补肾活血散瘀汤治疗子宫内膜异位症62例临床观察

杨英

【摘要】 目的 观察补肾活血散瘀汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法 124例子宫内膜异位症患者， 通过摸球法分为对照组和试验组， 每组62例。对照组患者给予米非司酮治疗， 试验组患者给予补肾活血散瘀汤治疗。观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后痛经症状评分及中医症候积分。结果 经治疗后， 试验组患者的总有效率为93.55%， 明显高于对照组的79.03%， 差异有统计学意义（χ2=5.5217， P=0.0188<0.05）。治疗前， 两组患者的痛经症状评分及中医症候积分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者的痛经症状评分及中医症候积分均明显低于治疗前， 且试验组患者的痛经症状评分及中医症状积分分别为（5.65±0.80）、（10.24±3.06）分， 均明显低于对照组的（7.58±0.88）、（13.57±2.54）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫内膜异位症选择补肾活血散瘀汤治疗的临床疗效显著， 可显著减轻患者的痛经程度， 改善临床症状， 提高治疗效果， 具有临床使用和采纳价值。

【关键词】 子宫内膜异位症;补肾活血散瘀汤;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.070

子宫内膜异位症属于临床妇科的常见病和多发病， 其主要指的是子宫腔内的腺体、间质等内膜组织在子宫以外的部位出现成长发育的情况。患者主要临床表现为月经紊乱、性交疼痛、痛经等， 病情严重者还会影响到生育功能， 从而极大地降低患者的生活质量[1]。中医认为， 肾阳虚弱、血瘀不畅是引起子宫内膜异位症的主要原因。为了评价补肾活血散瘀汤的临床疗效， 本文选取本院2016年1月～2018年1月诊治的124例子宫内膜异位症患者进行分组对比研究， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年1月诊治的124例子宫内膜异位症患者作为研究对象， 纳入标准：①符合《妇产科学》中的子宫内膜异位症西医诊断标准[2]和《中药新药临床研究指导原则》中的辨证分型;②经相关检查确诊为子宫内膜异位症;③近3个月内未接受过其他激素类药物治疗;④患者知晓研究目的， 自愿签署知情同意书。排除标准：①存在其他性质较严重的妇科疾病或原发性疾病;②患者不配合， 临床资料缺失;③对实验药物过敏或属于实验药物禁忌证。所有患者通过摸球法分为对照组和试验组。每组62例。对照组患者年龄21～45岁， 平均年龄（32.8±4.6）岁;病程6～15个月， 平均病程（9.4±1.9）个月。试验组患者年龄22～46岁， 平均年龄（31.9±4.7）岁;病程6～17个月， 平均病程（9.6±2.5）个月。两组患者的年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者给予米非司酮治疗， 于月经停止后口服给药， 首次用药剂量为50 mg， 然后间隔12 h服用25 mg， 直至下次月经来潮。

1. 2. 2 试验组 试验组患者给予补肾活血散瘀汤治疗， 药方组成：当归、川芎、赤芍、三棱、莪术、三七、地鳖虫、乌药、延胡索各10 g， 菟丝子、紫河车、淫羊藿、丹参各15 g， 月经停止后给药， 加水煎煮， 1剂/d， 早、晚各1次， 直至下次月经来潮。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后痛经症状评分及中医症候积分。采用本院自制的《中医症候积分评分量表》和《痛经症状评分量表》分别于治疗前及治疗后评定患者的临床症状， 得分与临床症状严重程度成正比。疗效判定标准：①显效：临床症状经治疗后基本消失;②有效：临床症状经治疗后明显改善;③无效：临床症状经治疗后无变化或继续加重[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 经治疗后， 试验组患者的总有效率为93.55%， 明显高于对照组的79.03%， 差异有统计学意义（χ2=5.5217， P=0.0188<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后痛经症状评分及中医症候积分比较  治疗前， 两组患者的痛经症状评分及中医症候积分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者的痛经症状评分及中医症候积分均明显低于治疗前， 且试验组患者的痛经症状评分及中医症状积分分别为（5.65±0.80）、（10.24±3.06）分， 均明显低于对照组的（7.58±0.88）、（13.57±2.54）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

