鼻内镜下治疗鼻窦炎对中下鼻甲处理的价值评析

王真

【摘要】 目的 探究鼻内镜下治疗鼻窦炎对中下鼻甲处理的临床效果及应用价值。方法 82例鼻窦炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各41例。对照组患者单纯行鼻内镜手术治疗， 观察组在对照组的基础上处理鼻中隔以及中下鼻甲。比较两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率优于对照组， 并发症发生率低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组复发率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在鼻内镜下治疗鼻窦炎的同时对患者的中下鼻甲进行处理可在极大程度上提高患者的临床治疗效果， 降低术后粘连等并发症的发生几率， 故值得临床大力推广。

【关键词】 鼻窦炎；鼻内镜手术；中下鼻甲处理

鼻窦炎是临床上发病率相对较高的病症类型， 有研究发现该病症的发病率约为10.0%。有研究认为鼻窦炎的病因与机体鼻腔、鼻窦发育异常、呼吸道出现变态反应以及患者出现呼吸道感染等情况具有较大关系[1]。临床治疗鼻窦炎的方法较多， 药物保守治疗虽可在一定程度上改善患者的临床症状， 但不能纠正炎症性组织增生， 故手术疗法在临床上应用较广。本研究随机选取于本院接受治疗的82例鼻窦炎患者作为研究对象， 探究鼻内镜下治疗鼻窦炎对中下鼻甲处理的临床效果及应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月～2015年3月于本院接受治疗的82例鼻窦炎患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各41例。对照组中男24例， 女17例；年龄18～69岁， 平均年龄（46.5±7.3）岁。观察组中男25例， 女16例；年龄19～68岁， 平均年龄（46.4±7.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均接受功能性鼻内镜手术治疗， 术前常规对患者进行内镜检查以及CT检查， 确定鼻腔情况；患者采取全身麻醉， 待麻醉起效后实施手术， 若患者有鼻息肉则先将鼻息肉切除。在患者的钩突前下缘位置做弧形手术切口， 剥离后将钩突切除， 之后开放有病变的窦口并清除病变组织。观察组患者在对照组基础上对患者进行鼻内镜下鼻甲中隔成形术、中鼻甲成形术以及下鼻甲射频消融联合骨折处移术进行临床治疗。手术结束后采用止血海绵堵塞患者的鼻腔， 并向其中注入庆大霉素以及地塞米松。术后两组患者均接受常规抗感染治疗以及消炎治疗。并口服罗红霉素， 待2个月后对患者使用丙酸氟替卡松喷雾进行治疗。

1. 3 疗效判定标准[2] 患者治疗后各项临床症状以及体征均消失且相关影像学检查结果显示鼻腔内结构清晰， 无黏膜增厚或脓性分泌物产生， 为显效；患者在治疗后各项临床症状及体征均有明显好转， 相关检查结果显示相较于治疗前改善程度明显， 为有效。患者治疗前后病情病况并未得到有效改善， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中显效27例， 有效12例， 无效2例， 总有效率为95.1%。术后2例（4.9%）患者出现窦口粘连情况， 随访6个月后统计复发率显示1例复发， 复发率为2.4%。

对照组患者中显效20例， 有效13例， 无效8例， 总有效率为80.5%。术后3例（7.3%）出现鼻中隔粘连情况， 4例（9.8%）患者出现中鼻道粘连情况， 3例（7.3%）出现窦口粘连情况。随访6个月后统计复发率显示4例复发， 复发率为9.8%。观察组患者的临床治疗总有效率优于对照组， 并发症发生率低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组复发率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

鼻窦炎是临床上较为常见的疾病， 其多具有鼻塞、流涕以及头痛等症状， 不仅对患者的身体健康造成伤害， 而且也在一定程度上降低了患者的生活质量。该病症主要病理特征为上皮增生、血管增生扩张以及间质水肿、炎性浸润、腺体增殖[3]。

临床上以鼻内镜手术治疗为主， 该手术方法具有对组织损伤小、患者术后康复速度快， 可有效清除病变， 消除患者临床症状等优点。但有研究显示在此治疗基础上对患者进行中下鼻甲处理可进一步提高临床疗效， 降低手术粘连发生几率[4， 5]。本次研究结果显示：观察组患者的临床治疗总有效率优于对照组， 并发症发生率低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组复发率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 对鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗的同时进行中下鼻甲处理有利于提高该病症的临床疗效， 而且也可显著降低鼻中隔粘连、中鼻道粘连等并发症的发生几率， 促进患者康复， 故值得临床推广应用。

参考文献

[1]皮文， 吕凌云， 王成禹.应用Logistic回归分析鼻内镜下治疗慢性鼻-鼻窦炎效果影响因素.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志， 2014（1）：17-20.

[2]吴建， 范静平， 廖建春， 等.鼻内镜手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻窦炎45例.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志， 2015（3）：206-208.

[3]林介仁.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析.大家健康（学术版）， 2013， 22（7）：48.

[4]王克雄， 欧永明.鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎21例分析.中国卫生产业， 2012， 23（8）：139-140.

[5]戴翥.鼻内镜下治疗鼻窦炎对中下鼻甲处理的临床意义.医学综述， 2015， 27（3）：530-531.

[收稿日期：2015-12-22]