鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术的围手术期护理

黄欣　阚相雯　厉成青

[摘要] 目的 分析鼻窦炎合并糖尿病患者实施鼻内镜手术进行围术期护理干预的效果。方法 选取2017年3月—2018年3月于该院收治的鼻窦炎合并糖尿病患者86例，所有患者均进行鼻内镜手术治疗，按照随机数字表法分成对照组和研究组，对照组采用常规护理，研究组采用综合护理干预，对两组的护理效果展开深入的分析。结果 研究组术后并发症发生率为4.65%，明显低于对照组18.60%（χ2=4.074，P<0.05）;护理后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖明显优于对照组（t=6.346、3.701，P<0.05）。 结论 对于鼻窦炎合并糖尿病患者而言，通过鼻内镜手术的围术期进行综合性护理干预，取得较好的治疗效果，不仅术后并发症少，还能有效控制患者的血糖，应当在临床上进一步的推广和使用。

[关键词] 鼻窦炎合并糖尿病;鼻内镜手术;围术期护理;效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0008-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of perioperative nursing intervention on endoscopic surgery in patients with sinusitis and diabetes. Methods A total of 86 patients with sinusitis and diabetes mellitus admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were enrolled. All patients underwent endoscopic sinus surgery. They were divided into the control group and the study group according to the random number table method. The control group received routine care. The study group received comprehensive nursing intervention to conduct an in-depth analysis of the nursing effects of the two groups. Results The incidence of postoperative complications in the study group was 4.65%， which was significantly lower than that in the control group （χ2=4.074， P<0.05）. FBG and 2 h postprandial blood glucose in the study group were significantly better than those in the control group （t=6.346， 3.701， P<0.05）. Conclusion For patients with sinusitis and diabetes mellitus， comprehensive nursing intervention during the perioperative period of nasal endoscopic surgery has achieved good treatment effect， which can not only reduce postoperative complications， but also effectively control the patient's blood glucose， which should be further promoted and used in clinical practice.

[Key words] Sinusitis complicated with diabetes mellitus; Endoscopic nasal surgery; Perioperative care; The effect

鼻竇炎是耳喉鼻科较为常见的一种疾病，一般分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，具有非常高的发病率，给患者的生活质量造成严重的影响。在临床上，手术是治疗鼻窦炎的一种有效手段，但是对于鼻窦炎合并糖尿病患者来说，由于糖尿病患者对手术承受能力比较差，再加上手术应激反应会使患者的血糖升高，给术后的身体康复造成严重的影响[1]。因此，该文对2017年3月—2018年3月于该院收治的86例鼻窦炎合并糖尿病患者为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取于该院收治86例鼻窦炎合并糖尿病患者纳入该次研究，所有患者经过检查均符合鼻窦炎合并糖尿病的诊断标准，且符合鼻内镜手术的相关指证，排除合并严重脏器疾病患者、精神异常患者、不配合治疗患者。将所有患者按照随机数字表法分成对照组和研究组，对照组43例患者中男23例，女20例，年龄范围介于28～65岁，平均年龄为（41.4±3.3）岁;研究组43例中男22例，女21例，年龄范围介于25～67岁，平均年龄为（44.6±3.2）岁。两组患者在一般资料的比较上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意该次研究，并在该院伦理委员会的监督批注下完成。

1.2  方法

对照组护理方案：给予常规护理，患者入院后，协助患者做好术前各项检查、术中各项生命体征监督以及术后一般护理等。

研究组护理方案：给予综合护理干预，具体如下几点：①在患者入院后，要對患者的临床资料进行详细的了解，通过评估后为患者制定针对性的护理方案;在术前护理人员要向患者详细介绍疾病的有关知识，使患者对自身疾病更加的了解，特别是饮食、运动及降糖药物使用、血糖监测等对手术的影响[2]。因此，护理人员除了正确指导患者饮食外，还要为患者制定适宜的运动时间，同时每天要加强度对患者进行空腹血糖及餐后2 h血糖监测，并根据监测结果指导患者服用降血糖药物等，以控制患者的血糖在合理的范围之内。②由于大部分患者对手术不了解，因此术前往往会出现紧张、焦虑、恐惧等不良心理，而人在紧张、恐惧等情况下往往会导致交感神经兴奋，促进胰高血糖素分泌，使患者的血糖升高，增加手术风险。因此，做好术前的心理干预极为重要。因此，护理人员要注意观察患者的心理变化，并给予及时的心理疏导，同时告知鼻内镜手术的有关知识、手术流程以及安全性等，使患者度该手术更加的了解，以消除其内心的恐惧，帮助其树立手术治疗的信心[3]。③在进行手术前，护理人员要协助患者做好术前的各项检查、术前准备等，并嘱咐患者术前禁食禁饮时间等。④在手术过程中，护理人员要密切监测患者的各项生命体征，时刻监测患者的血糖情况，并配合好手术医生工作，使手术顺利的进行[4]。⑤在手术完成后，护理人员要密切观察患者的病情，加强对患者进行巡视，而疼痛是术后一种比较常见的症状，护理人员要协助患者保持舒适的体位，以使患者的呼吸和引流顺畅，并通过聊天、听轻音乐等形式来转移转移患者注意力，从而患者术后疼痛，对于疼痛难忍患者，应在医嘱下使用镇痛药物。⑥鼻内镜手术后往往会出现鼻出血、脑脊液鼻漏和眶周血肿等并发症，因此，在术后护理人员要密切观察患者的病情，对于上述的这些并发症要采取及时处理措施[5]。

