病毒性肝病生化检验指标变化特点及诊断价值

王红梅

经权威调查，我国肝疾病患者较多，每1万人中就有1 000人患有肝病，概率可达10%，人们对肝病一直存在畏惧心理，很多人每年都会到医院进行相关检查[1]。由于肝疾病种类繁多，且病毒性肝病最为常见并有传染性，病毒性肝病会对患者造成严重影响，还会引发一系列疾病，对其他系统造成影响，但病情发展速度较为缓慢，需要及时发现[2]并及时进行治疗。若未及时发现患有肝疾病，未及时进行治疗，会使病毒入侵到肝脏其他部位或是对其他器官和组织造成损伤，随着病情的恶化会给患者带来生命危险[3]。临床中最为常见的严重肝疾病为重型肝炎与急性慢肝炎，为控制疾病发展需早做诊断，提早进行治疗对于患者而言十分重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月—2018年4月，笔者所在医院收治的30例病毒性肝病患者，将其作为研究组，另外选取到本院进行体检的30例健康人作为参照组。纳入的参照组人员肝功能均正常，排除不配合研究者。其中研究组男性17例，女性13例，年龄最小20岁，年龄最大者75岁，平均年龄为（41.2±7.2）岁；参照组男性18例，女性12例，年龄最小22岁，年龄最大者74岁，平均年龄为（40.5±6.8）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料上比较，P＞0.05，差异无统计学意义，可行比较分析。所有参与本次研究的患者均在了解本次研究后签署知情同意书，参与本次研究。

1.2 方法

告知两组人员在进行采集血液前一天注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激食物，在采集血液当日清晨不要吃任何东西，保持空腹进行采集，取患者肘臂前侧静脉血3.0 mL，采用离心法将采集的血液血清分离，选择本院全自动生化分析仪对患者相关指标进行检测。

1.3 临床观察指标

将两组人员的血清常规主要指标有白蛋白（albumin，ALB）、总蛋白（total protein，TP）、球蛋白（globulin，GLO）、白蛋白与球蛋白比值（A/G），新生化指标有前白蛋白（prealbumin，PA）、腺苷脱氨酶（EC：3.5.4.4 adenosine deaminase，ADA）、亮氨酸脱氢酶（leucine dehydrogenase，LAP）值进行对比。

1.4 统计学方法

选择SPSS 21.0统计学软件处理。将两组人员的血清常规主要指标白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、球蛋白（GLO）、白蛋白与球蛋白比值（A/G），新生化指标前白蛋白（PA）、腺苷脱氨酶（ADA）、亮氨酸脱氢酶（LAP）值进行统计处理，表达为（±s），进行t检验，采用P＜0.05表示两组人员临床指标对比存在差异且差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组人员白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、球蛋白（GLO）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）

经本院检查研究组患者白蛋白（0.88±0.14）μmol/L，球蛋白（0.61±0.12）μmol/L，白蛋白与球蛋白比值（0.89±0.11），总蛋白（0.49±0.11）μmol/L；参照组人员白蛋白（0.98±0.19）μmol/L，球蛋白（0.53±0.11）μmol/L，白蛋白与球蛋白比值（0.54±0.14），总蛋白（0.62±0.22）μmol/L，比较结果差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 比较两组人员新生化指标前白蛋白（PA）、腺苷脱氨酶（ADA）、亮氨酸脱氢酶（LAP）

经本院检查研究组患者前白蛋白（0.29±0.04）μmol/L，腺苷脱氨酶（0.46±0.05）μmol/L，亮氨酸脱氢酶（0.61±0.05）μmol/L，参照组人员前白蛋白（0.47±0.04）μmol/L，腺苷脱氨酶（0.34±0.02）μmol/L，亮氨酸脱氢酶（0.36±0.04）μmol/L，比较结果具有统计学意义，详情见表2。

