二甲双胍联合门冬胰岛素注射液30治疗儿童1型糖尿病的临床效果观察

何红翠　于秀波

[摘要] 目的 分析二甲双胍联合门冬胰岛素注射液30治疗儿童I型糖尿病的临床效果观察。方法 选取2016年11月—2018年11月本院收治76例I型糖尿病患儿，随机分为两组，对照組38例使用门冬胰岛素注射液30治疗，研究组38例在对照组基础上添加二甲双胍治疗，对比两组患儿临床效果。 结果 研究组FBG、2 hBG水平优于对照组（P<0.05）;研究组血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生次数及住院时间各项指标优于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率比对照组低（P<0.05）。结论 对I型糖尿病患儿采用二甲双胍联合门冬胰岛素注射液30治疗，不仅能够改善患儿FBG、2 hBG水平以及临床指标，还能有效减少不良反应发生，值得临床推广使用。

[关键词] 二甲双胍;胰岛素;I型糖尿病;临床效果

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0061-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of metformin combined with insulin aspart injection 30 in the treatment of type I diabetes in children. Methods 76 children with type I diabetes admitted to our hospital from November 2016 to November 2018 were enrolled. They were randomly divided into two groups. The 38 patients in the control group were treated with insulin aspart injection 30， and 38 patients in the study group were treated with metformin on the basis of the control group. The clinical effects of the two groups were compared. Results The FBG and 2 hBG levels in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. The blood glucose compliance time， insulin daily dose， hypoglycemia frequency and hospitalization time in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of children with type I diabetes with metformin combined with insulin aspart injection 30 can not only improve the FBG， 2hBG levels and clinical indicators， but also effectively reduce the occurrence of adverse reactions， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Metformin; Insulin; Type 1 diabetes; Clinical effect

糖尿病在临床是一种常见疾病，属内分泌系统疾病，近几年，糖尿病发病率呈逐年上升趋势。其中，患I型糖尿病人数大约占全部糖尿病人数的5%，且多发于儿童及青少年，在一定程度上，能影响少年儿童的身心健康[1]。该研究针对该院2016年11月—2018年11月收治76例型糖尿病患儿因采取不同治疗方案进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治76例I型糖尿病患儿资料，随机分为两组，对照组38例，男19例，女19例，年龄10～14岁，平均年龄（12.62±1.93）岁，病程7个月～3年，平均病程（1.83±0.74）年;研究组38例，男20例，女18例，年龄10～14岁，平均年龄（12.44±1.77）岁，病程4个月～3年，平均病程（1.95±0.64）年。收集两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2  方法

对照组患儿使用冬胰岛素30注射液（国药准字S20133006）治疗，餐前进行皮下注射，2次/d，初始剂量0.5～1.0 U/kg，并根据患儿血糖水平适当调整。研究组患儿在对照组基础上添加二甲双胍（国药准字H20023370）治疗，0.25 g/次，3次/d，分早、中、晚三餐口服使用。全部患儿需连续治疗3个月。

1.3  观察指标和评定标准

对两组患儿治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平进行观察;对比两组患儿血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生次数及住院时间;比较两组不良反应发生率[2]。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析，均数±标准差（x±s）表計量资料，t行组间、组内比较;百分比（%）表计数资料，行组间χ2比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组FBG、2 hBG水平对比

研究组患儿治疗后FBG、2 hBG水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组临床指标对比

研究组患儿血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生次数及住院时间指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组不良反应情况对比

研究组不良反应发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（χ2=5.690 4，P<0.05），见表3。

3  讨论

该研究显示：研究组患儿治疗后FBG、2 hBG水平明显优于对照组;研究组患儿血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生次数及住院时间指标明显优于对照组;研究组患儿不良反应发生率明显比对照组低。表明对I型糖尿病患儿实施二甲双胍联合门冬胰岛素注射液30治疗，可改善患儿的FBG、2 hBG水平以及临床指标，有效减少不良反应发生。分析原因：门冬胰岛素是一种常见的胰岛素药物，是由可溶性门冬胰岛素30%和精蛋白结晶体门冬氨酸胰岛素70%组成，和常规预混人胰岛素比较，门冬胰岛素能够在皮下注射后10～20 min发挥药效，达峰时间明显提前。由于部分患儿活动多，饮食不规律，因此比较适合使用该药物，并且还能根据患儿血糖水平对剂量进行调整。但该药物有一定的局限性，不能使血糖长时间维持在正常水平，同时容易出现急性低血糖现象，不良反应较多[3-4]。二甲双胍在临床上是一种多使用治疗糖尿病药物，属双胍类药物，有大量数据表示，该药物可以对机体内的肝糖原分解进行有效抑制，能够提升外周组织对胰岛素敏感性，同时能减少胃肠道对糖分的吸收，可降低岛素抵抗性，因此在一定程度上能改善血糖水平[5]。

综上所述，对I型糖尿病患儿使用甲双胍联合门冬胰岛素注射液30治疗，能减少不良反应，有效改善患儿FBG、2 hBG水平以及临床指标，值得临床推广和使用。

[参考文献]

[1]  叶晓君，陈珍琦.不同年龄组I型糖尿病青少年患者血糖控制的影响因素[J].中国慢性病预防与控制，2018，26（1）：34-37.

[2]  王吉顺，王兰英，安美静，等.儿童1型糖尿病相关危险因素的病例对照研究[J].现代预防医学，2016，43（24）：4428-4431，4451.

[3]  侯沃霖，刘芳.二甲双胍联合治疗临床疗效的研究进展[J].中国糖尿病杂志，2015，23（2）：178-181.

[4]  董瑾.儿童1型糖尿病的发病现状与诊疗研究进展[J].中国妇幼保健，2017，32（13）：3088-3090.

[5]  董瑾，黄乐，赵彦.二甲双胍联合胰岛素治疗儿童T1DM的疗效观察[J].天津医药，2017，45（2）：197-199.

（收稿日期：2019-02-13）