探讨高压氧综合治疗突发性耳聋的有效性与安全

董洪杰 辽宁省辽阳辽化医院高压氧室 （辽宁 辽阳 111003）

内容提要： 目的：分析高压氧综合治疗突发性耳聋的效率与安全性。方法：本院于2017年9月～2018年9月接收突发性耳聋患者90例。根据随机分组原理分为对照组和观察组，两组各45例。对照组患者应用常规方法治疗，观察组患者采用高压氧综合治疗。对比分析两组患者临床治疗情况与安全性。结果：两组患者治疗前纯音测听气导水平并无差异，治疗后两组患者均改善，且观察组患者改善效果显著优于对照组，差异符合统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗有效率为95.6%，高于对照组患者的66.7%，相比较对照组，观察组患者临床治疗效率明显较高（P＜0.05）；对比两组患者不良反应发生率，观察组患者明显要低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高压氧综合治疗突发性耳聋效果显著，可明显改善患者的临床症状，安全系数相对较高。

由于突然原因损伤患者感音神经称之为突发性耳聋。不少的突发性耳聋患者多表现为头晕、眼震、耳鸣等症状，好发于中年男性[1]。关于突发性耳聋的产生原因，临床上并无明确的定论，但具有发病快、并发症复杂等特点。患者很容易出现供氧欠缺、丧失耳蜗功能、供血不足等。治疗突发性耳聋，常规的药物在一定程度上可缓解患者病情，但并不能达到较好的效果。因此，安全、有效的方法治疗突发性耳聋已经成为临床关注的重点。本文分析高压氧综合治疗突发性耳聋的效率与安全性，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院于2017年9月～2018年9月接收突发性耳聋患者90例。根据随机分组原理分为对照组和观察组，两组各45例。对照组男30例，女15例，患者年龄为35～50岁，平均（43.8±2.1）岁；轻中度耳聋21例，中重度耳聋24例；病程2h～29d，平均（15.3±3.3）d。观察组男31例，女14例，患者年龄为35～49岁，平均（43.2±2.3）岁；轻中度耳聋22例，中重度耳聋23例；病程3h～30d，平均（14.9±3.2）d。两组患者的各类基础性资料并无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法

对照组患者应用常规方法治疗，即患者使用临床常规性药物，并使用能量合剂、营养与血管扩张剂等。观察组患者采用高压氧综合治疗，该组患者在对照组治疗基础上进行高压氧综合治疗，将高压氧舱的压力设置在0.15MPa，患者接受治疗入舱需加压20min，吸氧30min休息10min，再吸氧30min后降压20min出舱，每天高压氧综合治疗1次，10d为一疗程。

1.3 观察指标与疗效判定

统计分析两组患者临床治疗效率和不良反应，对比治疗前后两组患者纯音测听气导水平。

治愈：治疗后患者的听力恢复；显效：相对比治疗前，患者的听力明显提高超过30dB；有效：听力提高范围为15～30dB；无效：患者听力提高没有达到15dB。

1.4 统计学分析

统计分析资料采用软件包SPSS19.0。±s表示计量资料，组间比较进行t检验；计数资料应用%表示，组间比较应用χ2检验；若P＜0.05，表明差异符合统计学意义。

2.结果

两组患者治疗前纯音测听气导水平并无差异，治疗前对照组和观察组纯音测听气导水平分别为（61.8±6.1），（62.5±5.3），治疗后两组患者均改善，且观察组患者改善效果显著优于对照组，治疗后对照组患者纯音测听气导水平为（34.3±5.4），观察组患者纯音测听气导水平为（28.5±5.2），差异符合统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗有效率为95.6%，高于对照组患者的66.7%，相比较对照组，观察组患者临床治疗效率明显较高（P＜0.05），详情见表1；对比两组患者不良反应发生率，观察组患者明显要低于对照组，对照组患者中耳鸣6例，眩晕5例，头痛3例，不良反应发生率为31.1%，观察组患者中中耳气压伤3例，且均为鼓膜充血，无鼓膜穿孔病例，不良反应发生率为6.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

突发性耳聋又被称之为突聋，也就是患者的听力在不明原因的影响下，数分钟、数小时，甚至是几小时出现耳聋，严重影响到患者的正常生活[2]。针对此，需要对患者实施及时、有效的治疗措施，以免贻误病情，进展成为终身性耳聋。

因突发性耳聋患者越来越多，不少学者认为引起突发性耳聋可能是代谢性障碍、病毒感染以及内耳窗破裂层造成。但也有学者认为，突发性耳聋的主要原因是耳内血管有血栓存在，或者是水肿、痉挛、红细胞凝集等造成血液循环障碍，引起毛细血管缺氧等，直至后期表现坏死。影响血液粘稠度的最大因素就是红细胞[3]。红细胞会促进血小板聚集、附和，降低红细胞膜的弹性，同时两者之间相互影响，致使患者出现恶性循环，加大血流阻力，降低微循环灌注流量，此时患者的听力就会受到影响。

治疗突发性耳聋，过去的治疗方法主要为扩张血管、使用能量合剂、营养细胞。针对免疫功能障碍与病毒，可使用糖皮质激素进行抵抗。但从临床治疗效果就可以发现，临床效率并不是非常高。针对此，临床开始尝试应用高压氧综合治疗突发性耳聋。应用高压氧治疗，可促使血氧分压快速提高，并迅速提高血氧含量，增大毛细血管血液中氧气弥散距离，从而修复耳内供氧情况，抑制自由基，增加氧代谢，快速修复听神经、听觉细胞，降低病变血管的渗透性，控制水肿症状，降低血液粘稠度，改善血小板聚集，以此解除患者内耳血管淤塞，改善患者耳内血液循环，加快内耳组织代谢，修复受损的听觉功能[4]。

但是很多患者都比较恐惧，认为进行高压氧治疗就会出现严重的中耳气压伤导致鼓膜穿孔、肺气压伤导致气胸，可能还会引起氧中毒与氧过敏，但此类不良反应在临床中发生率很低，且在此次研究中并未出现，表明高压氧综合治疗安全性相对较高。在此次研究活动开展过程中，观察组患者应用高压氧综合治疗方法，结果显示观察组患者无论是纯音测听气导水平、治疗有效率，均显著优于对照组。与此同时，观察组患者治疗过程中出现的不良反应中中耳气压伤属于轻度损伤，鼓膜充血者休息数日便可恢复。可见，高压氧综合治疗突发性耳聋效果显著，可快速改善患者的临床症状，减少患者内耳损伤。

综上所述，高压氧综合治疗突发性耳聋效果显著，可明显改善患者的临床症状，安全系数相对较高。

表1.两组患者临床治疗效率对比[n(%)]