2017年山东省十七地市无偿献血现状及影响因素分析

陈妍，居兵，张萍，孙崟哲，李新香，王雪

(山东省血液中心，济南250000)

《中华人民共和国献血法》规定，我国实行无偿献血制度。目前，无偿献血是我国医疗用血的主要来源[1]。近年来随着我国医疗保障水平的不断提高和医疗技术水平的不断提升，临床用血需求持续快速增长，供需矛盾日益加剧，但当前血源缺乏和公众献血积极性差仍是面临的主要问题[2～5]。山东省作为我国的人口大省，在无偿献血工作方面有自身突出的特点，既表现在无偿献血人群总量大，还表现在无偿献血区域发展不平衡，故需要结合自身特点制定针对性措施。本研究分析了2017年山东省十七地市无偿献血情况及其与社会经济发展的关系，以期为无偿献血事业发展提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 资料来源 无偿献血资料来源于2017年山东省十七地市18家采供血机构(山东省血液中心和十七地市中心血站)上报山东省卫生健康委员会的年报表资料。社会经济发展资料来源于2017年山东省统计年鉴。

1.2 资料分析 采用描述性研究分析2017年山东省十七地市无偿献血总量(包括全血和成分血)、无偿献血人次、人均无偿献血量、千人口无偿献血率。采用洛伦茨曲线和基尼系数评价2017年山东省十七地市无偿献血总量、无偿献血人次的人口公平性。采用Pearson相关分析法分析无偿献血总量与社会经济发展指标(区域人口、面积、GDP、居民消费指数)的关系[1]。采用多元线性回归分析法分析无偿献血总量的影响因素。采用SPSS18.0统计软件进行数据处理。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2017年山东省十七地市无偿献血总体情况 2017年山东省十七地市无偿献血总量为348.08吨，无偿献血人次为101万，人均无偿献血量为342.01 mL，千人口无偿献血率为10.09‰。

2.2 无偿献血总量、无偿献血人次的人口公平性分析 按照各地市人口和无偿献血总量计算累计百分比，绘制2017年山东省各地市无偿献血总量、无偿献血人次人口公平性的洛伦茨曲线(见图1、2)，曲线拟合后计算基尼系数。结果显示，无偿献血总量、无偿献血人次的基尼系数分别为0.080、0.093。

表1 2017年山东省十七地市无偿献血情况

图1 2017年山东省无偿献血总量的洛伦茨曲线

图2 2017年山东省无偿献血人次的洛伦茨曲线

2.3 无偿献血总量与区域人口、面积、GDP、居民消费指数的关系分析 2017年山东省十七地市社会经济发展情况见表2。Pearson相关分析显示，各地市无偿献血总量与区域人口、面积、GDP具有明显相关性(r分别为0.827、-0.590、0.777，P均<0.05)，与居民消费指数无明显相关性(r=0.183，P>0.05)。

2.4 山东省十七地市无偿献血总量的影响因素分析 以无偿献血总量为因变量，以各地市区域人口、面积、GDP、居民消费指数为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，区域人口、面积、居民消费指数是影响山东省十七地市无偿献血总量的重要因素(t分别为5.020、-2.284、2.254，P均<0.05)，其中区域人口、居民消费指数是影响无偿献血总量的保护因素、区域面积是影响无偿献血总量的危险因素。

表2 2017年山东省十七地市社会经济发展情况

3 讨论

随着我国医疗保障水平的不断提高和医疗技术水平的不断提升，临床用血量每年以10%～15%速度递增，血液供需矛盾日益加剧。当前血源缺乏和公众献血积极性差是面临的主要问题[6～8]。因此，有必要了解当前无偿献血工作的现状、面临的困难和不足，以制定针对性措施。

山东省作为我国的人口大省，在无偿献血工作方面有自身突出的特点，既表现在无偿献血人群总量大，还表现在无偿献血区域发展不平衡。本研究结果显示，2017年山东省无偿献血总量为348.08吨，较2016年(336.09吨)同比增长3.57%，但低于全国增速；无偿献血人次为101万，较2016年(97.11万)同比增长4.01%，亦低于全国增速；千人口无偿献血率虽然达到了WHO要求的10‰标准，但略低于我国总体千人口无偿献血率(10.9‰)，其中十一地市未达到全国平均水平[9]。山东省无偿献血人群总量大，但无偿献血总量增速仍低于全国水平。对此，笔者认为应把年龄18～35岁人群作为无偿献血潜在的发展对象，拓展无偿献血招募模式，探索利用互联网大数据实施无偿献血精准宣传招募，推动团体无偿献血和街头流动无偿献血协调发展，开展各种形式的教育活动，加强宣传招募工作[10]。

基尼系数是根据洛伦茨曲线所定义的、判断收入分配公平程度的指标，是目前国际上用来综合考察居民内部资源分配差异状况的重要指标，其数值为0～1。如果基尼系数为0，表示资源分配完全平等；如果基尼系数为1，则表示资源分配绝对不平等。资源分配越是趋向平等，洛伦茨曲线的弧度越小，基尼系数也越小；反之，资源分配越是趋向不平等，洛伦茨曲线的弧度越大，基尼系数也越大。一般认为，基尼系数<0.2表示居民之间资源分配绝对平均，0.2～<0.3表示资源分配相对平均，0.3～<0.4表示资源分配比较合理。国际上通常把基尼系数0.4作为资源分配差距的“警戒线”。本研究结果显示，2017年山东省无偿献血总量和无偿献血人次的基尼系数分别为0.080、0.093，人口公平性处于绝对公平区间，但千人口无偿献血率落后于社会经济发展水平。根据2013年WHO数据，高收入国家的千人口无偿献血率为32.1‰，中上收入国家为14.9‰，中低收入国家为7.8‰，低收入国家为4.6‰。2017年山东省人均国民收入为67 575.89元，根据2013年世界银行标准，中上等收入国家或地区人均年国民收入为4 086～12 615美元，折合人民币为26 347.35～81 344.04元，已经属于中上等收入，但全省仅一地市达到了WHO千人口无偿献血率标准。因此，笔者认为山东省各地市需加强无偿献血宣教工作，鼓励更多居民参与无偿献血，不断提高无偿献血总量，以满足临床用血需求[11，12]。

本研究结果发现，山东省十七地市无偿献血总量与区域人口呈正相关关系，多元线性回归分析显示，区域人口是影响无偿献血总量的重要因素，说明山东省作为人口大省，非常有利于无偿献血工作开展；山东省十七地市无偿献血总量与区域面积具有明显相关性，多元线性回归分析显示，区域面积是影响无偿献血总量的危险因素，提示在区域面积较大，特别是广大农村地区，交通、时间等因素限制了无偿献血工作开展。本研究结果还发现，山东省十七地市无偿献血总量与GDP呈正相关关系，但多元线性回归分析显示，GDP并不影响无偿献血总量；山东省十七地市无偿献血总量与居民消费指数无明显相关性，但多元线性回归分析显示，居民消费指数是影响无偿献血总量的保护因素。结果提示，GDP和居民消费指数均可能对无偿献血总量造成影响。两种分析方法产生差异的原因与各地市固定献血人群的社会人口学因素有关，其相关系数和回归系数均为正值，表明社会经济发展可促进无偿献血工作开展。

综上所述，山东省各地市无偿献血人口基数大，无偿献血总量和人次的人口公平性处于绝对公平区间，但千人口无偿献血率落后于社会经济发展水平；区域人口、居民消费指数是影响无偿献血总量的保护因素，区域面积是影响无偿献血总量的危险因素。