研究小切口阑尾炎切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床疗效

闫广才

[摘要]目的：研究小切口阑尾炎切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床疗效。方法：在我院2000年1月-2014年6月间收治阑尾炎患者中抽取260例，随机将其分为采用小切口切除术的实验组和采用传统手术的对照组，每组均为130例，手术结束后对两组患者的治疗效果进行比较。结果：实验组患者的术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组患者，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论：对阑尾炎患者采用小切口切除术能够帮助其减少手术创伤，缩短康复时间，极具临床推广意义。

[关键词]阑尾炎;小切口切除术;传统手术

[中图分类号]R656.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0039-02

患者在发症急性阑尾炎后，会迅速出现间断性持续腹痛，在治疗不及时的情况下，会相继出现感染扩散、阑尾化脓、阑尾穿孔，甚至会转变为坏疽穿孔性阑尾炎，对其生命安全造成威胁。目前最为常见的治疗措施为手术治疗，有腹腔镜、小切口切除、传统切除等。本文开展对比实验，旨在研究小切口阑尾炎切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床疗效，内容如下：

1资料与方法

1.1临床患者资料在我院伦理委员会审核通过后，本次实验将院内自2000年1月～2014年6月间收治的260例阑尾炎患者随机分为实验组和对照组，每组均为130例，其中对照组（男性91例，女性39例，年龄22～60岁，平均年龄38.55±9.63岁），实验组（男性90例，女性40例，年龄21-59岁，平均年龄39.14±9.03岁），两组患者的年龄、病例等基础资料比较后显示差异无统计学意义（P>0.05），本实验所有患者均知晓阑尾炎小切口手术与传统手术的区别并签署了同意书。本次实验将主要器官功能障碍或损傷的患者排除，将重度感染患者排除，将手术不耐受和凝血功能障碍患者排除。所有患者的就诊时间均在病发72h内。

1.2手术方法医护人员结合临床诊断对患者的腹部疼痛位置进行确定，并做标记，确定手术方案，两组患者的麻醉方式均为硬膜外麻醉。

在完成后麻醉和体位摆放后，医护人员为对照组患者实施传统开腹手术，具体为在疼痛部位进行切口（切口约6～8cm），在固定好皮下组织后寻找阑尾，在找到后用阑尾钳将阑尾进行切除，缝合、清洗、消毒、抗菌药物使用后逐一缝合伤口并再做抗菌处理。

实验组患者需要先接受CT/B超检测确定阑尾点，并做标记，同样行麻醉后摆放后，医护人员在预先做好的疼痛点标记处切开2～3cm的斜口，注意钝性分离皮下组织和肌肉、腹膜，使患者的腹腔开放，之后对腹腔情况进行观察，在寻找阑尾后固定小肠、盲肠以及周围其他血管、组织，找到阑尾后将其切除并取出，缝合和消毒与对照组一致，以创口贴贴住伤口。

1.3疗效标准医护人员对两组患者的术中出血量（mL）、手术时间（min）、住院时间（d）分别进行统计和比较，通过比较结果来观察小切口切除术与传统切除术的效果区别。

1.4统计学方法采用SPSSl9.0软件分析数据，用f检验计量资料比较，以（x±s）表示，（p<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

统计结果显示，实验组患者的术中出血量平均为（25.84±3.22）mL，对照组患者的术中出血量平均为（45.82±4.36）mL，比较结果为（t=42.0297，P=0.0000）;两组患者的手术时间分别平均为（27.33±3.52）min和（33.21±4.96）min，比较结果为（t=11.0229，P=0.0000）;两组患者的住院时间分别平均为（3.66±1.23）d和（7.56±2.37）d，比较结果为（t=16.6532，P=0.0000），差异均具有统计学意义（p<0.05），对阑尾炎患者使用小切口阑尾炎切除术能够减少患者术中出血量以及缩短手术时间，且患者的术后恢复速度较快，出院时间较早。

3讨论

阑尾炎多是由于患者的阑尾被细菌病原体入侵或者异物梗阻（粪便、结石、寄生虫）所致，本症是一种常见的外科急腹症，患者通常会出现右下腹疼痛或阑尾点疼痛，其生活质量和生命安全会受到一定的影响，目前多采用手术方式来治疗病症。传统的手术方式为开腹切除阑尾，这种手术方式的优点在于视野较好，方便手术医生进行操作，但缺点较多，例如手术创口较大，术后愈合时间长，易出现感染以及留下大创口疤痕，不利于美学美观，术中出血量大以及手术时间长，会对患者的恢复造成较大影响。

相比之下，微创小切口切除阑尾手术在愈合时间、出血量以及美学美观上明显占据优势，其缺点在于视野较为狭窄以及对手术医生的经验要求较高，但随着医学科技的发展，在腹腔镜、CT检测、B超检测等措施的辅助下，手术医生能够准确的对阑尾进行定位，使得手术难度降低，使用频率升高。因此本次实验中，实验组患者在术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组患者，且差异均具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，对阑尾炎患者采用小切口阑尾炎切除术能够帮助其减少术中出血量，减轻手术创伤，提升康复速度，值得进行推广应用。