贝朗Dialog血透机电导传感器的故障维修研究

戴杰鸿 衢州市第二人民医院 （浙江 衢州 324002）

内容提要： 血液透析在临床治疗中较为常见，其也是目前针对晚期肾衰竭患者最有效的治疗方法，其本质上虽然属于一种替代治疗设备，但在现代医疗的应用程度相对较高，我国中大型医院均配备有相当程度规模的血液透析系统，因此在日常使用过程中一旦发生故障，将直接导致多种严重后果，甚至因未及时得到治疗，危及患者生命安全，因此在保障患者治疗效果的同时，如何保障血液透析系统的稳定性，寻找快速修复血透机的有效途径，是目前医疗安全研究中的重要课题。本文围绕贝朗Dialog血透机，针对其电导传感器的故障维修问题进行研究分析。

慢性肾脏病是一种极为常见的功能性疾病，通过肾移植或终身透析是目前较为有效的治疗途径，血液透析是尿毒症患者的一种肾脏替代疗法，又称“人工肾”，随着临床医学的发展，尿毒症虽然并非绝症，但血液透析对人体仍旧具有一定的损伤性，一旦血透机发生故障，将直接影响受诊患者的身体健康，而由于运转工作的环境潮湿、高温、有酸碱性，血液透析机的许多部件容易出现老化，出现各种故障[1]。

图1.平衡腔分布情况

1.贝朗Dialog血透机平衡腔部分

1.1 平衡腔工作原理

贝朗Dialog血透机的平衡腔主要有2个腔体构成，此可作为2个相对独立又存在一定关联的腔体单元，同时与8个自由电子阀组成平衡腔整体；通过分析其内部结构可见，2个腔体单元中均有1块弹性膜将其分隔，从而在结构上形成4个腔室，而平衡腔可同时通过8个电磁阀的开关，实现控制流量的效果[2]。具体工作过程中，当透析液自容器流出后，电磁阀VDEBK2将闭合，同一时间VEBK2将打开，自此平衡腔内BK2左腔室内将充满新鲜液，而当电磁阀VDABK2闭合后，同时将VABK2打开，从而整个系统将对BK2的两个腔室的间膜同时产生一定的压迫效果，从而致使废弃的无用液体能够顺利经电磁阀VABK2排出，从而完成系统操作。值得注意的是，废透析液由透析液容器经流量泵加压后，其进入平衡腔内BK1中，而电磁阀VDAKK1打开后，VABK1将同时闭合，从而导致BK1右腔室内充满非废透析液，其操作过程如上所述即可充分往返，所有操作完成后，8个电磁阀将同时闭合，而后待150ms后即可执行下一次充排（但与前一次充排相反），因此，保障其能够在同一腔体内进行反复操作，是实现进出透析透析液容量平衡的重要手段，详见图1。

2.贝朗Dialog血透机的常见故障类型

Dialog血透机是由德国贝朗公司生产的先进透析仪，其以计算机技术进行控制，内附QNX操作系统，且具有中英文语言，在我国范围内较为常见，其不仅数据读取能力优良，且具有良好操作性，报警及消毒历史均可被纪录于硬盘之中。但因其操作性较高，且自身结构特点较为特殊，仍旧存在多方面的安全隐患。Dialog血透机常见的故障类型主要包括消毒问题、温度问题、消毒液配置问题、电导度问题、超滤问题、漏水问题、进水器干扰问题、MSBK1、MSBK2膜位移传感器问题、漏血传感器问题及电路问题等。

①其中消毒问题较为常见，多见于消毒液桶异常、消毒马达偏转失效、消毒光栅反应器反应异常、消毒密封圈O-ring2.7*1.5老化、消毒弹簧腐蚀、空气分离室（LAps）探针异常及超滤泵卡死。②温度问题与机器运转的关联密切，多见TSE、TSD、TSD-S定标不科学或未精准定标、加热棒损坏、开关电源上F5、F6（10A）保险丝熔断、除气泵（EP）未定标或未科学定标等。③电导度温度问题，多表现为电导度温度过低（柠檬酸＜2.25ms/cm）次，或氯酸钠＜10.5ms/cm、消毒液配置失衡、水路管内存在气泡、循环法（VZ）未紧密关闭或功能性损坏；同时，存在A、B液配液不科学、筒内无沉淀或气泡、A、B液吸杆处的过滤器堵塞、电导度值偏差过大、液泵（KP）B与液泵（BICP）卡堵、A、B液泵上的传导器损坏及干粉支架密封圈老化等。④超滤问题主要表现为仪器运行过程中存在“SYSTEMERROR”或实际超滤设定异常、UFP泵上传感器故障、跨膜压4TMP报警、透析器系数过低、PDA定标异常、温度上升过高、开关电源上的F5、F6保险丝熔断或加热棒烧坏，温度时高时低，多源于除气比例阀堵塞，且温度传感器存在异物或发生结晶反应，通常情况较为严重，需要重装软件方可改善。⑤漏水问题多表现在底座漏水：其中包括液体传感器（NSVB）损坏、进水传感器（RV-B）堵塞及机器内部二层、三层堵塞，通常多见于A、B液吸杆腔漏水及循环法VZ故障，同时进水容易受到干扰，多源于DMV进水压力过大、进水减压阀（RwB）异物堵塞及液位传感器卡死或平衡腔膜移位与MSBK1、MSBK2膜位移传感器异常。⑥漏血传感器问题较为特殊，其故障多源于漏血传感器功能损伤、传感器底座或密封圈损伤、水路泄露、存在大量水泡、机器自身脱钙消毒不善。⑦电路问题较为广泛，可概括为开机屏幕异常、开机白屏、机器长鸣或警报声长鸣、死机、画面卡死；其中开机屏幕不亮多源于开机电源异常、F1、F2保险丝熔断、电源启动失败、控制板、监测板、电源板异常；开机白屏问题多源于主板上LVDsadapter异常、硬盘烧坏；及其长鸣多源于主板异常、控制板异常或开关电源出错；重复卡死、司机多源于主板BIOS错误、硬盘与主板连接异常、主板上Diabus线与监测板未正常连接、电磁阀、膜位移传感器及活塞泵异常。

