临床路径在消化内科护理带教中的应用效果研究

潘瑛娜

(台州市立医院，浙江 台州 318000)

近年来，人们的物质生活水平不断提升，对临床护理服务也提出了更高的要求。在消化内科护理工作中，必须坚持以患者为中心，为患者提供系统化整体护理服务，提升患者的护理满意度[1]。针对我院低年资护士理论基础缺乏、操作技能不强等问题，必须加强对护士的护理带教，提升其护理操作能力[2]。近年来，临床路径(Clinical Pathway)是指针对某一特定疾病，而建立起一套标准化治疗模式与治疗程序，它是一个有关临床治疗的综合模式，它以循证医学证据和指南为指导，促进治疗组织和疾病管理的方法，来最终起到规范医疗行为，降低成本，提高质量的作用[2]。临床路径现以被广泛应用于带教中，在身心科护理带教中发挥了重要的作用，为了对带教的效果进行探究，对我院24名低年资护士的基本资料进行相应的分析和总结，进行如下报道。

一、对象与方法

1.研究对象。研究纳入的24名低年资护士基本资料来源于2015年1月-2018年1月我院消化内科，分组方法为随机数字表法，实验组与对照组各12例。实验组：男1名，女11名，年龄为20-25岁，平均年龄为(21.5±1.6)岁，其中大专5名，本科7名；对照组：男1例，女11名，年龄为21-26岁，平均年龄为(21.1±1.5)岁，其中大专6名，本科6名。纳入标准：(1)有着3到4年的理论知识学习经历，对基本的理论知识有所掌握和涉及；(2)临床科室具有知情权，且同意并支持，护士签署知情同意书，自愿参与此次研究。两组低年资护士一般资料比较P>0.05，存在比较的可行性与合理性。

2方法。对照组：给予常规护理带教，由低年资护士跟班实习，根据大纲的要求来对带教计划进行制定，同时对理论知识讲解课程等进行合理的安排，并对低年资护士进行教学，对教学的效果进行考核和测试。实验组：给予临床路径护理带教。(1)制定带教路径。带教教师结合低年资护士实际情况以及消化内科特征制定具有针对性的护理带教临床路径。①第1周：带领低年资护士熟悉病区环境，了解仪器、设备、科室管理制度以及护理流程等，明确学习目标及考核内容与方法，掌握对患者健康宣教、生命体征观察及入院评估的方法。②第2-3周：明确消化内科常见病如强迫症、焦虑症及失眠症的观察要点与护理技巧，组织开展消化内科讲座，使低年资护士能够掌握与患者的沟通技巧。③第4周：掌握心理护理、生活护理及营养护理等操作技能，并组织考核。(2)实施带教路径。由具有丰富实践经验的资深护士对低年资护士进行一对一带教，按照临床路径实施带教，遵循策划—实施—检查—改进的流程，开展丰富的教学活动，将理论讲解、经验传授、典型病例分析以及晨间小提问等多种方式相结合，每月组织开展护生护理理论讲座活动，开设技术操作课程。另外还应注重对护士综合能力、护理管理能力等的培养，教会护士正确分析问题、解决问题，培养护士良好的自学与沟通能力。由带教教师与护士进行互评，并提出自己在学习或带教工作中存在的问题，提出建议，不断改进教学模式，提升带教效果。

3.统计学方法。数据分析主要是运用SPSS 21.0进行，其中，计量资料以及计数资料分别采取t检验和卡方检验，置信区间为0.05。

二、结果

1.实验组与对照组考核成绩比较。实验组护士出科时专科理论、操作技能以及综合能力得分分别为(92.32±7.42)分、(86.35±4.86)分、(91.23±8.42)分，均显著高于对照组(P<0.05)，有统计学意义(见表1)。

表1 实验组与对照组低年资护士考核成绩比较

2.实验组与对照组护理带教满意度情况比较。实验组护士对教师态度的满意度为100%，带教意识的满意度为91.7%，主动讲解的满意度为91.7%，落实带教计划以及操作示范能力的满意度分别为91.7%和100.0%，均显著高于对照组(P<0.05)，有统计学有意义(见表2)。

表2 实验组与对照组低年资护士护理带教满意度情况比较(%)

三、讨 论

在护理中，临床带教发挥了非常重要的作用，其不仅能够使得临床护理工作保质保量的完成，同时也能够提高低领护士的护理能力，是非常重要的一个平台，也是培养高素质医护人员的重要途径[3]。在带教教师指导下，低年资护士能够将自身所学的理论知识应用到临床实践中，掌握与患者交流、沟通的技巧，为患者提供优质的临床护理服务。在带教过程中，带教教师首先要制定具有针对性的符合低年资护士学习特点及消化内科护理工作特点的带教计划，每个阶段学习的内容及目标有所不同，强调学生理论知识与实践能力的共同提升。在带教过程中要遵循计划—实施—检查—改进的原则，采用多种带教模式相结合的方法，及时反馈，对护理带教中的存在的问题予以改进，提升带教效果。此次研究中实验组低年级护士考核成绩显著优于对照组，对带教满意度高于对照组，提示临床路径护理带教的有效性。

综上所述，在消化内科护理带教中给予临床路径，有利于提升低年资护士的理论知识水平与操作能力，提高低年资护士满意度，可尝试应用于临床带教工作。