LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性

荆红珊

【摘 要】 目的：探究LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性。方法：以2017年1月至2018年7月198例在本院接受妇科检查的患者为研究对象。结果：慢性宫颈炎符合率为62.50%（25/40），扁平湿疣或湿疣样改变符合率为44.29%（31/70），CIN Ⅰ级符合率为77.78%（14/18），CIN Ⅱ级/CIN Ⅲ级符合率为55.71%（39/70），漏诊浸润癌32.86%（23/70）总符合率为57.07%（113/198）;年龄在40岁及以上与40岁以下分析结果显示P>0.05，非CIN、CIN Ⅰ级与CIN Ⅱ级/CIN Ⅲ级分析结果P<0.05，LSIL及以下与HSIL及以上分析结果为P<0.05，阳性与阴性分析结果P>0.05。由此得出，阴道镜宫颈活检浸润癌漏诊的危险因素为CIN级别、细胞学活检。讨论：宫颈癌前病变的诊断可通过阴道镜宫颈组织活检进行，但有可能会出现宫颈微小浸润癌漏诊。对于高级别CIN的患者，应该接受LEEP术，由此进行浸润癌的诊断。

【关键词】

LEEP;病理检查;阴道镜;宫颈癌

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial lneoplasia，CIN）主要病因有人类乳头状瘤病毒感染、吸烟、微生物感染及内源性与外源性免疫缺陷等[1]。宫颈癌的发病率在不断的上升，若不能及时发现并治疗，会对患者造成严重的影响[2]。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

以2017年1月至2018年7月198例在本院接受妇科检查的患者为本次研究对象。所以患者年龄在22～70岁，平均（36.3±9.7）岁。

1.2 研究方法

阴道镜宫颈组织活检：患者在接受检查前3d，禁止局部用药和性生活。对于月经前7d或正处于月经期的患者，应在月经结束后3～7d再接受检查。使用阴道镜采用单点或多点活检对肉眼可见病灶进行检查。若无典型病变，对宫颈3、6、9、12点处进行活检[3]。

LEEP术及术后组织病理檢查：LEEP手术时间为月经结束后3～7d，取膀胱截石位，对其进行消毒，铺巾并暴露宫颈。对宫颈进行消毒，对宫颈病变处进行碘染。使用LEEP环形电刀对病变区及外缘0.5cm组织进行切除，深度为0.8～1.0cm。对出血创面使用球状电机进行电凝。对切除组织进行病理学组织检查[4]。

1.3 统计学方法

使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用（±s）表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

慢性宫颈炎符合率为62.50%（25/40），扁平湿疣或湿疣样改变符合率为44.29%（31/70），CIN Ⅰ级符合率为77.78%（14/18），CIN Ⅱ级/CIN Ⅲ级符合率为55.71%（39/70），漏诊浸润癌32.86%（23/70），总符合率为57.07%（113/198）。见表1。

年龄在40岁及以上与40岁以下分析结果显示P>0.05，非CIN、CIN Ⅰ级与CIN Ⅱ级/CIN Ⅲ级分析结果P<0.05，LSIL及以下与HSIL及以上分析结果为P<0.05，阳性与阴性分析结果P<0.05。由此得出，阴道镜宫颈活检浸润癌漏诊的危险因素为CIN级别、细胞学活检。见表2。

讨论

现阶段，临床对CIN的治疗方法较多，主要包括LEEP术、子宫全切术及锥切术等，多根据患者宫颈活检组织病理学诊断结果进行治疗方法的选择[4]。通过本次研究结果得出，非CIN、CINⅠ级与CINⅡ级/CINⅢ级分析结果P<0.05，LSIL及以下与HSIL及以上分析结果为P<0.05。可以通过阴道镜宫颈组织活检结果进行宫颈癌前病变的诊断，但存在宫颈微小浸润癌漏诊的可能。阴道镜宫颈组织活检结果为高级别CIN的患者，应该接受LEEP术，由此进行浸润癌的诊断。

参考文献

[1] 徐水芳，徐凤英，王桂芳，等.LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性[J].实用癌症杂志，2013，28（03）：269-271，281.

[2] Yang F，Yang B，Gu P，et al. Diagnostic value of pathological examination of cervical biopsy and cervical ring electric resection for cervical lesions[J].Journal of Shanghai Jiaotong University（Medical Sciences），2012，32（04）：495-498，513.

[3] Huang D，Song L，Chen T，et al.The application value of colposcopic cervical biopsy and pathological examination after cervical ring electrosurgery for diagnosis of cervical lesions[J].Sex Science of China，2016，25（07）：48-50.

[4] 陈丽艳.比较LEEP术后病理检查和阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断结果的差异[J].中外医疗，2018，37（05）：30-31，39.