无创呼吸机治疗急性左心衰的临床效果分析

宗天园 天津市胸科医院 心内科 （天津 300000）

内容提要： 目的：探讨无创呼吸机治疗急性左心衰的临床效果分析。方法：以70例急性左心衰患者为对象，所选时间段在2017年2月～2018年1月，采用随机分组法将两组患者平均分组后，将其中的35例采用常规治疗手段的患者纳入对照组，另外35例采用无创呼吸机进行治疗的患者纳入观察组，将两组患者的心功能指标及治疗有效率进行比较。结果：经比较后可知，观察组患者的心功能指标恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；综合比较后可得，观察组患者的治疗有效率为97.1%，明显高于对照组71.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对急性左心衰患者，采用无创呼吸机进行治疗效果显著，患者的心功能指标得以明显改善。

急性左心衰指急性左心心功能不全，是由某种原因导致心肌收缩力下降，从而使得心脏负荷增加，心排血量减少，肺循环压力增加而引起的一系列综合征，患者一般有过劳以后呼吸困难的情况或者夜间阵发性呼吸困难现象，高血压、肺炎及过度输液等等情况都是疾病的诱因[1]。患者一般表现为：严重呼吸困难、发绀、咳泡沫状痰、多汗等，起病快，病情发展快，可迅速引起心源性休克、昏迷现象，从而导致死亡，因此，出现以上临床症状，要及时就医，抓住救援的黄金时间，临床上以往常采用利尿、强心、吸氧以及扩张血管的紧急救援措施，但对于病情危重的患者，效果并不明显，随着医疗水平的不断提高，无创呼吸机广泛运用于临床上，取得良好的治疗效果[2]。下面本文针对70例急性左心衰患者进行研究，对本院无创呼吸机治疗急性左心衰的临床效果进行探讨，整理具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究以70例急性左心衰患者为对象，采用随机分组法将两组患者平均分组后，将其中的35例采用常规治疗手段的患者纳入对照组，另外35例采用无创呼吸机进行治疗的患者纳入观察组。对照组中男性20例，女性15例，年龄38.4～82.6岁，平均（57.24±4.29）岁，病程（18.4±6.27）d；观察组男性21例，女性14例，年龄38.9～83.1岁，平均（57.42±4.31）岁，病程（18.8±6.18）d，患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组（n=35）采用常规治疗手段，对患者持续低流量供氧，进行利尿、强心及扩张血管的对症治疗，给予患者支气管扩张剂等基本药物治疗，严密观察患者的生命体征（呼吸、心率、血压及脉搏），观察患者的临床症状有无缓解，观察患者的皮肤颜色及神经状态，并详细做好记录。

观察组（n=35）在对照组基础上采用无创呼吸机进行治疗，给予患者末正压通气由于压力支持通气，采用面罩式呼吸，提高患者血氧饱和度，选定呼吸模式中的频率，设定在12～18次/min，呼气压力初始设定为3.5cmH2O，随后逐渐调整，直至患者舒适即可，最大不超过7.5cmH2O，吸气压力控制在8.0～14.0cmH2O，吸气压设定在1.1～1.5s，氧浓度设定在45%以上，逐渐向上调整，每分钟呼吸频率为12～15次，氧饱和度控制在90%以上，密切关注患者的生命体征，呼气及吸气压力可根据患者的实际情况灵活调整，对患者的血压、呼吸、心率及脉搏严密监测，并做好详细的记录[3]。

1.3 观察指标

①心功能情况，采用多普勒超声仪进行测定，包含：左室射血分数、左心室收缩末期内径及左心室舒张末期内径等。

②治疗有效率，包括：无效、好转、显著、痊愈四个等级。无效：患者临床症状无好转，心力衰竭情况严重，甚至恶化；好转：患者临床症状有所缓解，血压及呼吸等生命体征有所改善；显著：患者临床症状明显减轻，血压及心率等生命体征基本恢复正常；痊愈：患者临床症状消失，血压及呼吸等生命体征恢复正常。治疗有效率=（好转+显著+痊愈）/总人数。

1.4 统计学分析

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，χ2主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用±s表示，行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者心功能情况结果比较

经比较后可知，观察组患者的心功能指标恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者心功能情况结果比较

2.2 两组患者治疗有效率比较情况

综合比较后可得，观察组患者的治疗有效率为97.1%，明显高于对照组71.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者治疗有效率比较情况

3.讨论

急性左心衰的早期临床症状表现为四肢无力，患者一般的体力活动即会出现疲劳乏力的现象，随着疾病的发展，患者会出现呼吸困难、皮肤苍白、焦虑不安、心率增快等情况，最后，会出现肺水肿、极度呼吸困难、意识模糊，患者肺部啰音减少，预后情况极差，造成不可逆的结局，因此，早发现早治疗才能挽救患者的生命，救患者于危重中[4]。临床上治疗手段缺失标准化，利用活性药物治疗使得患者的心脏负荷增大，加大心脏耗氧情况，影响治疗效果[5]，常规利尿及血管扩张剂等治疗，虽然能缓解患者的临床症状，但效果并不十分显著，有效率明显不高，在此基础上，早期使用无创呼吸机治疗，通过减轻心脏额外增加的压力，让心脏得到充分的休息，保护气道的同时，不影响患者正常交流及进食，患者及家属的接受度更高[6]。本次研究中，观察组在常规治疗基础上采用无创呼吸机之后，患者的心功能指标得以明显改善，治疗有效率明显提高，治疗效果十分显著，值得临床医学进一步使用与探讨。

综上所述，针对急性左心衰患者，采用无创呼吸机进行治疗效果显著，患者的心功能指标得以明显改善。