泌尿系结石的中西医结合治疗及护理

熊田

【摘 要】目的：探究泌尿系结石的中西医结合治疗及护理方法。方法：选取50例患者采用中西医结合治疗及护理对患者进行治疗和护理。治疗完成后检查并确定该疗法的疗效。结果：33例位患者被成功治愈，有效12例，结石未排出，但尿检结果恢复正常，B超复查时结石有下降现象;无效5例，结石未排出，B超检查无变化。结论：在泌尿系结石的治疗中中西医结合治疗及护理具有较好的疗效和较高的应用价值，值得推广。

【关键词】泌尿系结石;中西医结合;治疗;护理

Treatment and Nursing of Urinary Calculi with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

Xiong Tian（Department of Urology，Dazhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Dazhou，Sichuan635000）

Abstract： .Objective：To explore the treatment and nursing methods of urinary calculi with integrated traditional Chinese and Western medicine.Method：50patients were selected for treatment and nursing with integrated traditional Chinese and Western medicine. Check after treatment and determine the efficacy of the treatment.Result：33cases were cured successfully，12cases were effective，the stone was not discharged，but the results of urine examination returned to normal，and the stone decreased when the B-mode ultrasound reexamined;5cases were ineffective，the stone was not discharged，and the B-mode ultrasonography did not change.Conclusion：In the treatment of urinary calculi，the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment and nursing has better curative effect and higher application value，which is worthy of promotion.

Keywords： Urinary calculi; Combination of traditional Chinese and Western medicine; Treatment; Nursing

【中图分类号】R43【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

泌尿系结石属于泌尿外科的常见疾病之一，通常是指患者的肾、膀胱或者输尿管等部位出现砂石样的病理性产物，因此临床上以结石所在部位的不同为标准对泌尿系结石做出了更为精细的划分，分别为肾结石、膀胱结石和输尿管结石[1]。根据相关研究显示，究其形成的具体原因存在一定的困难，引起结石的因素多种多样，不仅与患者所在地的外在环境，包括气候条件、水质等有关，对于患者自身来讲，日常生活中的水分摄入、饮食特点等也回产生一定的影响，除此以外，若患者体内的代谢系统发生异常导致钙、磷、尿酸、枸橼酸、镁成分无法正常参与人体代谢循环，也易引起泌尿系结石的发生，尤其与钙的代谢异常关系密切[2]。在临床上，治疗该病的有效方法即进行手术治疗。但是因为手术的费用高，加之其伴随的高风险性，往往会使患者出现一些焦虑、紧张的情绪，不利于获得最佳的手术效果。本研究中，我院泌尿系结石的治疗中采用了中西医结合的方法，治疗效果良好，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2017年5月-2017年8月间收治的50例泌尿系结石的患者为研究对象，病人的平均年龄在38.4（19～48） 岁。男性24人，女性26人。其中输尿管中段结石的患者38位，膀胱结石8位，肾结石4位，最大结石0.112cm3，最小结石0.024cm3，患者在一般资料的比较中没有出现影响最终研究结果的差异，所以可以进行后续研究。

1.2 纳入和排除标准 患者均患有泌尿系结石，发病时间由1天至30天不等。所有纳入研究者对本研究中所用研究方法知情，并自愿参与研究。排除标准：存在对本次治疗产生干扰的疾病，如严重的传染病;对本次治疗中所用药物具有过敏反应;患有严重的精神类疾病等。

1.3 方法 本次治疗中所采用的中药方配方如下： 金钱苇20g、牛膝18g、冬葵子、海金沙各10g、滑石、石苇各12g、厚朴花、枳壳、泽泻、王不留行、车前子各9g。服用方法：向以上备齐的药材里加1升水，室温下进行为期30min的浸泡，此后用文火煎煮30min，取药液，并重复1次煎煮，每次留取的药液不少于0.2L但不超过0.25L，2次煎煮结束后将药液混合并搅拌均匀以备患者服用，用药时间分定于早晨和傍晚，每次服药后的20min左右及时补充饮用水0.5L左右，半小时左右安排患者进行上下跳跃30次左右即可。按照以上的方法进行1至2个疗程的治疗，1个疗程为1周，每周的7天，每天1剂。在患者服用中药的同时，联合使用西药的解痉利尿药，合并感染的患者利用抗生素进行控制。而对于肾绞痛严重，呕吐以至于无法正常进食的患者，需给予能量合劑对其正常代谢进行维持。

