护理干预对糖尿病饮食依从性的影响

谷春梅

[摘要] 目的 分析护理干预对糖尿病饮食依从性的影响。 方法 选择该院自2016年1月—2018年9月诊治的178例糖尿病患者，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组89例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，对比两组饮食依从性。 结果 观察组与对照组知识接受效果对比，前者均明显优于后者（P<0.05）;观察组相关知识知晓率为61.80%、饮食控制率为76.40%、血糖监测率为33.71%、低血糖反应率为94.38%、家属支持程度为73.03%。干预后，观察组血糖水平优于对照组（P<0.05）。 结论 糖尿病患者给予综合护理措施可使饮食依从性提高，值得借鉴。

[关键词] 护理干预;糖尿病;饮食依从性

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0013-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on diabetes diet compliance. Methods A total of 178 patients with diabetes mellitus who were treated in our hospital from January to September 2018 were randomly divided into the control group and the observation group， with 89 cases in each group. The control group received routine care， and the observation group received comprehensive care. The dietary compliance of the two groups was compared. Results Compared with the control group， the observation group was significantly better（P<0.05）. The awareness rate of the observation group was 61.80%， the diet control rate was 76.40%， the blood glucose monitoring rate was 33.71%， the hypoglycemia response rate was 94.38%， and the family support degree was 73.03%. After the intervention， the blood glucose level of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing measures for diabetic patients can improve dietary compliance， which is worth learning.

[Key words] Nursing intervention; Diabetes; Dietary compliance

糖尿病是臨床上常见的慢性疾病，其治疗目的为控制血糖，延缓病情发展。该疾病需给予措施控制血糖，口服降糖药物或注射胰岛素，并配合运动、饮食等。饮食为影响血糖值较为重要的因素[1-2]，需遵嘱进行，但在临床上多数患者对此并不了解，依从性较低。因而需给予饮食指导，为探究具体疗效，现选择该院自2016年1月—2018年9月诊治的178例糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院自诊治的178例糖尿病患者为研究对象，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组89例。对照组，男45例，女44例，年龄为41～85岁，平均年龄为（59.73±11.98）岁，病程为6个月～22年，平均病程为（9.48±7.37）年;观察组，男43例，女46例，年龄为43～86岁，平均年龄为（58.84±8.86）岁，病程为8个月～24年，平均病程为（11.39±7.93）年，这两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，具体如下。

1.2.1  纠正态度和信念  糖尿病者在药物治疗的基础上给予规律饮食，进而延缓病情发展。然多数患者并没有意识到健康饮食的重要性，认为饮食对血糖值并无明显影响。要提高饮食依从性需纠正错误观念，告知他们不良饮食不利于血糖控制;与患者家属做好沟通，嘱其监督饮食。

1.2.2  健康教育  ①目的：资料显示多数患者在饮食上不能遵医嘱执行，且存在使用“糖尿病专用食品”现象，对于保健食品过分依赖;部分患者擅自增加降糖药物剂量，以满足口欲，食高能量、含糖量高等食物;还有部分患者，尤其是老年患者，生活态度消极，情绪低落，更不愿在饮食上为难自己。护理人员要从思想上着手，使其意识到不良饮食的危害，并制定个性化方案。②方法：以多种形式进行宣教，可将糖尿病饮食相关内容悬挂在病房走廊，或在病室内摆放小册子;以讲座的形式宣教，鼓励患者、家属积极参加;建立糖尿病档案，对其进行随访、管理。③ 内容：适当控制主食量：一般情况下主食以250～300 g为宜，包括面、米、荞麦等;轻体力劳动者在上述基础上多100 g，重体力劳动者较轻体力劳动者多100 g[3-4]。如使用碳水化合物食物，需将主食量减少，包括土豆、莲菜、红薯、粉皮等。上述饮食可根据具体情况加以调整，并保证机体所需热量。若机体基础所需不足，会出现一系列症状，如抵抗力下降、消瘦，还可使病情加重。此类患者的饮食时间、数量尽量统一，劝其戒烟酒;有合并症者，如高血脂症、冠心病者，注意胆固醇的摄入，需对其严格限制，尽量少吃富含胆固醇食物，如动物内脏、动物脂肪等，可适当添加鸡蛋，每日要在2个以以下。可在主食范围内多食热量较少的食物，如粗杂粮、菠菜、小白菜及油菜等;含糖量高的食物（如甜食、含糖饮料、糖果等）会使胰腺负担增加，机体血糖值升高，对于此类食物尽量不吃。此类患者可适当吃些水果，如苹果、香蕉、梨、樱桃等，但每天总量以150～200 g为宜，且空腹血糖在11 mmol/L以下者[5-6]。

