护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察

文颖

【摘 要】 目的：分析脑梗死后发生尿潴留患者应用护理干预措施的临床护理效果。方法：选择本院2017年1月至2018年10月收治的230例脑梗死合并尿潴留患者，根据护理措施不同分为两组，对两组的康复效果和感染情况进行对比分析。结果：观察组经护理后排出尿量（372.04±42.37）mL，残余尿量（80.93±30.64）mL，尿管留置时间（7.84±1.15）d，康复效果各项评价指标均显著优于对照组（P<0.05）;观察组泌尿系统感染发生率8.70%（10/115）显著低于对照组的36.52%（42/115）（P<0.05）。结论：护理干预可有效帮助脑梗死后并发尿潴留患者刺激尿肌，改善膀胱血液循环，增加排尿感，促进患者排出尿液，减少泌尿系统感染。

【关键词】 脑梗死;尿潴留;护理干预措施;护理效果

Therapeutic effect of nursing intervention on recovery of urinary retention after cerebral infarction

Wen Ying

Department of Neurology， First People's Hospital of Jining City， Jining，Shandong 272000

[Abstract] Objective：To analyze the clinical nursing effect of nursing intervention for patients with urinary retention after cerebral infarction. Methods： Twenty-three patients with cerebral infarction and urinary retention who were admitted to our hospital from January to May 2018 were enrolled in the hospital. They were divided into two groups according to different nursing measures. The rehabilitation effect and infection status of the two groups were compared and analyzed. Results： After treatment， the observation group discharged urine volume （372.04±42.37） mL， residual urine volume （80.93±30.64） mL， and catheter indwelling time （7.84±1.15） d. The evaluation indexes of rehabilitation effect were significantly better than the control group. （P<0.05）; the incidence of urinary tract infection in the observation group was 8.70% （10/115）， which was significantly lower than that in the control group （36.52% （42/115）） （P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention can effectively help urinary retention patients with urinary retention after cerebral infarction， improve bladder blood circulation， increase urinary sensation， promote urine discharge and reduce urinary tract infection.

[Key words]Cerebral infarction;Urinary retention;Nursing intervention;Nursing effect

腦梗死患者由于神经功能损伤，多伴随多种并发症，其中尿潴留为常见并发症之一，主要与患者排尿中枢受损、应激反应、心理障碍及药物不良反应等有关[1]。尿潴留的临床症状表现为排尿不畅、尿频、尿不尽等，还伴随下腹胀痛，严重影响患者生活质量，预后较差。为解决脑梗死患者的尿潴留症状，临床多采用导尿和膀胱造瘘干预等，部分患者可自行缓解需要接受临床护理干预[2]。本文作者将选取本院2017年1月至2018年10月收治的230例患者作为研究对象，根据护理措施不同分为两组，常规护理为对照组，护理干预措施管理患者为观察组，每组有患者115例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月至2018年10月收治的230例脑梗死合并尿潴留患者，年龄57～90岁，平均年龄（65.07±6.41）岁，其中有男性140例，女性90例。将230例患者根据护理措施不同分为两组，常规护理为对照组，护理干预措施管理患者为观察组，每组有患者115例，两组一般资料无统计学差异，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，通过热敷等刺激膀胱，开塞露诱导排尿，帮助患者进行排尿训练，或置入导尿管排尽尿液，同时开展尿管护理等。

1.2.2 观察组 实施护理干预措施，在常规护理的基础上开展健康教育，膀胱冲洗按摩，底盆肌肉锻炼，腹肌、提肛训练、排尿护理、导尿护理和精神护理等。1）健康教育。患者在接受护理干预前，护理人员要向患者仔细讲解护理干预的目的和必要性，使患者对护理内容、流程和注意事项有明确的了解，在护理环节中积极配合护理人员，自我调控情绪，消除顾虑和担忧，提高护理依从性[3]。2）膀胱冲洗按摩。护理人员指导患者取适宜利于尿液排出的体位，用0.9%的氯化钠溶液冲洗膀胱。在冲洗后指导患者取平卧位，放松腹部和下肢，以蔡正勇指腹环型按摩法按摩患者腹部，每次持续3min[4]。3）底盆肌肉锻炼。每日指导患者进行缩肛练习，开展肛门括约肌和会阴的收缩练习，每日保持4轮左右的练习，刺激患者底盆肌肉[5]。4）腹肌、提肛训练。在患者良好状态情况下指导患者放松腹肌，有规律进行收缩肛提运动，分别在站立、坐位和卧位三种体位下进行，提高患者腹部和肛门肌肉的协调能力[6]。5）排尿护理。护理人员要根据患者排尿的难易程度，可适当通过水流声刺激排尿，同时，摘掉患者正确采用蹲位排尿，注重保护患者隐私[7]。6）导尿管护理。护理人员要定时检查导尿管的使用情况，观察是否存在有弯曲对折情况，及时进行更换。在导尿管的更换中，护理人员指导患者在拔管前先饮用850mL水，使膀胱处于充盈状态，在患者尿意明显后进行拔管更换。护理人员每日记录患者的排尿量及尿液的性状情况，及时评估患者有无出现并发症，采取有效措施干预处理。7）精神护理。尿潴留的病症在给患者带来生理不适的同时对患者的心理状态产生较大的影响，许多患者会出现有不同程度的自卑、抑郁、焦虑等不良情绪的表现，治疗护理中处于抗拒和消沉的状态。护理人员要主动关心患者，在护理中加强交流，关注患者的情绪变化，给予患者人性化的关怀，在患者的生活中给予帮助，及时开导患者，帮助患者缓解释放不良情绪，改善精神状态，树立信心。8）其他护理。为改善患者排尿障碍的症状，护理人员可辅助以中医按摩和针灸等，缓解患者临床症状，刺激穴位和神经，加速尿液排出。

