腰部肌力训练对腰椎间盘突出症患者康复治疗效果的影响观察

李营营

【摘 要】 目的：针对腰部肌力训练对腰椎间盘突出症患者康复治疗效果的影响进行探究。方法：抽取2016年6月至2018年10月在本院进行诊治的72例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组（常规康复治疗）及观察组（腰部肌力训练），每组36例，比较两组治疗效果。结果：观察组治療后的JOA、ODI、VAS各个指标评分情况，均较治疗干预前有所改善，且显著优于对照组，差异明显，（P<0.05）;观察组临床总有效率为94.44%，明显高于对照组（P<0.05）。结论：针对腰椎间盘突出症患者，采用腰部肌力训练的康复治疗应用效果显著。

【关键词】 腰部肌力训练;腰椎间盘突出症;康复治疗

Effect of lumbar muscle strength training on rehabilitation treatment in patients with lumbar disc herniation

Li Yingying

Jining First People's Hospital，Jining，Shandong 272000

[Abstract] Objective：To explore the effect of lumbar muscle strength training on rehabilitation treatment of lumbar disc herniation.Methods：Seventy-two patients with lumbar disc herniation who were treated in our hospital from June 2016 to October 1818 were randomly divided into the control group （conventional rehabilitation） and the observation group （waist strength training）. For example， compare the effects of the two groups. Results：The scores of JOA， ODI and VAS in the observation group were improved compared with those before treatment， and were significantly better than the control group， the difference was significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 94.44% was significantly higher than the control group （P<0.05）.Conclusion：For the patients with lumbar disc herniation， the rehabilitation therapy with lumbar muscle strength training is effective and worth popularizing.

[Key words]Lumbar muscle strength training;Lumbar disc protrusion;Rehabilitation treatment

腰椎间盘突出症在临床骨科属于常见疾病，临床上多以腰背痛、坐骨神经痛为主要表现，严重时可并发血管损伤及周围神经损伤等现象，甚至导致患者丧失生活自理能力。临床上对于腰椎间盘突出症疾病的治疗方式多种多样，但效果均不理想，仍有部分患者预后出现复发情况，不仅给患者的生理上带来了痛苦，同时还给患者的日常生活中带来一定困扰[1]。本文作者选自2016年6月至2018年10月在本院收治的72例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析于2016年6月至2018年10月在本院接受治疗的72例腰椎间盘突出症患者的临床资料，随机分为对照组36例和观察组36例，其中对照组男性22例，女性14例，年龄28～62岁，平均（29.23±2.5）岁;病程1～5年，平均（1.13±1.5）年;观察组男20例，女性16例，年龄32～68岁，平均（33.21±2.3）岁;病程1～8年，平均（1.13±1.5）年;所有研究对象的性别、年龄等临床资料进行相比较不存在明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 康复治疗方式

1.2.1 对照组 对本组患者均采取常规康复治疗方式：1）常规对患者进行入院宣教，如病房环境，接诊医生及责任护士。2）严格执行医嘱对患者进行给药及理疗合理应用。3）常规指导出院康复宣教等[2]。

1.2.2 观察组 对本组患者在对照组的基础之上联合运用腰部肌力训练进行治疗：1）双桥运动。协助患者采取合适体位，指导患者做双腿屈曲动作，再将患者臀部缓慢抬起，形成“桥板”型，并结合患者的腰背部情况给予难度。最后将患者双手抱头，从头至脚随床进行抬臀挺胸的训练，维持时间在15s为宜，连续重复10次。2）单桥运动。嘱患者取仰卧位，康复治疗师将双臂平放于患者身体两侧，再将一侧腿放置在备好的巴氏球上，再将另一侧腿与骨盆轻轻抬起，此时巴氏球可在患者的小腿下维持平衡，维持时间为15s即可，再重复另一侧腿进行训练，连续重复10次[3]。3）仰卧撑。将患者双手支撑在床面，将头部及上身抬起后，促使患者骨盆贴近于床面，保持动作在30s最佳，反复进行10次。4）仰卧抬腿。帮助患者采取仰卧位后，将双脚平放在床面上，并让患者双膝和双髋做屈曲动作呈45°。再嘱患者双膝贴于胸部直至背部被伸展即可停止，维持1min后再重复10次。5）膝手平衡训练。引导患者做好合适体位后，将患者一只手对一侧膝关节做两点支撑动作，并在膝关节下放置于平衡垫，将另一侧上肢及对侧下肢做伸展运动，保持时间在10s再收回，反复训练10次。6）1个月后随访见疗效，并指导来院复诊时间[4]。