1.4 护理包括以下几个方面：心理护理：该病因多为急性发作，通常会引起患者腰痛，排尿疼痛等不适。因此护理人员应注意全面了解病人的状态、对患者实施心理干预，在患者住院期间，应当对患者的家属进行适当的安抚和健康教育，使其避免出现不必要的担心。护理人员应主动与患者建立良好的关系，关注患者的情绪变化，尽可能提高患者的治疗依从性。服药护理：相关护理人员应提醒患者切忌饮用咖啡和茶水，应以温开水取而代之。鼓励患者经常下床活动，特别是在排尿前以及服药半小时后应适当进行上下跳跃，对患者进行常规尿液检查并记录检查结果，观察患者在治疗期间的结石排出情况，协助其严格按照医嘱服药，避免患者因私自停药或减药而造成疗效降低的后果。饮食护理：患者的饮食应合理安排，以便在此阶段制定出合理的恢复饮食配方，防止其受刺激而导致病情加重，预后不良。开展以饮食结构对结石的影响专题宣讲活动，主要分为以下四种类型：高钙结石，忌食牛奶及奶制品、巧克力和坚果等。草酸结石，忌饮浓茶，不宜食用番茄、菠菜、芦笋，可适当摄入维生素含量较高的食物。尿酸结石，忌食动物内脏之类的高嘌呤食物，需进食碱性食品。相反感染性结石，应进食酸性食物，以酸化尿液。病房环境护理：保持病房温度在22℃左右，湿度50%～70%，患者因疼痛大量出汗，因此护理人员需及时为其更换床单及病服，以防感冒及病菌感染。疼痛护理：最后，应当给患者创造一个温馨洁净的病房环境，使其可良好休息，防止噪声对其打扰，尽量避免患者做大幅度的活动，采取分散注意力或者放松技术，辅以局部热敷、针灸等，尽可能地缓解患者疼痛。

1.5 疗效判定标准 本次治疗的疗效评判按照卫生部药政局《中药药疗尿路结石的临床研究指导原则》[3]进行。

1.6 统计学分析 对患者的各项实验数据以SPSS23.0软件进行分析和处理，其中计量资料、计数资料分别使用标准差（）、百分率（%）表示，并分别开展t值和χ2检验，在P<0.05时组间差异具有显著性。

2 结果

3 3例位患者被成功治愈（体内的结石顺利排出，尿常规检查显示正常，临床症状成功消除，B超复查时发现结石病灶消失;有效12例，结石未排出，但尿检结果恢复正常，B超复查时结石有下降现象;无效5例，结石未排出，B超检查无变化。

3 讨论

泌尿系结石从中医的角度上属于“石淋”、“砂淋”范畴，主要由于肾气虚，膀胱气化失常，气血瘀滞，尿中杂质阻塞尿道。泌尿系结石是临床上多见于青少年的疾病，临床表现通常包括腹痛、血尿、尿路感染，尿中帶有砂石或尿闭，严重者甚至出现肾衰竭等。由于当下空气、水质污染越来越严重，患有结石病的人数正逐年攀升，针对该病的治疗手段主要包括外科开放性手术，体外冲击波碎石疗法、腔内泌尿外科手术等，但都存在着医疗费用高、为患者造成的痛苦大，并发症（血尿、感染、肾绞痛）多等问题，且存在难以排除泥沙状结石及多发性结石的困难[4]。研究表明，中西医结合的护理干预措施对于缓解患者情绪方面发挥着重要作用，且可以提高患者的顺应性。中药能够增强患者膀胱的气化功能，使患者的输尿管和尿道得以扩张，同时又可以利水通淋、软坚消石、活血化瘀，溶石、利尿、解除梗阻，促进结石下移，若适当与西药进行配合治疗，则可解痉利尿，控制感染，促进结石排尽，进一步加快症状的缓解进程[5]。本次研究中，所有的护理人员均接受了中医治疗和护理相关的培训，可以规范迅速地建立患者的基本信息档案。护理人员均接受相应的教育，并通过了操作考试和理论基础测试，具有完善的知识储备和技能，能做到针对性的护理，感知并及时消除患者的负面情绪，主动与患者建立和谐的关系，与此同时还应帮助患者提高对自身疾病的认知，总之中西医结合治疗泌尿系结石安全性高、痛苦小、可加快排石进程，治疗效果明显，且未见不良反应，又可减轻患者的经济压力，值得临床推广。

参考文献

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