ICU内高血压合并糖尿病患者的综合护理

马红兵

[摘要] 目的 探究ICU高血压合并糖尿病患者辅以综合护理干预的价值。 方法 该次实验选择2018年1—12月期间该院ICU收治高血压合并糖尿病患者89例为研究对象，以奇偶数法将患者分为观察组与对照组，对照组辅以常规护理干预，观察组辅以综合护理干预，统计并比价护理前后患者血压指标、血糖指标差异，计算不良情况发生率。 结果 观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组（P<0.05），同时观察组患者发生不良情况概率更低。 结论 ICU高血压合并糖尿病患者辅以综合护理干预能够帮助其稳定控制血糖，降低血压，预防不良情况，值得推广。

[关键词] ICU;高血压;糖尿病;综合护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0018-03

[Abstract] Objective To explore the value of comprehensive nursing intervention for patients with hypertension and diabetes mellitus in ICU. Methods A total of 89 patients with hypertension and diabetes in ICU of our hospital from January 2018 to December 2018 were selected as the research object. The patients were divided into observation group and control group by odd and even number method. The control group was supplemented by routine nursing intervention， while the observation group was supplemented by comprehensive nursing intervention. The differences of blood pressure and blood sugar indexes before and after price nursing were counted and the incidence of adverse situation was calculated. Results The systolic blood pressure， diastolic blood pressure， fasting blood sugar and postprandial blood sugar in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. And the incidence of adverse conditions in the observation group was lower. Conclusion ICU hypertensive patients with diabetes combined with comprehensive nursing intervention can help it stabilize blood sugar control， lower blood pressure， prevent bad conditions， which is worth promoting.

[Key words] ICU; Hypertension; Diabetes mellitus; Comprehensive nursing

伴随着当前社会发展水平的不断提高，人们的生活习惯、饮食结构等均出现了极大的改变，我国高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率呈逐年增高态势，且随着病情的加重，极易出现高血压合并糖尿病情况，对身心健康及生活质量均造成严重影响[1]。ICU病房因其特殊性，收治的患者具有起病急、病情重、危险性高等特点，因此，应辅以护理干预强化疗效，帮助患者尽快恢复健康。该文以2018年1月—2018年12月间该院ICU收治高血压合并糖尿病患者89例为目标，分析综合护理干预的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次实验选择该院ICU收治高血压合并糖尿病患者89例为研究对象，以奇偶数法将患者分为观察组与对照组，对照组总计患者44例，其中男性20例，女性24例，患者最低年龄40歲，最高年龄85岁，平均年龄（58.7±2.1）岁，病程时间短则4个月，长则4年，平均病程时间（1.1±0.3）年。观察组总计患者45例，其中男性22例，女性23例，患者最低年龄41岁，最高年龄84岁，平均年龄（58.8±2.1）岁，病程时间短则5个月，长则4.5年，平均病程时间（1.2±0.2）年。以统计软件分析两组患者基本资料，结果差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。该次实验经伦理委员会许可。