表1 对比两组人员血清常规指标（μmol/L，±s）

表1 对比两组人员血清常规指标（μmol/L，±s）

images/BZ_86_177_420_2267_478.png研究组（n=30） 0.88±0.14 0.61±0.12 0.89±0.11 0.49±0.11参照组（n=30） 0.98±0.19 0.53±0.11 0.54±0.14 0.62±0.22 t值 2.321 2.692 10.767 2.894 P值 0.023 0.009 0.000 0.005

表2 对比两组人员新生化指标（μmol/L，±s）

表2 对比两组人员新生化指标（μmol/L，±s）

images/BZ_86_177_799_2267_858.png研究组 30 0.29±0.04 0.46±0.05 0.61±0.05参照组 30 0.47±0.04 0.34±0.02 0.36±0.04 t值 - 17.428 12.205 21.285 P值 - 0.000 0.000 0.000

3 讨论

对体检人员进行生化指标检验已经成为当下最为常见的诊断病毒性肝病的主要手段，临床诊断中能够通过肝病血清相关指标对肝病患者进行病情分析，一般分为三种情况：（1）肝组织部分刚产生病变，部分肝组织出现合成能力降低，在血清中能够发现肝脏合成物质浓度下降，特别是白蛋白这项，降低极为明显；（2）病毒侵入一段时间，部分肝细胞受到损害，部分肝细胞物质会渗透到患者血液中，经检验发现，该物质在血清检测中含量高；（3）病毒侵入时间较长，肝脏受到损伤程度大，经肝脏代谢的物质由于代谢减慢，滞留于血液中[4-6]。

经检测发现，该物质在患者血清中浓度较高。本次参与研究的患者的常规四项生化指标：白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、球蛋白（GLO）和白蛋白与球蛋白比值（A/G），检测正确率较高，临床中将这4项作为诊断是否发生病毒性肝病的标准，但为提高检测准确率，在其基础上加之新生化指标前白蛋白（PA），腺苷脱氨酶（ADA），亮氨酸脱氢酶（LAP），若在检测过程中发现前白蛋白（PA）水平高，可诊断出患者肝脏受损害程度较大，因为前白蛋白（PA）是能够直接被肝脏合成的，所以前白蛋白在血清浓度中的高低，直接反应肝脏受损程度。前白蛋白具有代谢快的特点，能够快速检测出患者病情，在临床诊断中具有较高的应用价值。亮氨酸脱氢酶主要在人体肝脏毛细胆管上皮细胞上，只要是病毒性肝病都会导致亮氨酸脱氢酶值升高。而人体内白蛋白、白蛋白与球蛋白比值一般不会有显著变化，除非患者肝脏病变到一定程度[6-7]。

临床上病毒性肝病患者一般均会出现一些症状，轻症患者会出现身体乏力、常有恶心、呕吐、腹胀、食欲下降等症状，患者出现这种症状应及时进行治疗，防止病情严重[8]。患者若出现肝区疼痛，面部灰暗应到医院进行强化治疗；若患者呕吐、恶心严重且伴有发热症状则需要马上到医院确诊是否是重型肝炎[9-12]。

在本次研究结果中能够看出研究组患者白蛋白（0.88±0.14）μmol/L，球蛋白（0.61±0.12）μmol/L，白蛋白与球蛋白比值（0.89±0.11），总蛋白（0.49±0.11）μmol/L；参照组人员白蛋白（0.98±0.19）μmol/L，球蛋白（0.53±0.11）μmol/L，白蛋白与球蛋白比值（0.54±0.14），总蛋白（0.62±0.22）μmol/L，研究组患者前白蛋白（0.29±0.04）μmol/L，腺苷脱氨酶（0.46±0.05）μmol/L，亮氨酸脱氢酶（0.61±0.05）μmol/L，参照组人员前白蛋白（0.47±0.04）μmol/L，腺苷脱氨酶（0.34±0.02）μmol/L，亮氨酸脱氢酶（0.36±0.04）μmol/L，两组人员检测结果差异有统计学意义。

综上所述，对病毒性肝病患者生化指标进行检测十分重要，该数据可用作临床诊断，价值较高，且操作简单，诊断快速，诊断准确率高。