心理疏导和精神护理在老年抑郁症患者中的应用

李秀花

[摘要]目的：研究心理疏导和精神护理在老年抑郁症患者中的应用效果，为后期开展护理工作提供依据。方法：将我院收治的66例老年抑郁症患者平均划分为研究组和对照组，各33例，对照组患者实施老年抑郁症患者常规基础护理干预，研究组患者实施心理疏导和精神护理，研究比较两组患者护理效果。结果：治疗依从性指标比较，研究组高于对照组（p<0.05）。生命质量指数评分各项指标比较，研究组高于对照组（p<0.05）。结论：老年抑郁症患者采用心理疏导和精神护理临床效果显著，可提高治疗依从性，改善生命质量，值得临床推广应用。

[关键词]心理疏导;精神护理;老年抑郁症

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0117-02

抑郁症属于临床发病率极高的精神类疾病，患者主要症状为情绪低落食欲减退、思维迟缓等，部分患者存在自残及自杀倾向，严重影响人体健康及生活质量。现阶段，我国社会老龄化趋势显著，老年抑郁症患者数量逐年增加，临床治疗老年抑郁症主要采用综合疗法，部分患者治疗依从性不足，为此需在常规治疗的基础上采取有效的护理干预措施，本次研究通过对我院66例老年抑郁症患者样本进行分析评估，探究老年抑郁症患者实施心理疏导和精神护理的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料病例样本为2017年9月～2019年9月时间段我院收治的66例老年抑郁症患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为研究组和对照组，各33例，研究组男18例，女15例，年龄62～79岁，平均年龄（71.57±5.42）岁，病程2～9年，平均病程为（5.42±1.76）年，对照组男19例，女14例，年龄64～79岁，平均年龄（71.69±5.48）岁，病程2～7年，平均病程（5.38±1.72）年，常规资料两组患者无统计学差异（p>0.05），可对比。

1.2方法对照组患者实施老年抑郁症常规基础护理干预措施，护理人员告知患者控制日常饮食，保证各类营养物质均衡摄人，保证每日睡眠时间及作息的规律性。加强用药指导，对患者及家属实施健康宣教，使其掌握老年抑郁症药物的用法用量。护理人员定期清洁病房环境，积极主动与患者沟通交流，缓解其存在的心理压力。

研究组患者实施心理疏导及精神护理，通过系统化的护理干预措施，改善患者的临床症状。（1）心理疏导：针对老年抑郁症患者病理及心理特点，护理人员为患者营造安静整洁的病房环境。为减少心理刺激性因素，护理人员避免在患者面前讨论病情。实施心理疏导过程中，护理人员积极主动与患者及家属沟通交流，耐心倾听患者诉求，满足患者合理要求，使其能够积极配合治疗及护理操作，逐步恢复对治疗的信心。护理期间，为患者播放柔和的音乐，使患者始终处于稳定的情绪状态中。部分老年抑郁症患者表现为思维迟缓，思考问题过于简单，为此护理人员需结合患者特点利用通俗易懂的语言与患者交流，保持足够的耐心，并对患者产生负面情绪的原因进行分析，提高心理疏导的针对性。如老年抑郁症患者病情危重，需采取催眠疗法，使患者处于相对特殊的意识状态，实现不良情绪的有效缓解。（2）精神护理：对意识清醒的老年抑郁症患者实施健康宣教，告知其抑郁症的发病原因、临床表现、治疗方法及临床效果，使患者準确了解自身病情，积极配合治疗。针对病情危重及存在自杀倾向的老年抑郁症患者，需告知家属全天候陪同，避免发生意外情况。患者病情稳定后，护理人员及时与患者交流，确定患者产生自杀行为及病情恶化的原因。大部分老年抑郁症患者听力及理解能力不足，护理人员需采用通俗易懂的方式与患者交流，使其理解治疗中的各类注意事项。

本次研究中我院选取持有心理咨询师证书的主管护师作为心理疏导及精神护理的负责人，采取个体化心理疏导、精神护理、集体心理疏导相结合的模式，提高护理效果。开展集体心理疏导过程中，护理人员组织患者参与健康讲座，使其能够积极参与到各类集体活动中，并逐渐改善个人心态，实现病情的有效改善。对患者实施放松训练及康复训练，使其情感状态得到有效调整。个体化心理疏导中聘请心理专家对护理人员实施培训，使其掌握正确的心理疏导方法及沟通技巧，提高护理有效性。

1.3评价标准利用我院调查问卷统计两组患者治疗依从性，主要指标包括依从、部分依从、不依从，依从和部分依从视为治疗依从。利用生命质量指数评分标准统计两组患者生命质量，主要指标包括社会支持、总体感觉、健康感觉、行为能力、疾病认知等，每项满分为2分，得分越高表明生命质量指数越高。

1.4统计学方法治疗依从性为计数资料，表示方法为%，检验方法为x检验，生命质量指数为计量资料，表示方法为（x±s），检验方法为t检验，利用SPSS23.0软件进行本次研究数据分析，如P<0.05，则两组数据统计学差异显著。

2结果

2.1组间治疗依从性指标比较组间治疗依从性指标比较，研究组高于对照组（p<0.05）。详见表1。

2.2组间生命质量指数评分比较组间生命质量指数评分比较，研究组高于对照组（p<0.05）。详见表2。

3讨论

现阶段，人们的生活方式及行为习惯出现较大变化，老年抑郁症患者数量逐年增长。老年抑郁症主要发病原因为生理因素、精神因素、社会因素等。老年人受年龄等因素影响，大脑功能逐步退化，心脑血管等原发性疾病极易诱发抑郁症，睡眠质量差及生物周期紊乱也是诱发抑郁症的重要原因。同时，大部分老年人存在缺乏子女陪伴，存在孤独、空虚等心理状态，如长期未能得到有效缓解，极易导致抑郁症的发病。另外，老年人退休后社会地位下降，缺少必要的社会关爱，极易产生不良情绪。老年抑郁症患者在发病状态下表现为情绪低落，思维迟缓，对周围事物丧失兴趣，并产生自杀倾向，为此需给予积极有效的治疗及护理干预。

本次研究数据提示，抑郁症属精神心理类疾病，常规护理无法达到理想效果，采用精神护理及心理疏导干预措施，护理人员利用加强沟通、心理支持及安抚、诱发患者情绪发泄、健康宣教等方式，可提高患者对疾病的认知水平，使其能够充分释放负性情绪。利用集中健康讲座及患者间的交流活动，患者可逐步融入社会环境中，思维模式及不良的行为习惯均可得到有效的改善。为提高心理疏导和精神护理的专业性，护理操作中引入专业心理咨询师，通过对护理人员的教育培训，可使其掌握心理咨询的有效方法，对护理质量的提供作用显著。

由此可知，老年抑郁症患者采用心理疏导和精神护理可提高质量依从性及生命质量，与常规护理相比优势显著，值得临床推广应用。