1.2  纳入、排除标准

纳入标准：①全体患者均判定为糖尿病合并高血压情况;②全体患者或家属均知晓此次实验内容，签署同意书。

排除标准：①排除严重心肺等脏器功能障碍患者;②排除存在精神疾病的患者。

1.3  方法

对照组辅以常规护理干预，涉及内容包括：体征指标监测、ICU病房环境消毒等。

观察组辅以综合护理干预，涉及内容包括：①用药干预。一般来讲，药物输注速度对血样指标有一定影响，如输注速率较快，则容易使患者血压增高，一般较合理的药液输注速率为20 gtt/min。而糖尿病患者主要以注射胰岛素控制血糖指标，但ICU患者通常无法以常规治疗方式稳定血糖，因而需采取静脉注射方式用药。同时实时观察患者的血糖指标，防止出现低血糖问题。一旦发生不良情况，及时通知主治医师并协助其处理[2]。②呼吸道干预。ICU病房内高血压合并糖尿病患者极易出现误吸情况，阻塞患者呼吸道，危及患者生命。因而，护理者应实时观察患者呼吸道，确保其畅通，无痰液阻塞情况。可将患者头部略微抬高，减轻呼吸道痰液堆积情况，可定时帮助患者翻身、拍背，助其排痰，如必要，可采取吸痰、气管切开等方式处理痰液[3]。③饮食干预。如患者无法正常饮食，可通过鼻饲管、静脉滴注等形式为其输注营养液，保持机体营养需求。待患者可正常饮食后，为其制订合理的膳食食谱，叮嘱其多食用高纤维素、低脂、低糖食物，且遵循少食多餐的原则，保证每日蛋白质、无机盐的摄入量。④并发症预防。高血压合并糖尿病患者早期可能出现颅内压增高、发热等情况，可通过物理方式进行降温，查看其是否出现并发症，如上消化道出血、溃疡等，一旦出现并发症应及时对症处理。注意患者的卫生状况，做好身体、足部等部位清洁工作，保证床上用品洁净，降低感染发生率[4]。⑤运动干预。适量、适度、合理的运动能够帮助患者增强体质。ICU患者因需长时间卧床休养，身体各项机能均出现一定程度下降，因而，需通过运动干预提高患者体质。待ICU患者意识恢复清醒，体征指标趋于正常时，即可开展运动干预。适量运动可帮助患者更稳定控制血糖、血压指标，同时保持血浆内胰岛素水平更加平稳。护理者可根据患者兴趣爱好、体质等为其针对性设定运动规划，应注意循序渐进，早期可由简单有氧运动入手，逐渐增加运动量，延长运动时间。需要注意的是，患者进行运动时，护理者应从旁辅助或监督。一般运动时间为饭后30 min。⑥健康宣教。待ICU病房内患者意识清醒后，护理者可对其进行健康宣教工作，为患者详细讲解高血压与糖尿病间的关系，病因及注意事项，使患者对该疾病由清楚认知，从而更积极主动的配合治疗、护理工作。叮嘱患者应严格遵医嘱用药，不可随意增减药量或私自停药，指导患者掌握正确测量血压、血糖指标的方法。⑦生活指导。帮助患者养成良好、科学的生活习惯，对患者的身体状态进行分析，为其针对性制定饮食规划、作息规划等，告知患者禁止食用辛辣等刺激性食物，禁烟酒，同时告知烟酒对病情的影响。⑧皮肤护理。由于糖尿病患者周边神经及毛细血管出现病变，极容易出现褥疮等情况，因而需做好患者皮肤的清洁与护理工作，定时帮助患者按摩受压位置。如患者已出现糖尿病足，可通过足部按摩或提高患肢等方法幫助患者进行腿部活动，便于伤口更快愈合。

1.4  观察指标

记录患者护理前后血压指标、血糖指标，进行对比，同时计算各组患者出现不良情况的概率。

1.5  统计方法

以SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后血压指标、血糖指标比较

为实施护理干预前，两组患者各项指标无明显差异，经护理干预后，观察组血压、血糖指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不良情况比较

观察组仅1例患者出现不良情况，发生率2.22%，对照组共计7例患者出现不良情况，发生率15.91%，二者比较差异有统计学意义（χ2=5.094 3，P<0.05）

3  讨论

高血压属于体循环动脉血压异常综合征，糖尿病属于内分泌代谢障碍综合征，一旦患者出现高血压合并糖尿病，病情互通，血压升高易引起血糖指标变化，使病情加重[5]。综合护理干预通过对患者用药干预、呼吸道干预、饮食干预等可减轻患者病症，为患者提供全方位护理服务[6]。

综上，ICU高血压合并糖尿病患者辅以综合护理干预能够帮助其稳定控制血糖，降低血压，预防不良情况，值得推广。

[参考文献]

[1]  徐莲，王屹.护理干预在门诊老年高血压合并2型糖尿病病人管理中的作用[J].实用老年医学，2018，32（11）：1088-1089.

[2]  王祥，王莎莎，于慧慧， 等.高血压合并糖尿病老人的健康行为调查[J].护理研究，2017，31（29）：3701-3703.

[3]  陈霞，刘伟，胡叶丽， 等.1例溃疡型上唇癌伴创面感染合并糖尿病和高血压患者的护理[J].现代临床护理，2017，16（10）：80-82.

[4]  贾桂花.三段式健康教育模式对糖尿病合并高血压患者疾病知识认知程度、服药依从性及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（11）：90-92.

[5]  赵宁，张加乐，江婷，等.ICU患者外周静脉置入中心静脉导管相关上肢深静脉血栓形成的危险因素[J].中华危重病急救医学，2017，29（2）：167-171.

[6]  朱锋，周焕芳，朱丽萍.临床护理路径在合并高血压糖尿病的冠心病患者中的应用价值[J].中国生育健康杂志，2017， 28（6）：554-556.

（收稿日期：2019-02-26）