护理学专业学位硕士研究生高级护理实践课程的设计与实践

沈翠珍,傅婷婷,章琼芝

(浙江中医药大学护理学院，浙江 杭州310053)

高级护理实践是护理学专业学位硕士研究生系统学习临床高级护理实践理论与方法、专科领域知识、锻炼思维能力和培养创新精神的一门重要课程。该课程具有理论性、实践性和前沿性，其教学质量将直接影响学生的培养质量。但由于我国护理学专业学位研究生培养起步较晚，各大高校对具体课程的设置均处于探索阶段[1]，对高级护理实践课程的具体内容鲜有报道。本研究旨在构建高级护理实践课程教学内容、教学方法等，并探讨其教学效果，为护理学专业学位研究生课程设置、培养高质量专业学位研究生提供借鉴。

一、高级护理实践课程开设必要性

(一)促进护理专业化发展。

护理学专业学位硕士研究生的培养是以临床实践为主，理论学习为辅，重点培养临床专科评估、诊断、决策能力和处理专科复杂问题的能力。高学历护理人才与临床实践紧密结合是加快我国护理专业化进程的重要途径。高级护理实践课程采取理论与实践教学结合的形式，由此能够让学生很好地把理论知识应用到实践中去。

(二)明确个人职业定位。

职业定位是清晰的明确一个人在职业上的发展。高级护理实践课程通过介绍世界各国高级护理的发展概况、专科护士的培养要求、高级护理实践的常用理论和临床最常见的专科护理知识，使学生能从多角度造就全面发展的高级护理人才。

二、高级护理实践课程设置

(一)课程设计。

在查阅国内外文献、临床专科护士访谈的基础上，结合护理学专业学位硕士研究生的培养目标，确定课程设置方案。经5位护理学专家咨询后修改完善。

(二)课程内容。

1.教学内容。包括高级护理实践相关理论知识，高级护理实践方法，糖尿病、疼痛、伤口与造口、舒缓护理、脑卒中康复、慢性肾病透析护理等专科护理理论与实践。

2.教学方法。采取理论教学与实践教学相结合。理论采用讲授、小组讨论、文献分享等形式；临床见习在临床专科选择复杂的临床案例，以小组形式进行案例分析，并撰写个案护理报告。

3.师资团队。6名教师，其中学校教师2名，临床教师4名(均为三级医院专科护士)，具有副高以上职称。学校教师1名为教授，另一名是学校长期聘用的外籍专科护士。

三、高级护理实践课程实施

(一)研究对象。

选择我校护理学2015、2016、2017、2018级全日制专业学位硕士研究生共29名(2015级3名、2016级3名、2017级6名、2018级17名)，在第一学期开设，共51学时，3学分，理论与实践比例为2∶1。

(二)效果评价。

1.课程成绩。包括综述论文撰写、个案护理报告、临床专题汇报等。

2.问卷调查。自编问卷，采用 Likert5级评分法，内容涉及课程学习后对学生自身知识、能力等方面的效果共9个问题，在课程结束后进行。发放问卷29份，收回29份，收回率100%。

3.半结构式访谈。在课程结束2周后，对13名学生进行深入访谈，达到资料饱和。事先拟定访谈提纲，时间30-60min，全程录音记录。

4.资料分析。量性资料采用SPSS 19.0统计软件对数据进行描述性分析。质性资料用笔记和录音记录访谈内容，将录音转录成文字进行分析。

(三)结果。

课程成绩：(85.48±1.96)分。

问卷调查结果：具体如下(见附表)。

访谈结果：(1)教学内容丰富。教学内容涉及范围广，对拓展知识面、学习研究方法和启发今后研究选题都有帮助。S1：“视野更开阔，知道自己需要学习的知识还有很多。”S3：“自己对造口伤口感兴趣，通过专科老师的讲解有了更深的了解。”(2)教学方法恰当。采取理论与实践教学结合的形式，使分析问题、解决问题的能力得到明显提高。S13：“医院见习安排的专科性更强了。”S4：“综合能力得到了提升，拓展了思维，思考问题更深刻了。”(3)评价形式可行。通过多形式评价，全面了解学生的综合能力。S2：“每个学生选择不同的新知识进行专题交流，通过聆听别人的汇报，能够知道自己的不足。”S11：“虽然综述写作和PPT制作过程很痛苦，但在痛苦的过程中得到锻炼。”(4)师资团队合理。学校教师、临床教师和外教搭配，教学质量高。S5：“学校老师介绍相关理论知识及学科前沿，临床老师授课结合临床实际。”S2：“专科护士通过临床案例的生动讲解，印象深刻。”(5)双语教学获益匪浅。课上学生用英语进行思考、对话和交流，便于学生了解学科最前沿的资讯。S7：“双语教学对于我学习这门课、护理专业英语和将来的发展都有帮助。”S9：“课上老师会穿插中文来加深我们的理解，让我学习英文的积极性大大提高。”

附表 高级护理实践课程教学效果调查问卷结果(n=29)

四、讨 论

(一)满足了学习需求，提升了综合素质。

从表1可知，认为本课程对了解护理学科发展前沿帮助非常大和大的占82.8%，对提高文献利用能力帮助非常大和大的占69.0%，对掌握护理专科理论知识、提高个案护理能力帮助非常大和大的均占68.9%，对提高批判性思维能力帮助非常大和大的占62.1%。本课程丰富的教学内容使学生掌握高级护理的基本理论与方法以及专科护理知识。采用多种教学方法，在实践能力、科研水平等方面都得到了一定程度的训练。通过专科案例分析，尝试发现并解决临床专科护理问题，培养了评判性思维能力。通过多元化的过程性评价，全面评估了学生的学习效果，不断提高学生专业能力[2]。

(二)保证了授课质量，提高了英语水平。

学校教师与医院教师联合组成教学团队，各专科领域均聘请了临床最资深的专科护士授课，既保证理论教学，也满足了对学生实践能力的培养[3]。合理的中英文比例搭配和循序渐进的讲解是保证教学质量的前提[4]。选择重要章节，开展双语教学，不仅保证了专科知识的传授，同时顺利完成双语过渡。相比于全英文课堂，学生上课积极性更高，对授课内容的理解更透彻[4]。

总之，本研究所构建的高级护理实践课程，符合护理学专业学位研究生的培养，对培养学生的临床专科护理实践能力奠定了良好的基础。