柴胡消渴汤治疗糖尿病胰岛素抵抗的疗效评价

马晶

【摘 要】 目的：分析柴胡消渴汤在糖尿病胰岛素抵抗治疗中的临床效果。方法：选取2015年12月至2018年12月在本院进行治疗的2型糖尿病辩证属肝胃郁热型患者共36例分为联合组和常规组，常规组应用皮下注射胰岛素的方式进行治療，联合组在常规组的基础上，加用柴胡消渴汤进行治疗，对比两组治疗方式的临床效果。结果：治疗后联合组HOMA-IR的下降程度明显好于常规组，且联合组的治疗总有效率为94.44%，显著高于常规组的77.78%，组间有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在糖尿病胰岛素抵抗的治疗中应用柴胡消渴汤取得了较好的临床效果。

【关键词】

2型糖尿病;胰岛素抵抗;柴胡消渴汤;临床效果

本文旨在观察分析柴胡消渴汤在糖尿病胰岛素抵抗治疗中的临床效果，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院进行治疗的2型糖尿病辩证属肝胃郁热型患者共36例作为本次研究对象，其中男性19例，女性17例;年龄38～75岁，平均年龄（55.36±9.51）岁;病程1～13年，平均病程（5.46±2.07）年。将所有患者分为联合组和常规组，每组各有18例患者，两组患者在一般社会性资料方面差异较小，差异不具有统计学意义（P>0.05），患者知晓本次研究内容，研究内容报备伦理委员会并批准后，开始对照研究。

1.2 方法

常规组应用皮下注射胰岛素的方式进行治疗，其中包含甘精胰岛素以及门冬胰岛素，并给予患者一定的饮食指导以及运动指导[1]。

联合组在常规组治疗方式的基础上，加用柴胡消渴汤进行治疗，药物处方为：生地20g、葛根15g、麦冬15g、柴胡15g、知母12g、枳实9g、厚朴9g、黄芩9g、甘草6g、黄连6g。将上述药材碾碎混合后，取清水煎煮，取汤汁400mL分早晚2次服用，每天1剂[2-3]。

两组患者均连续治疗2周为1个疗程，治疗工作的过程中，应密切监测患者的血糖情况，并据此对胰岛素的用量进行相应的调整。

1.3 观察指标

分别测量两组患者的空腹血糖值（FPG），并进行统计分析，应用放射免疫分析法对患者的空腹C肽（FPC）进行检测，通过高压液相法检测患者的糖化血红蛋白（HbA1c），同时分别计算两组患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）[4]。

1.4 疗效判定标准

显效：患者的各项临床症状已基本消失，FPG的下降程度在30%以上;有效：患者的各项临床症状已得到显著改善，FPG下降程度在10%～30%;无效：患者的各项临床症状未得到明显改善，FPG的下降程度在10%以下。

1.5 统计学方法

选用EXCEL电子表格工具对对照试验中得到的各项数据进行统计汇总，数据处理工具选择最新版的SPSS 19.0统计工具，n表示计数值，%代表百分比数值，使用（±s）作为统计中的计量数值，使用t或χ2进行检验，当得到的P<0.05时，组间有明显差异，差异具有统计学意义。

2 结果

与治疗前相比，治疗后两组患者的FPG、HOMA-IR均显著下降，组间有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，联合组与常规组相比，其FPG、FPC、HbA1c均无明显差异，组间差异不明显，差异没有统计学意义（P>0.05）。联合组HOMA-IR的下降程度明显好于常规组，组间有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

联合组的治疗总有效率为94.44%，显著高于常规组的77.78%，组间有明显差异，差异值有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，2型糖尿病的发病人数也随之增长，其中有高达90%的患者会发生胰岛素抵抗。现阶段，胰岛素抵抗的发生机制尚不明确，因此增加了治疗的难度。临床上的传统治疗手段以控制血糖为主，但疗效不理想。在中医上，糖尿病也被称作消渴病，主要是由于过度劳欲、禀赋不足以及饮食不节等因素所引发的，因此在治疗上应注重养阴生津、健脾益胃、滋补肝肾[5]。柴胡消渴汤是在消渴方以及大柴胡汤两者的基础上改良总结而出，通过现代的药理研究可以得知，柴胡消渴汤中的柴胡可以有效促进肝糖元的生成，加快肝细胞的再生，进而稳定患者的血糖;黄连具有显著提升机体胰岛素敏感性的作用，进而有效改善患者的胰岛素抵抗状况。

与治疗前相比，联合组患者的FPG、HOMA-IR均显著下降，同时治疗后，联合组HOMA-IR的下降程度明显好于常规组，且联合组的治疗总有效率为94.44%，显著高于常规组的77.78%，组间有明显差异，差异值有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，柴胡消渴汤治疗糖尿病胰岛素抵抗的治疗效果确切，可以有效控制患者的血糖，改善其临床症状。

参考文献

[1] 杨晶凡，杨静伟，韩佳瑞.自拟消渴汤对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及血液流变学的影响[J].中药材，2016，39（06）：1422-1424.

[2] 朱壁全.自拟消渴汤联合诺和灵R对2型糖尿病患者血液流变学及胰岛素抵抗的影响分析[J].临床医学研究与实践，2017，02（01）：106-107.

[3] 孙国铭.自拟消渴汤对2型糖尿病患者血液流变学指标及胰岛素抵抗的影响[J].浙江中医杂志，2017，52（10）：729.

[4] 杨小良，王展.芪精消渴汤与二甲双胍联合治疗2型糖尿病90例疗效分析[J].中国中医药科技，2017，24（03）：356-357.

[5] 杨昭凤，裴友翠.柴胡消渴汤治疗糖尿病胰岛素抵抗疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（08）：1153-1155.