针灸联合中医辩证治疗老年痴呆的临床应用

杨爽 沈智蓉

[摘要]目的：分析治疗老年痴呆实施针灸联合中医辩证的临床应用。方法：80例老年痴呆患者分为对照组和研究组，每组40例患者，对照组行针灸治疗，研究组行中医辩证和针灸治疗，研究组和对照组患者治疗效果、发生不良反应概率、日常生活能力和智力水平评分。结果：研究组患者日常生活能力和智力水平评分和对照组相比，对照组患者日常生活能力和智力水平更低，两组结果差异明显（p<0.05）。和对照组发生不良反应发生率比较，研究组较低，两组结果差异明显（p<0.05）。对照组患者治疗总有效率差于研究组，两组差异对比（p<0.05），结果有统计学意义。结论：治疗老年痴呆实施针灸联合中医辩证的临床应用显著，提高临床治疗效果，患者满意度提高，患者认知功能得到改善。

[关键词]针灸;中医辩证;老年痴呆

[中图分类号]R277.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0034-02

近几年老年痴呆发病率上升，老年痴呆患者思维发生障碍在没有意识情况下，降低患者记忆力，对患者日常生活产生很大的影响。老年痴呆有阿尔茨海默病、混合型痴呆和血管性痴呆，多见于老年人，属于退行性脑病。病变改变主要以大脑发生变性和萎缩为主，该疾病早期临床表现为记忆力减退、受损认知功能、晚期患者发生智力障碍，不能自理日常生活。目前病因没有明确，不能治愈方法在临床上。主要治疗方法为药物治疗，有相关研究发现，西药治疗有效改善病情，由于需要长时间用药，会产生副作用，治疗效果不明显。在本次研究中，将我院收治老年痴呆患者80例作为本次研究和实验主要对象，分析治疗老年痴呆实施针灸联合中医辩证的临床应用，具体报告如下：

1资料和方法

1.1临床资料将我院2018年7月～2019年3月收治老年痴呆患者80例作为本次研究和实验主要对象，所有患者都是主动自愿参加此次实验研究，所有患者都被诊断为老年痴呆，根据患者到院就诊先后顺序把所有患者分为对照组和研究组，每组分别有40例患者，对照组患者年龄最小为61岁，年龄最大为67岁，平均年龄介于（64.38±1.63）岁，1～4年病程，包括有22例男性患者，有18例女性患者。研究组患者年龄在66～75岁之间，平均年龄（71.21±2.74）岁，1～7年病程，包括有23例男性患者，有17例女性患者。研究组和对照组患者年龄和病程进行对比，有可比性，且P>0.05。

1.2方法对照组行针灸治疗，穴位为丰隆、四神聪，混合人工麝香和除艾绒，直接成为艾柱直接灸，放3-5柱在每个穴位，饮食以清淡食物为主，患者肾气不足用补法，患者内阻淤血用泻法，持续治疗3个疗程，每个疗程为10次，隔一天进行一次。研究组行中医辩证和针灸治疗，根据患者具体病情制定不同中药处方，采用中医辩证，患者肝阳上亢，给予月见草制剂。患者肝郁气滞给予柴胡疏肝汤，患者亏虚脾气给予归脾汤，每天一剂，加清水煎煮2次，取出400mL，每次服用100mL在早饭前，午饭后，晚上睡觉前服用200mL，一个疗程治疗以后，要休息3天。

1.3观察指标研究组和对照组患者治疗效果、发生不良反应概率、日常生活能力和智力水平评分对比并且分析。治疗总有效有显效、无效、无效，显效和有效之和为总有效，显效指临床症状得到明显改善，舌脉和脑电图都正常。有效指临床症状有一定好转，脑电图和舌脉有改善，无效指舌脉和脑电图，临床症状没有任何改变。不良反应有头晕、失眠、异常甘油三酯。日常生活能力评分根据Barthel量表进行评估，100分为总分，日常生活能力和分数成正比。智力水平根据MMSE量表进行评分，30分为总分，智力水平和评分成正比。

1.4统计学方法本次实验处理分析数据采用SPSS21.0统计学软件进行，计量和计数资料分别用t检验和卡方检验表示，两组患者数据经过比较分析，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比研究组患者日常生活能力和智力水平评分和对照组相比，对照组患者日常生活能力和智力水平更低，两组结果差异明显（p<0.05）。见表1。

2.2两组发生不良反应概率比较对照组发生不良反应有8例，发生率为20.00%;研究組出现不良反应2例，发生率为5.00%，两组结果差异明显，且P<0.05。

2.3两组患者日常生活能力和智力水平评分对比分析对照组患者治疗总有效率差于研究组，两组差异对比，P<0.05，结果有统计学意义。见表2。

3讨论

我国老龄化现象越来越严重，患有老年痴呆的人数越来越多，不仅仅对患者生活产生影响，严重甚至威胁着患者生命安全。早期患者会出现失忆，逐渐丧失基本生活能力。药物治疗能够控制患者病情，临床治疗效果不明显。针灸联合中医辩证治疗根据患者具体病情，采用辩证思想为患者治疗。老年痴呆患者导致神经系统产生变化，最后出现神经功能和语言障碍。一旦错过最好治疗时间，病情会进一步恶化，临床症状恶化。多发群体为大于80岁的老年人。老年痴呆得到控制，患者生活质量得到改善，目前治疗老年痴呆患者首选针灸联合中医辩证治疗。该疾病患者需要有专人照顾，照顾者一般为患者家属。针灸和中医辩证临床治疗效果明显，有积极的作用，改善患者认知能力，提高患者自理能力，缓解患者焦虑等负面情绪，减轻患者临床症状。在临床上针灸治疗很少见，患者由于年龄大，机体抵抗力和免疫下降，药物治疗耐受性低，会影响治疗效果。所以给予有效治疗方法发挥着非常重要的作用，选择合适的治疗时机有利于提高疗效。在临床上要加强研究针刺手法和针刺部位，提高针刺位置准确性。

在本次研究结果表明，针灸联合中医辩证治疗减少不良反应的发生，提高临床治疗效果，提高日常生活能力和智力水平，改善生活质量，缓解患者临床症状。

总而言之，治疗老年痴呆实施针灸联合中医辩证的临床应用明显，改善患者精神情况，具有值得推广和运用的优越价值在临床上。