快速康复外科护理影像腹腔镜胆囊切除术患者术后腹胀、疼痛的价值观察

郭燕

【摘 要】目的：探讨在腹腔镜胆囊切除术患者中快速康复外科护理对术后腹胀、疼痛等产生的影响。方法：选2017年8月-2019年8月在我院进行的腹腔镜胆囊切除术患者（80例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组40例，乙组40例。乙组常规护理，而甲组实施快速康复外科护理，总结术后腹胀情况、疼痛评分、恢复指标。结果：甲组的术后腹胀发生率低于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的术后腹胀程度优于乙组，差异显著，P<0.05。甲组术后一天的疼痛评分低于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的首次排便时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、住院时间都短于乙组，差异显著，P<0.05。差异显著，P<0.05。结论：在腹腔镜胆囊切除术患者中，快速康复外科护理可明显减轻术后疼痛程度和术后腹胀程度，并降低手术腹胀发生的风险。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;快速康复外科护理;术后腹胀;术后疼痛;影响

【中图分类号】R657.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

对于腹腔镜胆囊切除术来说，是胆囊良性疾病患者有效的一种治疗措施，存在创伤小、患者术后恢复快等特点[1]。但是在患者腹腔镜胆囊切除术中，会因为麻醉药物效应、手术牵拉、手术创伤等引起应激反应和炎症反应，而抑制胃肠道功能，患者术后出现腹胀和腹痛等，增加患者痛苦同时，还会导致肠梗阻，严重影响到术后患者的恢复。为探讨在腹腔镜胆囊切除术患者中快速康复外科护理对术后腹胀、疼痛等产生的影响，选2017年8月-2019年8月在我院进行的腹腔镜胆囊切除术患者（80例）进行研究，研究具体为：

1 资料同方法

1.1 资料 选2017年8月-2019年8月在我院进行的腹腔镜胆囊切除术患者（80例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组40例，乙组40例。49例是男性，31例是女性;患者年龄在33-77岁之间，其平均是（52.12±2.42）岁。两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。

1.2 方法 乙组常规护理：，常规谈话，讲述手术方法、注意事项和意义，完善检查，常规禁饮、禁食12h，常规备皮和肠道准备。术前半小时留鼻胃管，在术后患者肛门排气后拔除鼻胃管，留导尿管，在术后一天拔除导尿管。配合医师手术，手术室温度湿度要调节好，液体、冲洗液等常温。遮挡非手术部位，盖保温被，不限制补液。在患者返回病房后，监测其生命体征和病情等变化。给予止痛剂，以患者意愿活动，在肛门排气后流质饮食，排便后半流质饮食，过度到常规饮食。放引流，四到五天后拔除。而甲组实施快速康复外科护理：（1）术前快速康复护理，强化健康教育，详细讲解手术流程，重点讲述微创，消除顾虑，耐心回答患者问题。术前禁饮2h，禁食6h，术前晚饮800ml的5%的葡萄糖水，在术前3h饮用200ml。不灌肠，术前一天服用复方聚乙二醇电解质散，且不留鼻胃管以及导尿管。（2）术中快速康复护理，引领患者进入手术室，介绍环境，加强保温措施，给予患者恒温水毯或者保温杯，液体、冲洗液等要提前加温到36-38℃，做好足底保暖措施，控制手术当天的输液量。（3）术后快速康复护理，在患者清醒后，给予其口香糖，促进唾液分泌，利于胃肠功能恢复。强调早期进食，患者术后6h可流质饮食，忌胀气食物。在肛门排气后半流质饮食。嘱患者早期活动，患者清醒后半卧位，活动四肢，踝泵运动、上肢活动、深呼吸锻炼等，定期变换体位。鼓励患者尽早下床，温水足浴，促进足底血液循环，利于胃肠功能恢复。点按足三里5min，每天三次，减轻疼痛同时，促进胃肠蠕动。炎性水肿者、术野渗血明显者放引流管，其余患者不放置。

1.3 观察指标 对两组的首次排便时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、住院时间等术后恢复指标进行观察。

1.4 评价标准 把腹胀分成0-10级，1-4级是轻度腹胀;5-7级是中度腹胀;8-10级是重度腹胀[2]。VAS（视觉模拟评分法）评估两组术后一天的疼痛程度，十分满分，分数越高则疼痛越明显[3]。

1.5 统计学分析 经SPSS22.0软件分析数据，经（）表示术后疼痛评分、恢复指标，行t检验，经（%）表示术后腹胀，行χ2检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 总结术后腹胀情况 甲组的术后腹胀发生率低于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的术后腹胀程度优于乙组，差异显著，P<0.05。

2.2 总结术后疼痛 甲组术后一天的疼痛评分低于乙组，差异显著，P<0.05。

2.3 总结术后恢复指标 甲组的首次排便时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、住院时间都短于乙组，差异显著，P<0.05。

3 讨论

对于腹腔镜手术患者来说，术后胃肠功能障碍是较常见的一个问题，患者表现出现腹胀、腹痛以及恶心呕吐等，而影响到术后康复、生活质量。在快速康复护理中，术前不留置鼻胃管，利于患者术后尽早进食，提高脏器循环血量，促进胃肠蠕动。提倡术后尽早经口进食，通过咀嚼口香糖提高唾液的分泌，利于机能的恢复、消化道血液循环以及淋巴液回流，避免肠道水肿，预防胃肠功能紊乱，从而减少腹胀发生的风险。早期运动可使胃肠间出现机械性摩擦，促进肛门排气和减少积气，还可加快血液循环，利于新陈代谢，减少术后并发症，利于康复[4]。且在快速康复外科护理中不强调留鼻胃管、导尿管因引流管，避免侵入性操作提高患者疼痛感。通过穴位按摩等降低术后疼痛，继而缩短下床活动时间，可促进胃肠功能恢复以及减少腹胀发生[5]。

总之，在腹腔镜胆囊切除术患者中，快速康复外科护理可明显减轻术后疼痛程度和术后腹胀程度，并降低手术腹胀发生的风险。

参考文獻：

古丽斯坦，宋慧霞.腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中实施快速康复外科护理的效果研究[J].特别健康，2019，30（19）：194-195.

陈海红.腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中快速康复外科理念的应用研究[J].特别健康，2019，19（16）：136.

彭子菲.快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用[J].健康必读，2019，25（21）：229-230.

甘燕.对接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行快速康复外科护理与常规护理的效果对比探讨[J].健康大视野，2019，30（14）：147.

余纯勋.快速康复外科理念指导下的围术期护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究[J].饮食保健，2019，6（28）：107-108.