1.2.3  心理护理  糖尿病为慢性疾病，长期服药或注射胰岛素，较为痛苦，致使部分患者会有不良情绪，如焦虑、抑郁等，此类患者依从性较低。护理人员要对其不良情绪进行纠正，并告知他们遵医嘱饮食利于控制血糖。必要时遵医嘱给予药物协助治疗，如黛力新。

1.3  观察指标

两组患者对知识接受效果对比。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者对知识接受效果对比

观察组与对照组知识接受效果对比，前者均明显优于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理前后的血糖水平比较

护理前，兩组血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组血糖水平均得到降低，且观察组改善最为显著，优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病发病年龄为老年人为主，是一种代谢性紊乱疾病，属于慢性疾病。疾病长期得不到控制会发生各种并发症，如眼底病变、糖尿病肾病等，其主要的治疗措施为使用降糖药物或注射胰岛素以控制血糖，延缓病情。但在临床实践中我们发现，多数患者在规律服药的情况下血糖值依然不理想，分析其原因有饮食结构不合理、患者所处环境、家族遗传病史等。后两者因素难以控制，可从饮食上做出改变[7]。

然多数患者不了解饮食结构对控制的重要性，不遵嘱饮食者占比较高，因而需对其进行饮食指导，既利用多种途径告知患者饮食控制的重要性，将饮食控制意识增强;对其进行饮食指导，制定饮食方案，使血糖升高危险因素减少;将患者自我饮食控制能力提升，并做好与患者家属的沟通，使其进行监督，利于控制血糖[8-9]。此外在实施过程中，要注意饮食结构中糖、脂肪、蛋白质占比合理即可，可适当将饮食内容进行调整;告知患者饮食疗法并不是饥饿疗法，不可使其处于饥饿状态;对于水果、含糖量食品可适当饮食，但要注意每日所需量;饮食疗法并不可代替降糖药物等[10]。由研究结果可知，观察组与对照组知识接受效果对比，前者均明显优于后者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组相关知识知晓率为61.80%、饮食控制率为76.40%、血糖监测率为33.71%、低血糖反应率为94.38%、家属支持程度为73.03%。干预后，两组血糖水平均得到降低，且观察组改善最为显著，优于对照组，此结果说明，对糖尿病患者给予综合护理，可使饮食依从性明显提高。

综上所述，对糖尿病患者进行综合性的护理干预，可显著提高患者的治疗依从性，改善饮食习惯，控制血糖水平，值得临床推广。

[参考文献]

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[3]  吕翠蓉.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：168-169，172.

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[5]  梁冬苑，马少娜.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（44）：229.

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[7]  刘京，张庚良，杨娜，等.针对性护理干预对糖尿病足患者治疗依从性及足部自护能力的影响[J].中国现代医生，2018， 56（12）：160-162，168.

[8]  崔亚林，周洁，徐红.持续性护理干预对糖尿病患者治疗依从性及血脂、血糖控制的影响[J].航空航天医学杂志，2018， 29（4）：507-509.

[9]  杨云闪.以问题为导向的健康教育与早期护理干预对妊娠期糖尿病病人治疗依从性及妊娠结局的影响[J].全科护理，2018，16（31）：3952-3955.

[10]  贺俊霞.2型糖尿病患者开展系统护理干预对其治疗依从性及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018， 18（73）：236，238.

（收稿日期：2019-02-22）