循证护理对冠心病合并2型糖尿病患者治疗效果的影响

时海霞

[摘要] 目的 探究冠心病合并2型糖尿病患者辅以循证护理干预的临床价值。 方法 该次研究对象为2017年1月—2018年12月间该院收治冠心病合并2型糖尿病患者95例，随机分为观察组与对照组，对照组单纯辅以常规护理干预，观察组辅以循证护理干预，比较两组护理效果。 结果 观察组患者血糖指标、血压指标均低于对照组（P<0.05），心功能指标高于对照组（P<0.05）。观察组患者并发症发生率4.17%较对照组21.28%相比更低。 结论 冠心病合并2型糖尿病患者辅以循证护理干预可帮助患者稳定血糖、血压指标，强化心功能，预防并发症，值得大力推广。

[关键词] 循证护理;冠心病;2型糖尿病;治疗;效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0016-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of evidence-based nursing intervention in patients with coronary heart disease complicated with type 2 diabetes. Methods The study included 95 patients with coronary heart disease and type 2 diabetes in our hospital from January to February 2018. They were randomly divided into observation group and control group. The control group was supplemented with routine nursing intervention， and the observation group was supplemented with evidence-based nursing intervention. The nursing effects of the two groups were compared. Results The blood glucose index and blood pressure index of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The cardiac function index of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.17%， which was lower than that in the control group （21.28%）. Conclusion Coronary heart disease with type 2 diabetes mellitus combined with evidence-based nursing intervention can help patients stabilize blood sugar and blood pressure indicators， strengthen heart function and prevent complications， which is worthy of promotion.

[Key words] Evidence-based nursing; Coronary heart disease; Type 2 diabetes mellitus; Treatment; Effect

最近几年，我国冠心病合并2型糖尿病的患病率呈逐年增高趋势，对患者的身心健康及生活质量均造成严重影响[1]。循证护理指的是针对临床护理期间存在的不足，进行深入研究，利用证据对护理工作进行指导，从而提高服务质量。该文以2017年1月—2018年12月期间该院收治冠心病合并2型糖尿病患者95例为目标，探究循证护理的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究针对目标为该院收治冠心病合并2型糖尿病患者95例，参照随机抽签结果将患者分为观察组与对照组，对照组总计患者47例，包括男性27例，女性20例，患者最低年龄48岁，最高年龄75岁，平均年龄（51.9±2.3）歲，冠心病病程时间短则1年，长则13年，平均病程（5.4±2.3）年，糖尿病病程时间短则11个月，长则10年，平均病程（5.1±1.1）年。观察组总计患者48例，包括男性29例，女性19例，患者最低年龄49岁，最高年龄76岁，平均年龄（51.8±2.4）岁，冠心病病程时间短则1.5年，长则12.5年，平均病程（5.5±2.2）年，糖尿病病程时间短则1年，长则9.5年，平均病程（5.2±1.2）年。以统计软件分析患者基本信息，结果差异无统计学意义（P>0.05），可对比研究。该实验经伦理委员会许可。