1.3 统计学处理

采用统计软件SPSS 17.0进行统计分析，计数资料用%表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验。若P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复效果评价的比较

观察组经护理后排出尿量为（372.04±42.37）mL，残余尿量为（80.93±30.64）mL，尿管留置时间为（7.84±1.15）d，康复效果各项评价指标均显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组泌尿系统感染情况的比较

对照组泌尿系统感染发生率为36.52%（42/115），观察组为8.70%（10/115），观察组泌尿系统感染发生率显著低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

脑梗死后并发尿潴留多由于脑血管梗阻后导致脑皮质损伤，影响了患者的膀胱反射功能，出现排尿障碍的联创表现。尿潴留引发的排尿不暢会带来明显的腹胀感和疼痛感，给患者的生活带来诸多不便，削弱患者的治疗信心，继而出现焦虑、抑郁等不良情绪，形成恶性循环不利于病情的康复[8]。因此，在脑梗死后尿潴留患者护理中开展护理干预，加强对患者进行排尿指导和护理管理是十分必要的。在湖里干预中，护理人员针对于脑梗死后尿潴留患者的病情特点制定护理计划，指导患者锻炼盆底肌，帮助患者进行腹部按摩和膀胱冲洗，放松腹部和下肢，刺激盆底肌肉，并配合以中医按摩和针灸，有效促进尿液排出，改善临床症状[9]。本研究结果显示，观察组经护理后排出尿量、残余尿量、尿管留置时间各项评价指标均显著优于对照组（P<0.05），观察组泌尿系统感染发生率8.70%（10/115）显著低于对照组36.52%（42/115）（P<0.05），具有统计学意义。在脑梗死后出现尿潴留患者的护理中，一般经过护理全面、系统、科学的护理干预后多数患者排尿情况得到了明显的改善，且对于各类并发症也具有较好的预防作用，改善预后，提升患者的生活质量。针对于尿潴留患者出现的心理问题，护理干预也通过健康宣教和精神指导进行缓解，在治疗的同时关注患者的精神健康，减少疾病对患者的身心伤害，避免情绪波动对病情康复的影响，使患者重塑信心，积极配合治疗护理共同抵抗疾病[10]。

综上所述，护理干预可有效帮助脑梗死后并发尿潴留患者刺激尿肌，改善膀胱血液循环，增加排尿感，促进患者排出尿液，帮助患者重新建立排尿反射，使膀胱恢复正常活动，减少泌尿系统感染，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 赵娜.护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（28）：265-266.

[2] 马雪彤.加强护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（40）：224.

[3] 张军玲，康淑娟.护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，02（21）：163-164.

[4] 喻文碧.综合护理干预对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察[J].护理实践与研究，2017，14（08）：42-44.

[5] 王石媛.加强护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察[J].中外医学研究，2017，15（10）：65-66.

[6] 张伟峰，袁琛烨，周萍.护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察[J].健康之路，2016，15（11）：178-179.

[7] 徐金菊.加强护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，08（20）：242-243.

[8] 柳明霞.细节化护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响[J].中国医药指南，2018，16（34）：214.

[9] 袁培培.康复护理干预对老年脑梗死患者肢体功能恢复的作用[J].当代护士（上旬刊），2018，（12）：27-28.

[10]魏春霞.行为护理在脑梗死运动功能障碍患者康复过程中的应用[J].内蒙古医学杂志，2018，50（11）：1403-1404.