子宫内膜异位症作为女性群体的常见病， 其在临床行为学中具有侵袭、种植、远处转移等与恶性肿瘤相似的病情特点。该病的发病因素较为复杂， 包括免疫防御功能缺陷、遗传、良性转移学说、种植学说等。以患者的临床症状和体征为依据进行分类， 子宫内膜异位症可分为多种类型， 其中最常见的是肾虚血瘀型子宫内膜异位症， 此类患者在月经周期会表现出痛经剧烈、生冷、畏寒等， 不及时治疗或治疗不对症， 会引起断经、绝经或不孕的可能[4]。相关调查资料显示， 随着近年来社会经济的发展和人们生活方式的逐渐改变， 子宫内膜异位症的患病率明显升高， 不仅会对患者的身心健康产生严重影响， 还会降低其生活质量。

子宫内膜异位症目前临床主要采用药物治疗和手术治疗两种方式， 其中手术治疗主要适用于药物控制不佳、卵巢内有囊肿出现的患者。祖国中医从辨证理论的角度进行分析， 认为子宫内膜异位症患者主要是因肾气虚弱、精亏血瘀所致， 应遵循补肾调冲、活血化瘀的治疗原则[5]。补肾活血散瘀汤中的紫河车、菟丝子、淫羊藿是从肾的根源上发挥补肾益气的作用;当归补血和血作用显著， 且可发挥调经止痛的效果;赤芍、丹参、三七的功效在于活血化瘀;乌药、延胡索具有行气止痛、活血化瘀的功效;川芎作为血中之气药， 与三棱、莪术、地鳖虫配伍， 可起到散瘀止痛、破血通经的作用。诸药合用能够发挥活血散瘀、补肾益气的治疗功效[6]。与米非司酮等常规西药治疗方法相比， 补肾活血散瘀汤在治疗过程中基本上不会出现不良反应， 且安全可靠， 患者耐受性和依从性良好[7， 8]。

本研究结果显示， 经治疗后， 试验组患者的总有效率为93.55%， 明显高于对照组的79.03%， 差异有统计学意义（χ2=5.5217， P=0.0188<0.05）。治疗前， 两组患者的痛经症状评分及中医症候积分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者的痛经症状评分及中医症候积分均明显低于治疗前， 且试验组患者的痛经症状评分及中医症状积分分别为（5.65±0.80）、（10.24±3.06）分， 均明显低于对照组的（7.58±0.88）、（13.57±2.54）分， 差異均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 子宫内膜异位症选择补肾活血散瘀汤治疗的临床疗效显著， 可显著减轻患者的痛经程度， 改善临床症状， 提高治疗效果， 具有临床使用和采纳价值。

参考文献

[1] 牛丽丽. 活血散瘀汤治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效. 黑龙江医药， 2018， 31（2）：319-321.

[2] 胡李萍. 补肾活血散瘀汤治疗肾虚血瘀型卵巢型子宫内膜异位症的效果分析. 当代医药论丛， 2017， 15（21）：123-124.

[3] 陈燕. 补肾活血散瘀汤治疗肾虚血瘀型卵巢子宫内膜异位症的临床研究. 医药论坛杂志， 2017， 38（5）：162-163.

[4] 胡晶国. 补肾活血散瘀汤治疗卵巢型子宫内膜异位症34例. 中国中医药现代远程教育， 2017， 15（4）：87-88.

[5] 戴美萍. 补肾活血散瘀汤治疗子宫内膜异位症40例临床观察. 云南中医中药杂志， 2016， 37（12）：56-57.

[6] 罗梅， 成臣， 马小平， 等. “补肾活血散瘀汤”治疗卵巢型子宫内膜异位症30例临床观察. 江苏中医药， 2016， 48（1）：40-41， 44.

[7] 沈明霞. 补肾活血汤为主治疗子宫内膜异位症不孕40例. 浙江中医杂志， 2012， 47（1）：27.

[8] 张玉坤. “补肾活血散瘀汤”治疗卵巢型子宫内膜异位症的临床观察. 养生保健指南， 2017， 41（32）：44.

[收稿日期：2018-12-06]