黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效探讨

王亚梅

[摘要]目的：探讨糖尿病肾病选择黄葵胶囊联合缬沙坦治疗方案治疗的临床效果。方法：病例选自2019年1月-2019年7月，共65例糖尿病肾病患者，通过红蓝球法分组，对照组有31例患者，治疗组有34例患者。对照组治疗药物给予的是缬沙坦，治疗组治疗药物给予的是黄葵胶囊联合缬沙坦，需要进行比较的是两组患者的肾功能改善情况、临床治疗效果、不良反应发生情况。结果：治疗后两组病人的Scr、BUN、UAER均显著低于治疗前，而两组之间的比较上，对照组与治疗组的Scr、BUN差异不显著（p>0.05），治疗组的UAER要比对照组低，具备着统计学意义（p<0.05）。将两组病人的治疗总有效率行比较，治疗组要显著高于对照组，且数据上的差异统计学意义显著（p<0.05）：对照组与治疗组经过比较药物不良反应发生率，组间差异不明显（p>0.05）。结论：糖尿病肾病经黄葵胶囊+缬沙坦方案治疗后，肾功能改善明显，效果确切，不良反应发生率低，值得在临床治疗中进一步推广。

[关键词]糖尿病肾病;缬沙坦;黄葵胶囊

[中图分类号]R587.2：R692.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0036-02

在糖尿病群体中，糖尿病肾病是极为常见的一种并发症，通过对患者进行生化检验，可以发现尿蛋白、甘油三酯、胆固醇等均处于持续升高的状态，且病情不断发展还会引起肾衰竭，甚至直接导致患者死亡，从而使其生活质量、生命安全受到严重影响。糖尿病肾病的显著性特征在于肾小球尿蛋白代谢异常，如果可以让患者体内尿蛋白降低，则不仅可对病情发展进行缓解，还能有效预防和减少并发症。缬沙坦作为临床治疗糖尿病肾病的传统性药物，虽然其可对病情进行快速缓解，但药物作用时间不长，整体疗效欠佳。随着近年来医疗技术水平的不断提升，黄葵胶囊与缬沙坦药物联合治疗的方式在已经中逐渐兴起，该方案具有起效迅速、作用时间长等优势。本文病例为65例糖尿病肾病患者，现对治疗效果和执行过程进行以下报告：

1资料与方法

1.1一般资料病例选自2019年1月～2019年7月，共65例糖尿病肾病患者，均满足WHO提出的糖尿病相关临床诊断标准，排除其他继发性肾脏病、妊娠、哺乳期女性、消化、呼吸、循环系统疾病、对药物过敏。通过红蓝球法分组，对照组有31例患者，其中的男性患者16例，女性患者15例，患者年龄45～76岁，平均年龄则为（65.2±2.4）岁;病程在6个月～10年间，平均病程则为（6.3±0.5）年;治疗组有34例患者，其中的男性患者18例，女性患者16例，患者年龄46～75岁，平均年龄则为（64.9±2.5）岁;病程在7个月～11年间，平均病程则为（6.5±0.6）年。以上基本资料比较方面，不具备显著性差异（p>0.05），存在此次对比价值。

1.2方法两组患者入院后均给予基础性治疗，按照全球2型糖尿病指南对患者日常饮食、运动进行指导，合理控制血糖水平，对血脂、血压进行相应的调节，摄入蛋白质的标准是1d为80mg。对照组口服缬沙坦，1d为80mg，1个疗程为3个月。治疗组的缬沙坦治疗方案与对照组相同，在此基础上增加黄葵胶囊，5粒，次，3次，d，1个疗程为3个月。

1.3观察指标连续用药3个月后，于患者晨起空腹状态下采集3mL肘静脉血，将血清分离出来后及时送检;将24h尿液留取好，并对总量进行记录，均匀混合后选择10mL送检，对BUN（血清尿素氮）、Scr（肌酐）、UAER（尿微量白蛋白排泄率）进行测定。治疗期间统计两组患者药物不良反应发生率，具体包括轻微胃部不适、轻微偏头痛、口感。

疗效评价标准：尿常规检验结果显示，UAEW恢复正常，同时甘油三酯、总胆固醇的检验结果也显示为正常，则证明为显效;尿常规检验结果显示，UAER、甘油三脂、总胆固醇等明显改善，则证明为有效;UAER、甘油三脂、总胆固醇无任何明显的变化或病情继续加重，则证明为无效。

1.4统计学评析本研究中数据进行处理时利用的是SPSS22.0软件，描述计量资料、计数资料用的是（x±s），百分率（%），组间予以比较时用的是t检验，x检验，P<0.05能说明的是存在明显差异。

2结果

2.1比较两组病人治疗前后肾功能相关指标变化两组治疗前、治疗后的Scr、BUN进行比较，组间均未显示出统计学差异（p>0.05）;两组治疗后的UAER均明显比治疗前降低，治疗组要低于对照组，（P<0.05），见表1。

2.2比较两组病人临床治疗效果的不同

治疗组34例患者中，无效者2例（占比5.9%），有效者13例（38.2%），显效者19例（55.9%）;对照组31例患者中，无效者8例（25.8%），有效者10例（32.3%），顯效者13例（41.9%），组间治疗总有效率展开比较，治疗组94.1%要显著高于对照组74.2%，差异显著（x=4.9448，P=0.0261）。

2.3比较两组病人不良反应发生率的不同治疗组轻微胃部不适、口干者各1例，不良反应发生率为5.9%;对照组口干2例，轻微偏头痛1例，不良反应发生率为9.7%。组间在不良反应发生率比较上，并没有显著性差异（x=1.2741，P=0.2590）。

3讨论

糖尿病肾病属于糖尿病患者常见的、性质严重的并发症之一，其发病率在近年来表现出升高的趋势，倘若血糖水平控制不理想，会增加患者的病死率。相关研究证实，母系遗传、肾功能下降、腺体病变、肾脏血流动力学异常等与糖尿病肾病的病情发生、发展具有密切关系。发病初期患者会有腰背部疼痛、全身水肿等症状出现，目前临床主要采用运动控制+饮食疗法+药物治疗的方式进行治疗，而如何合理选择药物则是较为棘手的问题。

黄葵胶囊主要是黄酮等药物经现代技术和方法合成的一种中成药，依据的则是中医理论。其可将氧自由基有效清除，有效抵抗血小板聚集，促使血脂水平降低，同时促使超氧化物歧化酶活性明显提升，可对肾小球、肾小管功能起到有效的保护作用，并对肾小球的微炎症反应加以有效改善，清除免疫复合物的速度也会显著加快，改善肾脏功能的同时又可以起到保护功效。本品的功效在与利水通淋、清热解毒，能够对病人的早期微炎症进行有效改善，临床效果确切。缬沙坦属于抗高血压类药物之一，其主要通过对血管紧张素II的I型受体进行抑制，促使血管紧张素II血浆水平显著降低，发挥降血压的功效。同时可对肾小球出球部位的小动脉起到选择性作用，让肾小球承受的高压力相应的降低，避免肾脏功能受到继发性损害。

在此次试验结果表明，糖尿病肾病经黄葵胶囊+缬沙坦方案治疗后，肾功能改善明显，不良反应发生率低，值得临床推广。