局部浸润麻醉和硬膜外麻醉在乳腺良性肿瘤切除术中的比较

王加林

【摘要】 目的 对比局部浸润麻醉和硬膜外麻醉在乳腺良性肿瘤切除术中的效果。方法 50例乳腺良性肿瘤切除术患者， 随机分为观察组和对照组， 各25例。对照组患者实施硬膜外麻醉， 观察组患者实施局部浸润麻醉。对比分析两组患者的免疫功能变化。结果 对照组患者在麻醉后30、60 min和麻醉前相比， CD4+水平有显著升高， 自然杀伤细胞（NK）水平有显著下降（P<0.05）；对照组患者在麻醉后和麻醉前相比， 免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M （IgM）浓度显著下降（P<0.05）；观察组麻醉后和麻醉前相比， IgG、IgA、IgM浓度差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉后30 min对照组IgG、IgA、IgM浓度分别为（9.24±4.23）、（1.42±0.75）、（1.00±0.21）g/L， 和观察组相比显著下降（P<0.05）。结论 在乳腺良性肿瘤切除术中， 对患者实施局部浸润麻醉可以减少对患者免疫功能的影响， 值得推广。

【关键词】 局部浸润麻醉；硬膜外麻醉；乳腺良性肿瘤切除术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.077

局部浸润麻醉和硬膜外麻醉是乳腺良性肿瘤切除术最常用的麻醉方式， 相关的研究指出[1]， 局部浸润麻醉对患者免疫功能的影响较小， 为了验证上述观点， 本文特以50例乳腺良性肿瘤切除术患者为例进行论述。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院2013～2016年治疗的50例乳腺良性肿瘤切除术患者， 随机分为观察组和对照组， 各25例。

均为女性患者， 均经临床诊断确诊。观察组：平均年龄（38.9±

13.0）岁；平均体重（61.7±10.8）kg。对照组：平均年龄（40.5±

11.7）岁；平均体重（61.2±11.0）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组行局部浸润麻醉， 对照组行硬膜外麻醉。检测方法：于麻醉前， 麻醉后30、60、90 min， 采用Epics-XL Ⅱ型流式细胞仪测定T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）、自然杀伤细胞（NK细胞）水平， 采用单向免疫扩散法测定免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）浓度。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 麻醉前后两组T细胞亚群以及自然杀伤细胞水平比较 对照组患者在麻醉后30、60 min和麻醉前相比， CD4+水平有显著升高， NK细胞水平有显著下降， 差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组麻醉后和麻醉前相比， CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 麻醉前后两组免疫球蛋白浓度比较 对照组患者在麻醉后30 min和麻醉前相比， IgG、IgA、IgM浓度有显著下降， 差异有统计学意义（P<0.05）；对照组麻醉后60、90 min IgA较麻醉前明显降低（P<0.05）观察组麻醉后和麻醉前相比， IgG、IgA、IgM浓度差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉后30 min对照组IgG、IgA、IgM浓度和观察组相比有显著下降， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

麻醉导致免疫抑制对乳腺良性肿瘤患者的危害是巨大的， 不仅会引发败血症和感染， 还会加大残余肿瘤细胞癌变的几率， 严重情况下还会出现多器官功能衰竭和感染性休克， 所以麻醉方式的改进和选择一直是麻醉医师的研究重点。相关研究指出[2]， 采用硬膜外麻醉的乳腺良性肿瘤切除术患者， 其免疫球蛋白浓度在麻醉后均出现了不同程度的降低， 在麻醉后30 min时下降最为显著， 而采用局部浸润麻醉则没有出现上述现象， 提示硬膜外麻醉会导致免疫抑制。

综上所述， 在乳腺良性肿瘤切除术中， 对患者实施局部浸润麻醉可以减少对患者免疫功能的影响， 值得推广。

参考文献

[1] 季蒙， 陶军， 王庆利， 等. 局部浸润麻醉和硬膜外麻醉对乳腺良性肿瘤切除患者免疫功能的影响. 西部医学， 2013， 25（6）：906-909.

[2] 柳跃滨. 局部麻醉与硬膜外麻醉下阑尾切除术80例. 中国中医药现代远程教育， 2010， 8（12）：80.

[收稿日期：2016-09-06]