糖尿病合并突发性耳聋100例的治疗和护理分析

刘翠丽

[摘要] 目的 对糖尿病合并突发性耳聋患者治疗和护理干预的效果进行分析。 方法 2018年1月—2019年1月在笔者医院治疗突发性耳聋患者100为研究对象，其中糖尿病合并突發性耳聋患者有52例，作为观察组;48例无糖尿病病史，作为对照组。对比两组治疗效果。 结果 观察组治疗后总有效率明显低于对照组，且观察组血糖控制好的患者预后效果优于控制不好患者（P<0.05）。结论 糖尿病合并突发性耳聋患者在治疗上较为复杂，采用合理的治疗和护理方法，可以提高患者的治疗效果。

[关键词] 糖尿病;突发性耳聋;治疗方式;护理措施;治疗效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0011-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of treatment and nursing intervention in diabetic patients with sudden deafness. Methods From January 2018 to January 2019， a total of 100 patients with sudden deafness were treated in our hospital. Among them， 52 patients with diabetes complicated with sudden deafness were treated as observation group and 48 patients without diabetes history were selected as control group. The therapeutic effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the prognostic effect of the patients with good blood glucose control in the observation group was better than that in the poorly controlled group（P<0 05）. Conclusion The treatment of patients with diabetes mellitus complicated with sudden deafness is complex. The use of reasonable treatment and nursing methods can improve the treatment effect of patients.

[Key words] Diabetes mellitus; Sudden deafness; Treatment; Nursing measures; Therapeutic effect

突发性耳聋在临床上的发病率较高，造成此种疾病的原因目前还不十分清楚。有关学者认为内耳血液循环功能不良与突发性耳聋有重要关系。随着人们生活质量的提高糖尿病患者比例也呈逐年上升的趋势，该疾病可以会引发相应的并发症，如糖尿病眼病、糖尿病肾病等[1]。而近几年来糖尿病合并突发性耳聋患者的比例也呈现逐年上升的趋势，此种疾病的治疗存在一定困难。该文主要选取2018年1月—2019年1月在医院治疗突发性耳聋患者100为研究对象，探究糖尿病合并突发性耳聋患者治疗和护理干预的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在医院治疗突发性耳聋患者100为研究对象，其中糖尿病合并突发性耳聋患者有52例，作为观察组;48例无糖尿病病史，作为对照组。观察组男女比例为36∶16，年龄在35～74岁，平均为（52.1±2.3）岁，Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病比例为30∶22，病程在5～12 d，平均（6.1±2.1）d。高血压、耳鸣、视网膜病变、眩晕患者分别为20、11、10、11例。对照组男女比例为32∶16，年龄在36～75岁，平均为（53.1±2.2）岁，病程在5～11 d，平均（6.0±2.1）d。高血压、耳鸣、视网膜病变、眩晕患者分别为18、10、9、11例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

1.2.1  治疗方法 两组患者均行常规治疗方案，药物治疗选用扩血管、糖皮质激素、营养神经等药物。并根据患者具体情况行对症治疗，如伴有耳道感染患者配合抗生素治疗;耳鸣症状严重，患者听力下降严重患者配合高压氧治疗，该治疗目的是将患者内耳血液循环情况改善，提高血液中氧的含量，对于减少组织水肿有重要作用。此外，针对窜在糖尿病的观察组需要配合降糖药物治疗，指导患者服用二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物。1个疗程为10 d，连续治疗20 d，两个疗程[2]。

1.2.2  护理方法 治疗基础上配合相应的护理措施，如入院后对患者生命体征进行检测，对于合并糖尿病患者定期监测血糖;对患者进行入院宣教，并进行健康指导，让患者了解自身疾病的治疗方式，提高患者护理依从性;此外，对患者行心理护理，减轻患者焦虑紧张情绪，提高康复信心。

1.3  观察指标

治疗后，统计两组患者电测听数据，并根据数据结果将其分为3组，分别为痊愈、显效、有效、无效。

1.4  统计方法

对现有的数据资料进行统计、分析和处理采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用%表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为69.2%明显低于对照组91.7%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  观察组血糖控制水平比较

观察组血糖控制良好患者（GHb<6%）80.0%为治疗有效率，血糖控制不好患者（GHb≥6%）68.7%为治疗有效率，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

突发性耳聋是临床上一种常见疾病，在人们快节奏的生活状态下，该疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。尤其是糖尿病合并突发性耳聾的患者在近几年来呈现出上升的趋势。造成此种疾病的原因尚不明确，但是据相关学者认为内耳血液循环障碍是造成此种疾病的发病原因之一。临床上针对糖尿病合并突发性耳聋患者的治疗还存在欠佳地方，因此需要在治疗的基础上配合针对性的护理措施，保障患者预后的治疗效果[3-4]。

