微小型甲状腺癌手术治疗的临床疗效分析

夏维波

昭通市第一人民医院 云南昭通 657000

甲状腺癌是甲状腺常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率都较高，严重影响患者的生命健康。微小型甲状腺癌是指肿瘤的直径小于1cm的特殊的甲状腺癌，主要为乳头状甲状腺癌，其临床治疗手段以手术治疗为主[1]。本研究主要探讨在治疗微小型甲状腺癌过程中采取内镜手术和开放性手术的效果。结果报告如下。

1 一般资料

1.1 基本资料

选择2017年5月-2019年3月，在我院治疗的微小型甲状腺癌的患者62例，随机分为对照组和研究组，31例各组，研究组患者年龄20-50岁，平均年龄（38.62±3.16）岁，男性患者15例，女性患者16例，12例左侧，15例右侧，4例双侧；对照组患者年龄20-52岁，平均年龄（37.15±3.67）岁，男性患者18例，女性患者13例，13例左侧，16例右侧，2例双侧。两组的患者在年龄、肿瘤位置和性别上均没有统计学意义（P＞0.05）本次实验患者均已签署知情书，纳入标准：所有患者均符合微小型甲状腺癌的诊断标准，排除标准：其它甲状腺癌，其它类型甲状腺疾病，器官严重功能障碍，患有严重精神性疾病。

1.2 研究方法

对照组采取开放性手术，患者进行全身麻醉后，仰卧体位床，头部向后仰起，充分暴露脖颈部位，在距离胸锁关节1.7cm位置进行标记，在颈部前作一横向切口入路，切口顺着胸锁乳突肌外延，随后向舌骨下端转移指导胸锁关节上端皮瓣区域，切除病变区域瘤体，并进行淋巴结扫描，清洗、缝合，术后常规引流。

研究组采取内镜下手术治疗，内镜引导下行小切口入库，在胸锁骨上端1.5cm位置标记，明确切入点后，于切入点位置皮下注射肾上腺素，然后切开皮肤、皮下组织，分离开肌群结缔组织与皮下组织，切开颈部白贤，保证甲状腺肌、舌骨肌完整，牵开甲状腺区域两侧，充分暴露，根据病灶部位性状、彻底清除病灶部位，然后立即止血，逐层关闭切口，并加压包扎。

1.3 观察指标

比较患者的手术指标（手术时间、出血量、切口长度、住院时间）[2]，统计比较术后并发症发生率，包括切口感染、术后出血、神经损伤、低钙抽搐、呼吸困难、声音嘶哑等[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0分析软件，计数资料统计学比较采用χ2检验，计量资料统计学比较采用t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组的手术指标

研究组的各项手术指标比较显示，仅手术时间比参照组长，而出血量、切口长度与住院时间均比对照组更优（P＜0.05）见表1。

表1：两组治疗效果比较（n=31，n%)

2.2 比较并发症率

研究组的呼吸困难、声音嘶哑情况显著低于对照组，结果显示有统计学差异（P＜0.05）见表2。

表2：两组并发症率比较（n=31，n%)

3 讨论

甲状腺癌是临床常见的内分泌恶性肿瘤，大部分的甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，主要病因是与碘缺乏，或者高碘，接触放射性，雌激素，原本就具有甲状腺疾病等有关[4]。甲状腺癌一般多发于青壮年，女性多于男性，早起甲状腺癌没有明显症状，患者会感到咽部不适或者有异物感，后期会出现发音困难、声音嘶哑、吞咽困难，咳嗽、咳血，全身疼痛等症状，严重危害患者的健康和生命。常规的药物治疗，治疗效果不明显，极易出现复发，或者转移等，治疗不彻底，并且并发症较多，有些因素无法控制，增大了二次治疗，再次手术的几率。临床上对于微小型甲状腺癌主要的治疗方式为手术治疗，手术时间相对较短，危险性降低，患者预后较好，术后生存率提高。并且降低了药物带来的并发症，效果显著。

本次研究中，在治疗微小型甲状腺癌的过程中使用手术治疗，对比了内镜手术与开放性手术的效果，结果显示研究组的各项手术指标比较显示，仅手术时间比参照组长，而出血量、切口长度与住院时间均比对照组更优（P＜0.05）；研究组的呼吸困难、声音嘶哑情况显著低于对照组（P＜0.05）。结果提示，内镜手术治疗的效果显著，术后并发症较少。手术中，取胸乳径入路内镜手术方案，可以保证手术期间有开阔的视野，让周围血管清晰显露出来，确保甲状腺两侧的分离与切除，同时皮下注射肾上腺素能够让血管有效地收缩，止血效果良好[5]。

综上所述，在治疗微小型甲状腺癌的过程中使用手术治疗，效果明显并发症低，安全可靠，对于手术的远期疗效，复发率等还应进一步的增大样本研究。