57例正常骨面型青年女性Jarabak头影测量分析

安祥莲，刘盼盼

(1 山东大学齐鲁医院，济南250012；2 山东大学口腔医院)

1 资料与方法

注：Na为鼻根点；S为蝶鞍点；Ar为关节点；Go为下颌角点；Me为颏下点。

图1 X线头影测量相关标志示意图

2 结果

2.1 正常骨面型青年女性Jarabak头影测量值与标准值比较 本研究57例正常骨面型青年女性Jarabak头影测量值与参考值[7]比较见表1。

2.2 测量结果可重复性分析 本研究Jarabak头影测量的线性误差<0.7 mm，角度误差<0.4°。

3 讨论

表1 57例正常骨面型青年女性Jarabak头影测量值与参考值比较

头影测量分析是确定面部结构和生长发育情况的一种有效方法[3，9]。目前，X线头影测量分析已广泛用于研究颅面骨骼结构，并能协助正畸诊断和治疗。X线头影测量分析还可了解牙颌和颅面软硬组织结构，从而发现牙颌、颅面等部位生长发育异常。至今，国内外学者已提出几十种X线头影测量分析方法，Jarabak分析法是近年研究最广泛的一种。Jarabak分析法以颅底为参照，充分考虑了前后和垂直颌间关系，通过分析由Na-S-Ar-Go-Me组成的五边形各边长或角度的关系，来评估面部生长发育情况[7]。Jarabak分析法能够展示前后颅底、下颌升支、髁突及下颌体之间长度和相对位置的关系，对评估颌面部生长发育趋势、正畸治疗进展等具有重要意义[3，10]。

本研究结果发现，除S-Na外，S-Ar、Ar-Go、Go-Me、S-Na/Go-Me、S-Ar/Ar-Go、Na-S-Ar、S-Ar-Go、Ar-Go-Na、Na-Go-Me、Ar-Go-Me、S+Ar+Go、S-Go/Na-Me Jarabak头影测量值与参考值比较差异均无统计学意义。表明本次研究57例正常骨面型青年女性颅面骨骼为平均生长型。对面部垂直生长型较敏感的测量指标Ar-Go-Na、Na-Go-Me虽与Jarabak头影测量参考值比较差异无统计学意义，但表现出Ar-Go-Na减小、Na-Go-Me增大趋势，这提示下颌升支和下颌体存在顺时针旋转趋势，面轴有开张垂直向生长趋势。在这些青年女性正畸治疗过程中，应关注面轴变化，注意垂直向控制。由于骨骼内部结构存在代偿机制，Ar-Go-Me、S+Ar+Go较Jarabak头影测量参考值变化不明显。S-Na Jarabak头影测量值明显低于其参考值。颅面骨骼的发育受基因和环境因素双重影响[11]，Jarabak头影测量参考值来自白种人，而本研究对象属于黄种汉族人，故在Jarabak头影测量分析时应充分考虑到种族差异[12～15]。因此，Jarabak参考值对于黄种汉族人可能并不适用，尤其在预测个体生长发育方面。本研究Jarabak头影测量的线性误差<0.7 mm，角度误差<0.4°。按Dahlberg′s公式[6]说明，本研究测量误差较小，在可接受范围内，有可重复性。

总之，本研究57例正常骨面型青年女性的颅面骨骼为平均生长型，Jarabak头影测量值除S-Na外，其余均与Jarabak参考值相当，表明其颅面特征存在种族差异。但本研究样本量较少且仅限于青年女性，结果可能存在偏倚，在今后的研究中应扩大样本量和研究对象范围进一步验证。