1.3 观察指标

分析两组治疗干预前、后的JOA、ODI、VAS各个指标评分情况;观察两组经治疗后临床总有效率情况。

1.4 疗效判定

经1个月后随访，患者的临床症状及體征明显消失或恢复正常，则判定为有效;患者的临床症状、体征均较治疗干预前有所改善，则判定为好转;患者的临床症状和体征较治疗前无任何好转迹象或加重，则判定为无效。

1.5 统计学分析

应用SPSS 16.0软件进行分析，以百分比表示计数资料，采用卡方检验，以均数±标准差表示为计量资料，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组各个指标评分

结果发现，观察组治疗后的JOA评分、ODI评分、VAS评分，较治疗前有所改善显著优于对照组，差异显著，P<0.05。见表1。

2.2 比较两组患者经康复治疗后的临床总有效率

结果显示，观察组临床总有效率，明显高于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症为临床上极为常见性病症，其患病率越来越趋于年轻化，且男性患病率多于女性[5]。即使该疾病不会对患者的生命直接造成威胁，但对患者的腰部发生形态变化及功能障碍造成了一些影响，进而对患者的身心健康及生活质量带来严重困扰。临床上针对腰椎间盘突出症疾病的治疗方式呈多样化，也获得了一定的临床效果，但大部分患者仍存在复发情况，甚至导致生活不能自理。为此，对于早期腰椎间盘突出症患者给予一套有效、针对性的治疗方案，显得尤为重要[6]。据有关资料显示，导致腰椎间盘突出症的发生，不排除是与久坐、久站、生活中占据了大量的工作时间而缺乏运动量，进而造成腰背肌进而腹肌等距离脊柱较近的核心肌出现劳损和肌力下降的原因所致[7]。从某种意义上讲，不仅给患者本身带来极大的痛苦，同时也对患者家庭及社会带来一定负担。本文作者通过在常规康复治疗的基础之上结合腰部肌肉训练，如双桥运动、单桥运动、仰卧撑等方式对腰椎间盘突出症患者进行康复训练[8]。以上训练方式属于一种低负荷等长收缩及本体感觉的训练范畴。以此同时，通过对骶棘肌、臀大肌等来对抗肌力，进而促成脊柱直立的姿势。在此训练过程中，从双桥逐渐过渡为单桥运动，促使患者的腰部肌力处于不稳定平面上进行锻炼，可有效激活局部的稳定肌，同时提高肌肉的本体功能及神经对肌肉的控制能力[9]。仰卧撑不仅能够帮助患者增强椎体的稳定性，同时可预防腰椎间盘突出症。膝手平衡具有坚固深层稳定肌及表层运动肌在内的力量训练，进而增强了腰部的本体感觉输入，最终达到增强腰背部肌力的目的。本次研究证实了：通过对本院72例腰椎间盘突出症患者实施康复治疗前、后的过程中发现，观察组腰椎间盘突出症患者通过在系统性康复治疗下联合运用了腰部肌力训练进行干预治疗的疗效确切，可有效缓解了患者的自觉症状、临床症状以及日常生活能力。观察组总有效率为94.44%，高于对照组，由此可以看出，对于腰椎间盘突出患者结合腰部机体训练方式，不仅减轻患者自身疾病带来的痛苦，提高患者的生活质量，同时该训练动作简单，患者易于接受，且疗效维持时间长，不仅控制了疾病发展，同时也缩短了治疗周期，进而提高了整体治疗效果。

综上所述，选择腰部肌力训练方式可有效维持腰椎间盘突出症患者的远期疗效，同时配合医生坚持腰部肌肉训练，还可有效减少复发，促进康复。

参考文献

[1] 王燕飞.腰椎间盘突出康复指导与护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（09）：255.

[2] 苏敏.150例腰椎间盘突出症术后的护理效果研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（06）：70-71.

[3] 林红.腰椎间盘突出治疗中个体针对性护理的应用与有效性分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，02（36）：91，97.

[4] 刘慧卿，魏运栋，王少峰.腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症康复治疗中的疗效分析[J].检验医学与临床，2014，11（09）：1250-1251.

[5] 马磊，张焱，王丹，等.腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症康复治疗中的临床疗效分析[J].中国社区医师，2016，32（25）：179，181.

[6] 申强.在对腰椎间盘突出症患者进行康复治疗时对其进行腰部核心肌力训练的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（14）：89-90.

[7] 朱智文，尹德铭，方向延，等.腰腹肌力肌训练治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2017，28（18）：3497-3498.

[8] 赵鹏.腰部核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的效果[J].社区医学杂志，2018，16（11）：57-59.

[9] 代均，白金明，李俊伯.腰部肌力训练在腰椎间盘突出症康复治疗中的临床疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（12）：18-19.