血清同型半胱氨酸及幽门杆菌感染联合检测对急性脑梗死的价值

张叶锋，张义东

(德清县人民医院，浙江 德清313200)

急性脑梗死(Acute cerebral infarction)是由各种因素相互作用而引起的一种脑血管疾病，血清同型半胱氨酸(Hcy)是评估该病病情程度的一项敏感指标，脑梗死病情越重，往往血清Hcy水平增高越明显，二者呈正相关[1]。近年有文献资料发现，幽门螺杆菌(Hp)感染与急性脑梗死的发病也有密切关联，可引起脂质代谢紊乱，导致动脉粥样斑块形成[2]。为提高我院对急性脑梗死的综合诊治水平，笔者对60例急性脑梗死与60例健康体检者的血清Hcy、Hp感染检测资料进行了分析与比较，现总结如下。

一、对象与方法

1.对象。

以我院收治于2017年1月-2019年1月的60例急性脑梗死患者作为课题研究对象，并设为脑梗死组，其中男病例29例，女病例21例，年龄在43-79岁间，中位年龄(58.6±5.8)岁；同期选择60例健康体检者作为健康组，其中男病例28例，女病例22例，年龄在45-78岁间，中位年龄(59.1±6.2)岁。两组近期均无相关药物(如抗惊厥药物、降糖药物及叶酸等)使用史，且无精神异常或昏迷等问题，组间基线材料通过统计软件处理，P>0.05，有实验观察性。

2.方法。

脑梗死组、健康组受检者分别于入院后第2d晨起、体检当日晨起空腹下抽静脉血5mL，经离心处理获得血清后，通过循环酶法测定Hcy水平，通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定Hp IgG抗体水平(Hp阳性：HP IgG抗体滴度≥20kU/L)，具体参照试剂盒说明书操作。血脂指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C与HDL-C)4项，主要通过全自动生化分析仪检测。

3.数据分析方法。

二、结 果

1.脑梗死组与健康组的血清Hcy、Hp感染率对比。

脑梗死组的血清Hcy值为(23.31±3.19)umol/L，Hp感染率为86.7%，对比健康组的血清Hcy值(13.28±2.51)umol/L与Hp感染率28.3%均明显提高，有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 脑梗死组与健康组的血清Hcy、Hp感染率对比

2.脑梗死非Hp感染组与Hp感染组的相关指标检测情况分析。

与脑梗死非Hp感染组对比，脑梗死Hp感染组的血清Hcy值以及各项血脂指标值均发生明显变化，比较有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 脑梗死非Hp感染组与Hp感染组的相关指标

三、讨 论

Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡等消化道疾病的常见病因，同时与某些胃肠外疾病的发生也有明显的相关性[3]。有报道显示，Hp感染可干扰血管内皮功能，引发一系列炎性反应，使纤维蛋白原大量形成，进而增加动脉粥样硬化的发生风险[4]。此外，Hp感染还可影响胃肠系统对维生素B族以及叶酸等物质的吸收，可影响Hcy的正常代谢，进而表现在血清Hcy水平增高上[5]。

血清Hcy是血管在受损条件下形成的一种氨基酸，血清Hcy水平增高，容易损害血管内皮组织，使血液呈高凝状态，并加速血栓形成，因此现阶段临床常将血清Hcy视为预测心脑血管疾病发生的一项敏感指标[6]。

本组课题研究联合上述2项指标对60例急性脑梗死患者进行检测，并设健康体检组对照，结果显示，脑梗死组的血清Hcy水平较健康组明显提高，健康组的Hp感染率仅为28.3%，而脑梗死组检出Hp阳性者达到86.7%，脑梗死组的Hp感染率相对健康组也有明显提高，提示两者联合检测对于急性脑梗死的诊断有重要意义；同时，与脑梗死非Hp感染组对比，脑梗死Hp感染组的血清Hcy值以及TC、TG、LDL-C血脂指标值增高更明显，而HDL-C指标值则出现显著性下降，该类患者的病情普遍更严重、预后更不理想，说明联合检测血清Hcy与Hp感染还可用于急性脑梗死患者预后的评估，对于指导临床治疗至关重要。

综上所述，联合检测急性脑梗死患者的血清Hcy水平与Hp感染情况，能够及时确诊患者病情，为疾病预后的准确评估提供依据，值得临床推广。