1.2  纳入、排除标准

纳入标准：①全体患者均确诊为冠心病合并2型糖尿病;②患者均自愿参与该次实验，签署同意书。

排除标准：①排除依从性差的患者;②排除患有严重精神方面疾病的患者。

1.3  方法

对照组患者单纯辅以常规护理干预，涉及内容有：血糖、血压、心功能指标检查、健康宣教等。

观察组患者辅以循证护理干预，涉及内容有：（1）提出问题。护理者需结合患者病情，分析护理期间可能存在的不足，并制定预防及改进措施，为后续护理服务提供参考[2]。（2）心理干预。因冠心病、2型糖尿病病程时间相对较长，需产时间用药治疗，对患者身心产生一定影响，因而需做好心理干预服务。护理者应时刻关注患者的心态变化，经常与患者交流，一旦患者出现焦虑、恐慌等情绪，及时予以语言安抚，如患者产生消极情绪，可通过列举成功案例帮患者重塑治疗信心。同时护理者需与患者家属进行沟通，争取家属配合，便于更顺利开展护理服务，创建良好护患关系。（3）饮食干预。饮食干预对糖尿病患者来讲至关重要。护理者需结合患者的血糖指标、体质量、排尿量等为患者制定合理的膳食食谱，要求患者尽量食用据降糖作用的食材，如燕麦、苦瓜等，禁食食用高热量、高糖分、高胆固醇的食物，忌烟酒[3]。（4）并发症预防。①预防急性冠脉综合征及应激高血糖问题。冠心病严重程度与年龄间存在密切联系，对于中老年患者来讲，其心脏代偿能力较低，极容易出现急性冠脉综合征，引发休克，危及生命，因而需做好此方面预防工作。护理者需定期巡视患者病情，观察其神志、体温、尿量等，同时每间隔一段时间测量患者血压指标，如患者1 h内血压指标下降超过20%，就算血压指数正常，也应马上告知主治医师做好应急处理[4]。另外，每2 h检测患者血糖指标，如出现应激性高血糖问题，及时注射胰岛素进行降糖;②预防心衰。一旦患者血压波动较大、血糖过低，心功能减弱，无法满足机体需氧量，进而引发心衰。护理者需为患者普及诱发心衰相关知识，指导患者掌握血糖、血压正规检测方法，同时注意控制情绪，保证血糖、血压稳定。如患者出现急性心衰，应24 h监控患者血压、心率，对心衰程度进行评级，从而予以针对性治疗[5]。需要注意的是，患者服用洋地黄类药物期间，应重点监测其心电图及血钾指标，预防洋地黄中毒。

1.4  观察指标

监测患者血糖指标，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。监测患者血压指标，包括收缩压及舒张压。监测患者心功能指标，包括心脏指数CI、射血分数LVEF。记录患者并发症情况，计算发生率。

1.5  统计方法

以SPSS 21.0统计学软件对患者护理情况进行分析，以χ2检验并发症发生率这一计数资料[n（%）]，以t检验血糖、血压、心功能指标等计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖、血压、心功能指标比较

观察组患者血糖、血压相关指标均低于对照组，心功能相关指标较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  并发症比较

观察组48例患者中，1例出现低血糖情况，1例出现心律失常情况，总发生率4.17%明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

冠心病与2型糖尿病均属于临床较为常见的病症，具有病程长、易反复、病情复杂等特点，同时二者易联合病发，致患者出现急性心衰、心源性休克、应激高血糖等问题，对患者身心健康及生命安全均造成严重威胁[6]。最近几年，循证护理的理念备受医学界的重视，被广泛用于临床护理干预工作中，效果显著[7]。循证护理指的是参照科学依据及临床情况，深入分析护理过程中可能存在的不足，预先制定预防及处理措施，便于更好的开展护理工作，提高护理质量。通过心理干预，能够帮助患者调节心态，提高依从性，重塑治疗信心，通过并发症预防可极大程度降低患者出现低血糖、心衰等情况的概率，保证患者身心安全。该文结果显示，观察组出现并发症的概率4.17%明显低于对照组21.28%。该结论与张桂侠等人[8]发表文章结论一致。

综上，冠心病合并2型糖尿病患者辅以循证护理干预可帮助患者稳定血糖、血压指标，强化心功能，预防并发症，值得大力推广。

[参考文献]

[1]  高亚梅.综合性护理干预对127例冠心病合并糖尿病患者介入治疗的临床应用价值及生活质量的影响性研究[J].山西医药杂志，2018，47（14）：1738-1741.

[2]  王春霞，钱茜，杨承健，等.聚焦解决模式对老年冠心病合并2型糖尿病患者自我感受负担和负性情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（29）：3708-3712.

[3]  任文清.全程护理干预2型糖尿病合并冠心病患者对生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（17）：2374-2376.

[4]  阮顺莉，陈茜.冠心病合并2型糖尿病患者冠脉介入護理进展[J].齐鲁护理杂志，2017，23（1）：72-74.

[5]  王海珠，黄婵娟，邢燕姬， 等.循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用[J].检验医学与临床，2017（16）：11.

[6]  王东，张文.一体化护理模式对老年冠心病合并心力衰竭患者的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（5）：615-618.

[7]  杨洁.循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用效果评价[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：4-7.

[8]  张桂侠，张粉利，张博利，等.循证护理应用子冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期效果观察[J].西部中医药，2017，30（12）：108-110.

（收稿日期：2019-02-27）