3.BIC pump has stopped 警示

在消毒过程中，血透机工作状态出现异常时，警示消失提示为“BIC pump has stopped”的情况较为常见，其提示消息显示的内容来自B液泵方面，BIC pump has stopped提示则显示其存在运行障碍，解构其内在故障原理可见，透析机工作状态存在一定程度的功能性障碍，而非核心障碍；BICP即75转/min，BICP-5即0转/min，此时可见其血透机内部的B液泵电机供电情况一切正常，而供电异常可能出现在B液泵电机测速传感器中（同时B液泵也有较高的故障风险）。故障检修人员可通过打开透析机的前门进行检查，可见其B液泵转动停止，此中，A液处于左侧，超滤泵处于正中，B液处于右侧，若见其B液泵停止转动，可将B液泵单电源线断开，并重新连接至A液泵处，并运转测试，若见A液泵运转正常，则证实B液泵供电情况无异常，而将B液泵拆下后，可抽动其活塞体，若见其电机转子故障，可证实B液泵卡死。通常情况下，若发现B液泵卡死可联系厂家进行电池更换，而实际维修过程中，因考虑时间成本，较长的等待时间可能造成一定程度的医疗事故，可及时将电机转子拆除，并分析其内部卡死成因，若见其电机转子两侧的轴承故障而引发的定子、转子故障，可及时更换相应部件，选择型号相同的625Z轴承即可。

4.电导传感器反复性卡顿及故障

在血透机的正常运转过程中，突发电导传感器故障，而未经处理后数分钟内自行恢复，同时经数分钟后再次出现故障，发生多次重复性卡顿现象，时而正常、时而异常。通过故障分析可见，其问题来源于内部供水系统的源头，分析其内部构造可知，供水系统是通过连接减压阀DMV、进水阀VVBE与水箱VB而实现功能运转，其中包括水位控制器NSVB；在反渗水的过程中，通过减压阀的减压效果，将造成水阀在控制水箱的同时，其高水位进水阀满足水位要求时，将促使进水阀关闭，而电导传感器仍旧有可能受到其系统故障的影响，而造成运转异常；一般情况下，其报警信息可直接显示其工作状态，若见水箱水位可显示中水位、高水位、低水位等状态模式，则为正常；若从未显示高水位，则将导致水箱水流过慢导致水箱水位达不了高水位而报警，或因水位控制器自身故障，而检测信息无法探测至水位状态，从而导致报警。而水位控制器与电导传感器的连接关系，若水位无法控制，将导致水位控制器故障，从而影响电导传感器；因此在执行维修的过程中，可通过反向原理，需优先解决减压阀阻塞或进水阀打开不畅问题，打开机器后门将水箱上进水软管拔除，观察其水量大小，若见水量较低，可以顺时针方向进行调节，将进水减压阀旋钮开至最大水平，观察水量有无变化，若仍旧未见变化，需将其及时卸下，并清除内部阻塞，从而排除故障。

5.噪音故障问题

贝朗Dialog血透机的运行中噪音影响较为常见，通常表现为声似“吱吱”的噪音，且同时可造成血泵转动停止；通过故障分析可见，血泵电机与传动泵头的皮带存在打滑现象，而电导传感器与其存在连接关系，而硬件故障对周围部件的影响十分直观，若将电池拆下，可见其电机传动齿齿牙变浅，同时影响皮带齿牙，此现象较为普遍，通常经长时间使用而未及时更换或清理时均可发生。同时，因贝朗Dialog血透机的型号各异，且产地不同，类似源自德国进口的透析机，其传动齿或皮带均存在专用型号，我国目前常见的通常型号无法与之匹配，从而将造成无法及时更换，因此需在早期完善售后服务，预留更换部件，或选择带宽8mm的盖茨GT 2MR 286的同步带和型号为GTZ-16Z-P5的铝合金同步带轮齿进行替代应用，通常此类替代品经多年应用试验，运转半年至一年内不存在异常反应及同类故障。

6.电导传感器相关故障

总结电导传感器的相关性故障，可见其主要包括自检安全气泡探测器SAD无法通过、漏血探测器BL不能通过、水箱水位传感器故障、血泵泵头故障、计算机故障、阀故障、电池故障及辅助电源故障等，此类故障问题虽不常见，但仍旧有较高的安全隐患，且均可通过阅读贝朗Dialog血透机说明书中的常见故障排除目录进行排查与检修，因此加强故障排修与日常检测，可极大降低故障风险。

7.结束语

德国贝朗Dialog血透机是目前较为常见的血液透析治疗仪器，同样具有应对自身故障的预警措施，尽管如此，加强对贝朗Dialog血透机的维修研究仍旧十分必要，尤其为电导传感器为甚，因贝朗Dialog血透机的造价较高，而调压单向阀位置具有一定的隐匿性，因此存在一定的维修难度，故而综合血液透析仪的多项数据与其他功能进行联合排查，能够有效提升贝朗Dialog血透机电导传感器的检修效果，且定期检查机体内部各元件附近的渗漏、结晶，可提前检出内在隐患，降低损失，保证贝朗Dialog血透机的长久使用。