一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效分析

温宏伟

摘要：目的 探究一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效。方法 特择取我院于2012年3月～2015年3月收治的乳牙牙髓根尖周病患者60例纳入本次的实验研究，依照计算机随机分组方法分为每组患者均占据30例的常规组与实验组，其中对常规组患者采取多次根管治疗方案，对实验组患者采取一次性根管治疗方案，对比两组患者的疼痛发生率与治疗成功率。结果 实验组患者的疼痛发生率与治疗成功率分别为16.67%与20.00%，与常规组比较数据差异显著，P<0.05；比较两组患者治疗3个月后的治疗成功率差异显著，P<0.05；比较两组患者治疗6个月后的成功率无明显差异，P>0.05。结论 对乳牙牙髓根尖周病患者而言，采用一次性与多次根管治疗均获得较为显著的临床治疗效果，但是一次性根管治疗无需进行多次操作，值得推荐采纳。

关键词：牙髓根尖周病；乳牙；一次性根管治疗；临床疗效

目前临床上治疗乳牙牙髓根尖周病的有效方案为根管治疗，但是进行疾病治疗时患儿容易出现多种不良情绪，如果多次进行牙科治疗将会对患儿形成一定的心理创伤，不利于疾病的治疗。因此，选择疗效满意的牙科治疗方案的临床意义非常重大，本文分别采用了两种不同的根管治疗方案用于患儿乳牙牙髓根尖周病的临床治疗中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般資料 特择取我院2012年3月～2015年3月收治的乳牙牙髓根尖周病患者60例纳入本次实验研究，所有患儿均经过临床常规诊断后显示疾病被确诊，显示根尖周稀疏区直径在5 mm以下。

依照计算机随机分组方法分为每组患者均占据30例的常规组与实验组。常规组：男18例，女12例，年龄为5～14岁，平均为（10.12±2.36）岁；6例患儿急性牙髓炎，10例患儿慢性根尖周炎，9例患儿慢性牙髓炎，5例患儿牙髓坏死；实验组：男17例，女13例，年龄为5～13岁，平均为（10.69±2.58）岁；7例患儿急性牙髓炎，10例患儿慢性根尖周炎，9例患儿慢性牙髓炎，4例患儿牙髓坏死。对比两组患儿的病例资料后显示无明显差异，P>0.05，说明其可比性良好。

1.2方法 实验组：给予一次性根管治疗方案。给予X线片检查对详细了解患者实际病变情况，并选择合适的根管，将髓室顶揭去后开始拔髓，确定患者牙根管的长度后预备根管；行手术治疗时应给予适量的生理盐水与双氧水反复进行冲洗，等到根管干燥后给予适量的氧化锌丁香油碘仿糊剂进行根管充填，完成后再次进行X线检查。常规组：采取多次根管治疗方案，根管预备方法与实验组相同，后采用碘甘油+碘仿棉捻进行封闭，完成后嘱咐患者定期至医院进行疾病复诊，并进行根管填充与永久性填充。

1.3判定标准

1.3.1疼痛评价标准 -：表示无疼痛感；+：表示出现轻微疼痛感，进行咬合或者叩诊时伴有不适现象；++：表示中度疼痛，进行根管充填后出现自发疼痛现象；+++：表示重度疼痛：根尖区肿胀明显，进行叩诊时出现剧烈疼痛感。

1.3.2治疗成功 经过X线检查后显示根尖周组织正常，稀疏区缩小，原窦道消失，恢复正常的咀嚼功能；治疗失败：未恢复正常的咀嚼功能，经过X线检查后显示根尖周稀疏区无改变[1]。

1.4统计学处理 将60例乳牙牙髓根尖周病患者的病例资料均纳入SPSS 21.0的统计学软件中进行分析处理，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。

2 结果

2.1疼痛发生率 实验组：轻微疼痛3例，中度疼痛1例，重度疼痛1例，疼痛发生率为16.67%；常规组：轻微疼痛3例，中度疼痛2例，重度疼痛1例，疼痛发生率为20.00%。由此可知，比较两组患者的疼痛发生率无明显差异，P>0.05。

2.2治疗效果 手术治疗后的3个月，实验组与常规组患者的治疗成功率分别为96.67%（29/30）与86.67%（26/30），比较数据差异显著，P<0.05；治疗后的6个月，实验组与常规组患者的治疗成功率分别为93.33%（28/30）与90.00%（27/30），比较两组数据无明显差异，P>0.05。

3 讨论

临床研究表明，小儿龋齿的发病率较高，但是许多家长对该类问题尚未给予足够的重视，另外，儿童进行牙科治疗时多半伴有害怕、恐惧等不良心理，所以许多患儿是在疼痛难忍、牙齿肿胀等情况下才进行疾病治疗，但是仅仅能够进行牙髓治疗方案。其中多次根管治疗方案可使得操作时间有效减少，但是由于其就诊的次数较多，容易引发继发性损伤、感染现象[2-4]。近些年来，随着医疗技术的不断发展进步，一次性根管治疗逐渐受到了广大医学专家的注意，该治疗方案可使得复诊次数有效减少，治疗费用不高等。

以往临床上进行根管治疗时通常采用多次性根管治疗方案，其优势在于治疗效果比较稳定，就诊时间较短等，但是其缺陷在于就诊次数较多，多次就诊可能使得操作不慎引发根尖周组织继发性感染、损伤等不良情况[5]。近些年来，随着一次性根管治疗在临床上的推广，越来越多的医学工作者推荐采用该类治疗方案，可有效的减少复诊时间，节约不必要的医疗费用，并随着根管预备技术的提高、填充材料的改进等，使得一次性根管治疗方案的适用范围不断的扩大，并有效改善了治疗期间由于化学介质、免疫反应、细菌因素等引发的疼痛反应[6-7]。

本次研究对乳牙牙髓根尖周病的患儿分别采取一次性根管治疗与多次根管治疗方案，上述两种治疗方案均会由于细菌因素、化学介质、免疫反应等导致出现疼痛现象，另外，出现疼痛的因素还包括牙髓状况、术前疼痛程度、窦道情况、根管预备方法等[3]。

本次研究结果显示，两组患者治疗后，实验组与常规组患儿的疼痛发生率分别为16.67%与20.00%，比较无明显差异，P>0.05；治疗后3个月实验组患儿的治疗成功率明显高于常规组，P<0.05，但是比较两组患儿治疗后6个月的成功率无明显差异，P>0.05。

综上情况可知，对乳牙牙髓根尖周病的患者而言，采用一次性与多次根管治疗均可以获得较为显著的临床治疗的效果，但是一次性根管治疗无需进行多次操作，值得我们推荐采纳。

参考文献：

[1]李宝艳.一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：616-617.

[2]顾远平.一次法根管治疗乳牙牙髓根尖周病适应证及充填材料的临床选择[J].华夏医学，2012，25（2）：215-217.

[3]左辉.一次性治疗乳牙牙髓及根尖周病的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：178-179.

[4]刘东，王博.一次性根管充填的临床疗效观察[J].中国现代医药杂志，2013，15（5）：42-44.

[5]高永.牙髓病根尖周病应用一次性根管治疗的临床观察[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：107-108.

[6]古丽扎尔.根管治疗术治疗牙髓病、根尖周病的临床疗效观察[J].中外健康文摘，2011，08（42）：281-282.

[7]张环.一次性和二次性完成乳牙根管治疗术后近期内疼痛情况的比较[J].实用临床医学，2014，15（8）：76-77.

编辑/周芸霏