不同检测方法在诊断自身免疫性疾病中的价值分析

孙文涛 沈阳沈河爱康国宾综合门诊部有限公司 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：探讨不同检测方法在诊断自身免疫性疾病中的价值分析。方法：选取本院自身免疫性疾病患者为调查对象，分析患者应用ANA检测和ENA检测技术诊断的效果。结果：研究组阳性检出率为90.43%，对照组阳性检出率为90.43%，研究组与对照组的阳性检出率相同，P＞0.05。两种技术联合诊断阳性检出率为100.0%，显著高于对照组或研究组，P＜0.05。结论：ANA检测与ENA检测技术在自身免疫性疾病诊断中都具有一定的诊断价值，两者联合应用能够提高阳性检出率，适于在临床广泛推广。

自身免疫病（AID）是一种免疫系统常见疾病，主要指的是自身的淋巴细胞或者抗原表位反应抗体参与疾病的过程，是由自身免疫反应引起的一系列组织损伤以及功能障碍相关性疾病。自身免疫性疾病和自身抗体之间密切关联，指得是体内的b细胞针对自身组织成分的抗体，既包括生理性抗体也包括病理性抗体[1]。现选取本院自身免疫性疾病患者作为研究对象，探讨应用ANA检测和ENA检测技术诊断的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以本院诊治的自身免疫性疾病患者作为本次的研究对象，治疗时间为2016年1月～2018年1月自身免疫性疾病患者，共计1600例。排除近半年内有精神失常，严重肝肾疾病的患者。男性患者1031例，女性患者569例；年龄20～68岁，平均（54.1±3.5）岁。

1.2 检测方法

本组全部自身免疫性疾病患者首先进行ANA检测然后再进行ENA检测。注意记录两种检测方法分别进行诊断的阳性率，以及两种方法联合使用的阳性率。本次实验使用的仪器和试剂包括：荧光显微镜（德国欧蒙公司）、KUBOTA 5420台式高速离心机（Kubo ta，Japan）。

ANA检测：血清标本通过1 PBS稀释1100倍，取用25 L加到加样板反应区，将生物薄片载片盖于凹槽里，室温反应30min。载片利用PBS Tween 流水冲洗浸入缓冲液5min，滴加25 l FITC 标记IgG，室温反应30min，滴加10 l 甘油/PBS。效价＞1 100认定阳性。

ENA检测：欧蒙免疫印迹技术检测抗SS B抗体、抗Sm抗体、ds DNA 抗体、抗RNP 抗体、抗SS A抗体、抗Scl 70抗体等。血清起始稀释度设置1101。

1.3 统计学分析

本次研究中所产生的所有数据都通过软件SPSS19.0进行分析，计量资料表示为±s，进行t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为具有显著统计学差异。

2.结果

2.1 阳性检出率对比

研究组阳性检出率为90.43%，对照组阳性检出率为90.63%，＞0.05；两种技术联合诊断阳性检出率为100.0%，显著高于对照组或研究组，P＜0.05。见表1。

2.2 诊断自身免疫性疾病情况

对照组中，类风湿性关节炎832例，系统性红斑狼疮11例，混合结缔组织病169例，慢性胃炎435例；研究组中类风湿性关节炎835例，系统性红斑狼疮11例，混合结缔组织病169例，慢性胃炎435例；两种方法联合诊断，类风湿性关节炎985例，系统性红斑狼疮11例，混合结缔组织病169例，慢性胃炎435例。见表2。

表1.阳性检出率对比

表2.诊断自身免疫性疾病情况

3.讨论

对本院自身免疫性疾病患者的血液标本进行检测，是对自身免疫性疾病患者生命安全绝对负责的态度，通常可以通过ANA检测或者ENA检测技术进行自身免疫疾病的诊断[2]。抗核抗体（ANA）指的是人体内全部的自身抗体。当前的医学研究认为，ANA的含义非常广泛，不单独指核成分，同样也包括了指核酸和核蛋白，ANA不具备器官以及种系特异性，常见的类型是来源于IgG，另外还包括了来源于IgA以及IgM的类型。ANA靶抗原范围很广，细胞的表面都分布了它的靶抗原，具体的分布部位为细胞核、细胞骨架、分裂蛋白等。对自身免疫性疾病的常用手段是ANA实验室检查，这是一种行之有效的检验方法[3]。ENA检测是利用抗ENA抗体进行检测的方法，该抗体也叫可提取核抗原，但是它的来源并不全是细胞核，因为还有一部分是由细胞浆所提供的。大部分抗原来源于细胞核，又可以分为两种类型，分别是可溶于以及不可溶鱼等渗盐水的抗原[4]。可溶于等渗盐水的抗原有RNP、SS-B等；不可溶于等渗盐水的抗原有双链DNA、组蛋白、着丝点抗原等。总而言之，ANA检测并不能单独起到AID的特异性诊断作用，但是如果联合ENA进行检测，那么可以大大提高诊断准确率与特异性。

当前检测技术已经得到了快速发展，目前较为常用的检测方法，都具有较高的科学性和准确性。为了进一步提高检测的准确度，可以有效结合ANA检测以及ENA检测技术，能够发挥两种检测技术的优势，从而实现扬长避短。为进一步提高检测的准确度，首先要重视提高试剂质量，从而确保设计的较高特异性与灵敏度，同时也可以适当引入先进的检测技术。研究组阳性检出率为90.43%，对照组阳性检出率为90.63%，研究组与对照组的阳性检出率相同，P＞0.05。两种技术联合诊断阳性检出率为100.0%，显著高于对照组或研究组，P＜0.05。总而言之，检测自身免疫性疾病需要同时重视ANA以及ENA检测技术，在应用新方法新技术的过程中，综合考虑试剂、仪器以及检测成本、人员培训和法律法规等方面问题，尽可能引入新技术新方法，提高检测的准确性，从而最大程度确保患者生命安全。

由此可见，ANA检测与ENA检测技术在自身免疫性疾病诊断中都具有一定的诊断价值，两者联合应用能够提高阳性检出率，适于在临床广泛推广。