一次性根管治疗牙髓炎的临床效果及可行性研究

[摘要]目的 探讨一次性根管治疗牙髓炎的临床效果和可行性。方法 选择2014年1月～2015年7月我院接诊的240例牙髓炎患者作为研究对象，按照平均分配的原则分为观察组和对照组，各120例。观察组实施一次性根管治疗，对照组给予传统根管治疗。观察并记录两组的术后疼痛程度，分别于治疗2周后和随访12个月后比较两组的近期和远期临床效果。结果 观察组的术后疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组的近期总有效率为91.67%，显著高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组的远期总有效率为93.33%，显著高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 相比传统根管治疗，一次性根管治疗能显著减轻患者的术后疼痛程度，提高近期及远期临床治疗效果，值得临床推广应用。

[关键词]一次性根管治疗；牙髓炎；临床效果；可行性

[中图分类号] R781.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（b）-0085-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect and feasibility of one-time root canal therapy in the treatment of pulpitis.Methods 240 patients with pulpitis from January 2014 to July 2015 in our hospital were selected as the research objects.According to the average distribution principle，all the patients were divided into the observation group and the control group，120 cases in each group.The observation group was given one-time root canal therapy，and the control group was treated with traditional root canal therapy.The degree of postoperative pain was observed and recorded.The short-term and long-term clinical results of the two groups after 2 weeks and 12 months of follow-up were compared，respectively.Results The postoperative pain of the observation group was lower than that of the control group，with significant difference （P<0.01）.The short-term total effective rate of the observation group was 91.67%，which was higher than that of the control group （77.50%），with significant difference （P<0.01）.The long-term total effective rate of the observation group was 93.33%，which was higher than that of the control group （81.67%），with significant difference （P<0.01）.Conclusion By comparing with the traditional root canal treatment，one-time root canal treatment can significantly relieve postoperative pain and improve the curative effects of short-term and long-term clinical treatment，it is worthy of popularization and application.

[Key words]One-time root canal therapy；Pulpitis；Clinical effect；Feasibility

牙髓炎在臨床上属于常见的口腔疾病之一，首选治疗方法是根管治疗[1-3]。患者预后是评价根管治疗效果的标准，主要目的在于预防根尖病变，保护患牙，使患者的牙齿功能得以恢复。一次性根管治疗凭借其突出优点，能完全清理患牙根管内感染物，减少就诊次数，从而获得医务人员和患者的青睐。本研究旨在探讨一次性根管治疗牙髓炎的临床效果及可行性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2015年7月我院接诊的240例牙髓炎患者作为研究对象，按照平均分配的原则分为观察组和对照组，各120例。对照组中，男56例，女64例；年龄为（39.76±1.47）岁；病发部位：前牙35例，双尖牙42例，磨牙43例。观察组中，男61例，女59例；年龄为（40.02±1.24）岁；病发部位：前牙38例，双尖牙37例，磨牙45例。入选标准：符合牙髓炎诊断标准；患牙未接受过任何治疗；未合并其他口腔疾病；身体状况能承受手术和麻醉[4-6]。排除标准：根管出现重度弯曲者；根管钙化者；根尖部肿胀者；根管堵塞不通畅者[7]。本研究所有患者均知情并同意，且经我院医学伦理委员会审批通过。两组的性别、年龄、病变部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予传统根管治疗。患者初次就诊时，需接受开髓减压，开放3 d后，再次到医院就诊并实施局部麻醉后清理牙髓，使用3%过氧化氢和医用生理盐水反复冲洗。于患者第3次就诊时，使用填充剂填充根管，完成根管治疗。观察组给予一次性根管治疗。实施一次性根管治疗手术前，为了解患者的根管数目及其他患牙基本情况需拍摄常规牙片。在局部麻醉后进行常规开髓操作，然后一次性去尽髓腔内牙髓，使用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗根管，采用消毒纸蘸取75%乙醇再次消毒根管。待根管实施干燥处理后，选择填充剂进行填充，完成根管治疗工作。观察并记录两组的术后疼痛程度，按照上述治疗方法治疗2周后，比较两组的近期临床效果，随访12个月，比较两组的远期临床效果。

1.3观察指标

1.3.1术后疼痛程度评价 疼痛程度分为以下4级，具体如下。1级：完全无痛感；2级：有轻微疼痛感，但不影响患者咀嚼、咬合功能；3级：中度疼痛，影响患者咀嚼、咬合正常功能；4级：重度疼痛，患者无法咀嚼、咬合，牙龈出现肿胀，需要及时进行处理[8]。

1.3.2近期临床效果评价标准 按照患者炎症情况控制度和疼痛度为标准，将患者的近期治疗疗效分为以下3个等级。无效：治疗后1周，炎症未控制，疼痛无变化甚至加重；好转：治疗后1周，炎症得以控制，疼痛减轻；有效：治疗3 d后，症状消除，疼痛消失[9]。總有效率=（好转+有效）例数/总例数×100%。

1.3.3远期临床效果评价标准 治愈：术后1年无复发，咬合、咀嚼功能正常；有效：基本症状消失，咀嚼、咬合功能得到明显恢复；无效：存在基本症状，咀嚼、咬合功能仍存在障碍[10]。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后疼痛程度的比较

观察组的术后疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2两组近期临床效果的比较

观察组的近期总有效率为91.67%，显著高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

2.3两组远期临床效果的比较

观察组的远期总有效率为93.33%，显著高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）。

3讨论

牙髓炎的主要临床表现为患牙剧烈疼痛，治疗方法为根管治疗术[11-13]。根管治疗术已成为现代医牙科学的主要保存修复方法。相关数据统计资料显示，一次根管治疗和传统根管治疗的成功率比较，差异无统计学意义，但值得注意的是，一次性根管治疗凭借其先进并完善的根管预备、消毒完全、填充剂及时等优点，可以完全避免传统根管治疗时的暂封材料脱落、密封欠缺等常见问题[14-16]，减少了患者到医院就诊的次数，能够全面改善就诊过程，提高就诊有效率。

本研究结果显示，在传统根管治疗中，患者需忍受较大疼痛，而一次性根管治疗能有效缓解患者的术后疼痛感，38.33%的患者在治疗时无痛感。一次性根管治疗患者的近期及远期治疗总有效率分别为91.67%和93.33%，显著高于传统根管治疗患者的77.50%、81.67%，这与之前相关文献报道结果相一致[17]。整个治疗手术只需就诊一次便可完成，医生在充分了解患者根管形态和内部结构的前提下，更加方便根管的填充，进而提高了临床效果。

综上所述，一次性根管治疗能够降低患者的术后疼痛程度，提高牙髓炎患者的近远期治疗效果，在治疗牙髓炎方面具有相当高的可行性。

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（收稿日期：2016-11-24 本文编辑：祁海文）

[作者简介]李丽（1976-），女，辽宁沈阳人，大东区牙病防治所党支部书记，主治医师，主要从事龋齿充填、根管治疗、再治疗及各类牙齿的拔除等工作