该次研究中对糖尿病合并突发性耳聋患者采取以下护理方式：①一般性护理：患者入院后对，医护人员对患者行生命体征检查，并检查眼底和血脂情况，针对糖尿病患者定期检测患者擦后2 h和空腹血糖。针对耳鸣患者嘱咐其避免剧烈活动，以防晕倒。此外，合理安排患者治疗项目。如上午可行抗生素和扩血管的药物治疗;针对耳鸣严重患者可在下午行高压氧治疗。这样可以促进药物的全面吸收。注意在静脉点滴药物时，将点滴速度控制得当，不能过快也不能过慢。先行扩血管药物，再用抗生素，注意药物点滴顺序。此外，患者行活血化瘀药物时，要密切观察患者是否存在出血情况。针对出现溃疡的患者，需要加强他们的饮食指导，采用糖尿病饮食，避免并发症的发生。再者，可以嘱咐患者适当的喝茶，茶叶中的营养物质可以满足患者体内对多种维生素的需求，对于满足患者生理需要有重要意义[5-6]。②健康教育：糖尿病合并突发性耳聋患者发病原因是多方面的。因此在治疗前需要对患者进行健康教育。将导致该疾病的原因向患者讲述，并向患者提供控制血糖的有效方法，指导患者养成正确的饮食习惯。在治疗期间向患者讲述可能需要做的各种检查，如血脂、眼底等检查。将检查目的讲述给患者，提高患者检查的配合性。血脂代谢异常的患者，会影响毛细血管的功能，进而影响内耳血液循环，因此需要指导患者积极控制血脂，改变以往不健康的意识习惯，如抽烟、喝酒等，禁食辛辣刺激性食物。此外，嘱咐患者合理运动，避免接触噪声，禁止使用具有耳毒性的药物等。③心理护理：突发性耳聋的患者会在心理上产生各种各样的问题。人们表达交流可以通过语言和肢体行为动作来实现。语言功能正常的人群可以对自己的语言进行监听，一旦发现错误可以及时纠正。但是存在听力障碍的人群，他们在听不清甚至听不到自己和别人发言的基础上，发言校正的能力会丧失。有的人会将自己说话的分贝提高，噪音耐受性减低，失去辨别声源的能力。长此以往，患者可能不愿意对他人交流，产生焦虑、紧张、恐惧的心理。因此护理人员需要亲切的安慰患者，采用微笑的语言向患者讲述治疗成功的病例，也可以用笔与患者交流，提高患者战胜疾病的信心。避免因为患者在情绪上存在问题，而影响到接下来的治疗效果，提高患者治疗的依从性[7-8]。

该次研究中，显示糖尿病合并突发性耳聋患者的治疗总有效率明显低于对照组，这说明糖尿病患者糖脂代谢异常，对于微循环正常功能造成一定的影响，影响了内耳正常血液循环，从而影响了患者的听力。此外，观察组患者在治疗期间服用激素性的药物，也会对治疗效果产生一定影响。此外，治疗期间血糖控制较差的患者预后效果也欠佳，因而出现糖尿病合并突发性耳聋患者治疗效果较差的情况。由此说明积极控制血糖，对治疗突发性耳聋有重要意义。

[参考文献]

[1]  范会珍.糖尿病合并突发性耳聋82例的治疗和护理分析[J].中国社区医师，2018，34（29）：151，153.

[2]  林泓霖，黎志辉，梁雯， 等.2型糖尿病合并突发性耳聋临床特征和治疗方案分析[J].糖尿病天地，2018，15（5）：83-85.

[3]  陈派生，林民，郑海燕.甲强龙鼓室内注射联合扩血管药物治疗突发性耳聋合并糖尿病短期疗效分析[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：66-68.

[4]  许乐乐.布地奈德混悬液鼓室内注射治疗合并2型糖尿病的突发性耳聋42例[J].北方药学，2017，14（9）：78-79.

[5]  李静丹，韩蔚，叶志芳， 等.耳后注射甲强龙治疗突发性耳聋合并2型糖尿病39例的护理[J].护理与康复，2017，16（5）：451-452.

[6]  王冰.高压氧辅助治疗糖尿病合并突发性耳聋患者的疗效观察[J].中国听力语言康复科学杂志，2016，14（5）：371-373.

[7]  王亮.地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋合并糖尿病耳聋 21 例[J].大家健康，2015，9（9下旬版）：152.

[8]  蒋路云，谢慧，谢艳， 等.鼓室注射布地奈德混悬液治疗合并2型糖尿病的突发性耳聋42例[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2015（3）：20-23，28.

（收稿日期：2019-02-20）