫产手术的病患作为研究对象，来析探讨为接受剖宫产的病患使用氯普鲁卡因与吗啡注射液联合硬膜外麻醉对术后镇痛的临床应用效果，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2017年1月至2018年7月收治的108例接受剖宫产手术的病患作为研究对象，随机分为对照组及实验A组、实验B组，各36例。本研究经院伦理委员会批准认可，所有病患及其家属均对本实验知情且同意，并签署相关知情同意书。均为足月单胎初产妇，ASD为I级或Ⅱ级，无椎管内麻醉禁忌症，无重要脏器或系统的严重疾病，无胎盘早剥、巨大儿、前置胎盘等产科复杂状况，术前、术中未使用对炎症因子有影响或其他镇痛药物，且无慢性阿片类药物使用史及过敏史。产妇年龄为20-34岁，平均年龄为（25.93±4.53）岁，BMI≤40kg/m，三组病患在年龄、体重等一般资料上不存在显著数据差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法为三组病患进行腰硬联合麻醉，在腰麻55min后注入2mg吗啡（东北制药集团沈阳第一制药有限公司;国药准字H21022436）。A組病患在注射吗啡10min前硬膜外腔注射5mL 3%氯普鲁卡因（晋城海斯制药有限公司;国药准字H20020082），B组在注射吗啡10min后硬膜外腔注射5mL3%氯普鲁卡因，c组则在注射吗啡10min前注射5mL0.9%NaCl。手术完成后拔除硬膜外导管，将PCIA镇痛泵连接，用舒芬太尼进行镇痛，设置初始计量为1ug/h，每次追加剂量为5ug，设30min的锁定时间。

1.3临床观察指标观察、记录病患的舒芬太尼用量，使用VAS评分法评估病患的疼痛程度，并对病患的用药不良反应发生情况进行记录。

1.4统计学方法用软件SPSS 22.0对研究所得数据进行统计学分析，用平均值±标准差（x±s）表示舒芬太尼用量等计量资料，用百分率（%）表示不良反应发生率等计数资料，分别进行t检验、卡方（x）检验，当检验值P小于0.05时，说明数据差异具有统计学意义。

2结果

对照组、实验A组、实验B组舒芬太尼用量分别为：（34.24±6.75）ug、（40.43±7.19）ug、（31.31±7.12）ug，实验B组病患舒芬太尼用量显著低于对照组及实验A组（P<0.05）。

对照组、实验A组、实验B组病患的药物不良反应发生率之间没有显著数据差异（P>0.05），见表1。

实验A组病患术后4h的VAS评分为（3.28±0.31）分，显著高于对照组及实验B组（P<0.05），见表2。

3讨论

为缓解剖宫产产妇术后的应激反应、加快产妇术后康复，需为其给予有效、及时的镇痛工作。吗啡及氯普鲁卡因是临床中常用的麻醉药物，但氯普鲁卡因的注射时机可影响吗啡的麻醉效果。本研究将108例接受剖宫产手术的病患随机分36例为仅使用吗啡麻醉的对照组，36例为注射吗啡前注射氯普鲁卡因麻醉的实验A组以及36例为注射吗啡后再注射氯普鲁卡因麻醉的实验B组，研究结果显示：实验B组病患舒芬太尼用量为：（31.31±7.12）ug，显著低于对照组及实验A组（P<0.05）;对照组、实验A组、实验B组病患的药物不良反应发生率分别为：33.33%、36.11%、30.56%，没有显著数据差异（P>0.05）;实验A组病患术后4h的VAS评分为（3.28±0.31）分，显著高于对照组及实验B组（P<0.05）。

综上所述，为剖宫产手术病患的硬膜外麻醉中依次注射吗啡和氯普鲁卡因可减少舒芬太尼用量，且有较好的术后镇痛效果，具有临床应用价值。