1.3  观察指标

对两组患者术后并发症、血糖水平进行记录比较，并发症主要有鼻出血、脑脊液鼻漏和眶周血肿等，而血糖水平包含空腹血糖、餐后2 h血糖，并将得到的结果做好详细登记[6]。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理该次研究数据，计数资料以χ2检验，并用[n（%）]表示，计量资料以t检验，并用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者术后并发症比较

经护理干预后，研究组并发症发生率为4.65%，明显低于对照组18.60%，差异有统计学意义（χ2=4.074，P<0.05），见表1。

2.2  两组患者血糖水平比较

经护理干预后，研究组空腹血糖、餐后2小时血糖明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

鼻窦炎作为耳喉鼻科较为常见的一种疾病，具有非常高的发病率，随着医学技术的不断发展，手术是治疗鼻窦炎的一种有效手术，在临床上的应用越来越广泛，且治疗效果非常理想。而对于糖尿病患者而言，由于其机体反应能力不断的下降，在鼻内镜手术下，会加重其自身代谢紊乱，导致术后各种并发症的发生，严重影响患者术后康复[7-9]。因此，做好围术期的护理干预是极为必要的。在围术期，常规护理虽然能在一定程度上能改善患者的血糖水平，但是护理没有针对性，导致术后并发症比较多，因此，预后效果并不是非常理想[10]。综合护理作为一种护理模式，在围术期的应用十分广泛，通过术前的病情评估、疾病介绍、饮食指导、血糖监测、心理干预以及术中、术后的护理干预等，能够在一定程度上满足患者的需求，因此，护理效果比较理想。

该次研究结果显示，研究组患者术后并发症发生率为4.65%，明显低于对照组18.60%，这就表明，在围术期通过综合护理后，能够大幅度的降低患者术后并发症的发生。而在血糖水平方面，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为（5.6±1.1）mmol/L和（7.3±1.4）mmol/L，而对照组空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为（7.4±1.5）mmol/L和（8.5±1.6）mmol/L，可见，研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平明显优于对照组（P<0.05），由此可见，对于鼻窦炎合并糖尿病患者而言，通过鼻内镜手术的围术期进行综合性护理干预，取得较好的治疗效果，不仅术后并发症少，还能有效控制患者的血糖，应当在临床上进一步的推广和使用。

[参考文献]

[1]  蔡娇.鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：151-152.

[2]  陈莹.鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理研究[J].糖尿病新世界，2017（3）：17-18.

[3]  高晓敏.慢性鼻-鼻窦炎伴老年糖尿病患者的围手术期处理[J].医学信息， 2014（20）：498.

[4]  杨爱群.鼻窦炎合并糖尿病患者行鼻内镜术的配合与护理[J].中国医药指南， 2014（16）：317-318.

[5]  杨伶俐.鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎患者的围手术期护理[J].中国处方药， 2014（6）：142.

[6]  陈涛，高亚娜.支撑喉镜鼻内镜和纤维喉镜下治疗声带息肉的疗效及安全性比较[J].蚌埠医学院学报，2018，43（3）：1278-1280.

[7]  崔宝敏，周俊花.真菌性鼻-鼻窦炎的鼻内镜手术前后的护理[J].天津护理，2014，22（4）：320-321.

[8]  钟佳芳，尹海滨，陈如寿，等.鼻内镜手术切口感染的干预研究[J].中华医院感染学杂志，2014（8）：2011-2012.

[9]  李雪盛，钱进，李厚恩.真菌球型鼻窦炎临床分析及术后生活质量调查[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2016，22（1）：24-26.

[10]  于焕新，刘钢.鼻内镜颅底手术术后颅内感染因素分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014（20）：1544-1546.

（收稿日期：2019-02-27）