200例隐裂性牙髓炎根管治疗的临床观察

黎元菲 陈雅竹

[摘要]目的：分析隐裂性牙髓炎根管治疗的临床效果。方法：将2017年1月至2018年3月在本院接受治疗的200例隐裂性牙髓炎患者视为调查对象，在随机分组的方式下纳入多次组与一次组（n=100）。一次组实施一次性根管治疗，多次组实施多次根管治疗，比较两组患者的临床治疗效果及患者的随访成功率。结果：一次组患者的整体有效率为98%，多次组患者的整体有效率为84%，差值比较具备统计学意义（p<0.05）。一次组患者随访成功率为97%，数据比较显著高于多次组患者的随访成功率82%，数据对比存在统计学差异（p<0.05）。结论：隐裂性牙髓炎根管治疗期间，予以一次性根管治疗方式，其临床治疗效果较好，患者治疗后恢复较为理想。

[关键词]隐裂性牙髓炎;根管治疗;一次性根管治疗;多次根管治疗

[中图分类号]R781.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0040-02

隱裂性牙髓炎为口腔科常见病，表浅的牙隐裂患者自身感觉不够强烈。在隐裂症状逐步严重的情况下，才会到医院接受治疗。根管治疗为隐裂性牙髓炎患者常用的治疗方式，传统的多次根管治疗方式应用范围较广，为当前临床治疗隐裂性牙髓炎的常用方式。但是在多次根管治疗的方式下，会增加患者的痛苦感受及复诊时间，其整体治疗效果也不够理想。将在本院接受治疗的200例隐裂性牙髓炎患者视为调查对象，对比不同治疗方式下患者的整体恢复效果，现总结内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料：将2017年1月至2018年3月在本院接受治疗的200例隐裂性牙髓炎患者视为调查对象，在随机分组的方式下纳入多次组与一次组（n=100）。一次根管治疗组患者年龄范围24-70岁，均数值为（45.41±3.31）岁，男女比例为52：48。多次组患者年龄范围25-70岁，均数值为（45.48±3.22）岁，男女比例为51：49。所有患者均签署知情同意书，组间差值对比无显著区别，且获得医学伦理学委员批准通过（p>0.05）。

1.2方法：一次组实施一次性根管治疗，为患者实施患牙的局部麻醉，开髓、拔髓。应用x线摄片或根管长度测量仪明确患者的根管长度，且实施根管预备。应用5%次氯酸钠液与3%双氧水为患者实施根管的消毒与反复冲洗。常规准备根管，纸捻消毒吸干。应用碧蓝根充糊剂与牙胶尖填充根管，降低咬合且在7d后实施全冠修复。

多次组实施多次根管治疗，在初诊时为患者实施开髓减压治疗，开放2-4d;第二次治疗则在局部麻醉下拔髓，且实施根管的反复冲洗准备。第三次治疗期间，则应用填充剂实施填充，完成根管治疗后实施全冠修复。

1.3评价标准：比较两组患者的临床治疗效果，显效则为患者疼痛感消失，不存在叩击疼痛的感觉，且能够正常咀嚼;改善即为患者疼痛感消失，不存在牙龈红肿等，但是在患者进食或者叩击的情况下，具有一定的不适感受;无效则代表患者红肿、疼痛等症状依然存在，且难以正常咀嚼食物，存在显著的叩击疼痛感（整体有效率=显效率+好转率）。治疗后6个月为患者实施治疗效果的随访，且对比随访成功率。成功即为患者患牙不存在疼痛感受，根管填充较好，且患者能够正常咀嚼食物;失败则表示患者患牙存在疼痛等不适感受，难以正常咀嚼食物。

1.4统计学处理：采用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x检验，检验水准=0.05。

2结果

2.1两组患者的整体有效率对比：一次组患者的整体有效率为98%，多次组患者的整体有效率为84%，差值比较具备统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2两组患者的随访成功率对比：一次组患者随访成功率为97%，数据比较显著高于多次组患者的随访成功率82%，数据对比存在统计学差异（p<0.05）。详见表2

3讨论

早期牙隐裂出现裂纹期间，通常较细，裂纹多与窝沟或-者发育沟重叠，故而难以被患者及时发现，需要在细致检查的方式下得到确诊。牙隐裂早期发现、早期治疗，为成果根治的关键所在。临床治疗中多在确诊后，根据患者的实际情况实施根管治疗，调整患者的牙尖斜面，降低咬合。

传统根管治疗的方式多为多次根管治疗，临床治疗中通常需要至少实施3次复诊。这种情况下会直接影响患者的正常生活。牙髓治疗期间，开髓后裂纹也会降低患者的耐受能力。在咀嚼等因素影响下，也易于造成牙体自裂纹处劈开等不良问题。

一次性根管治疗方式下，能够减少患者治疗的次数，在开髓后快速实施全冠修复治疗，降低患牙重复感染发生率。治疗期间对医师个人的专业操作能力具有较高要求，在严格遵循无菌操作原则的基础上，降低咬合，调整一次性根管治疗中的长度，更好的发挥器械冲洗治疗价值，控制患者治疗后并发症发生率。

相较于传统的多次根管治疗方式，一次性根管治疗方式能够在及时控制患者患牙症状的基础上，避免患者多次就诊所带来的不便，整体治疗效果也能够得到保证。张军在调查研究中，以60例隐裂性牙髓炎患者为例，分别为30例患者实施一次性根管治疗，30例患者实施多次根管治疗。结果显示一次性根管组患者的临床治疗总有效率为93.33%（28/30），多次根管组患者的临床治疗总有效率为76.67%（23/30）。相较于多次根管治疗组的患者，一次性根管治疗组患者的整体治疗有效率相对较高，能够显著改善患者的临床症状，更加适合于临床应用。

在本次调查实验中，一次组患者的整体有效率为98%，多次组患者的整体有效率为84%，一次性根管治疗的患者整体治疗有效率相对较高。同时在治疗后6个月随访中，一次组患者随访成功率为97%，数据比较显著高于多次组患者的随访成功率82%，数据对比的结果也证实了一次性根管治疗方式的远期应用价值，患者随访中治疗成功率相对较高，能够真正发挥根管治疗的作用，改善患者的生活质量。

综合上述内容，隐裂眭牙髓炎根管治疗期间，予以一次性根管治疗方式，其临床治疗效果较好，患者治疗后恢复较为理想，建议在隐裂性牙髓炎患者临床治疗期间推广使用。