整体护理干预在胫腓骨骨折患者术后的应用效果观察

颜艳

【摘要】 目的：研究整体护理干预对胫腓骨骨折患者术后疼痛程度（VAS评分）及负性情绪的影响。方法：选取于笔者所在医院进行手术治疗的胫腓骨骨折患者92例，随机数字表法分为研究组（n=46）和对照组（n=46）。对照组施行常规护理干预，研究组于对照组基础上施行整体护理干预。对比两组术后恢复情况（下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间）、干预前后VAS评分、负性情绪[焦虑（SAS）、抑郁（SDS）]变化情况及护理满意度。结果：研究组下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组（P<0.05）;干预后研究组VAS、SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）;研究组护理总满意度高于对照组（P<0.05）。结论：整体护理干预能显著改善胫腓骨骨折患者术后负性情绪，有效缓解疼痛程度，促进患者术后康复，提高患者对护理工作满意度，具有较高应用价值。

【关键词】 胫腓骨骨折; 整体护理干预; 术后恢复情况; VAS评分; 负性情绪; 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-00-02

胫腓骨骨折多由交通事故、重力击打等高能量损伤引起，其发病率占全身骨折的10%～13%，患者多伴有软组织挫伤或缺失，治疗难度较大[1]。外科手术是临床治疗胫腓骨骨折的主要手段，可有效复位骨折断端，但手术具有侵袭性，术后疼痛、肿胀感明显，加之患者多伴有烦躁、焦虑等负性情绪，严重影响术后康复[2]。术后配合有效护理干预，缓解患者疼痛程度及负性情绪，对促进康复具有积极性影响[3]。整体护理干预是一种新型干预模式，可给予患者全面、连续、规划性护理体验，能充分满足患者护理需求[4]。本研究选取笔者所在医院胫腓骨骨折患者92例，研究整体护理干预的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月-2017年12月于笔者所在医院进行手术治疗的胫腓骨骨折患者92例，纳入标准：影像学检查确诊为胫腓骨骨折;手术成功完成。排除标准：合并心脑肝肾疾病、恶性肿瘤、免疫功能疾病者;认知功能障碍者;不具备读写能力者。随机数字表法分为两组。其中对照组46例，女19例，男27例;年龄18～68岁，平均（42.54±10.47）岁;受教育程度：本科及以上15例，高中及专科21例，初中及以下10例。研究组46例，女21例，男25例;年龄19～70岁，平均（43.62±10.63）岁;

受教育程度：本科及以上16例，高中及专科19例，初中及以下11例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。患者知晓本研究，已签署同意书。

1.2 方法

对照组术后施行常规护理干预，包括维护病房环境、告知患者日常注意事项、指导患者合理饮食、规范用药及常规康复指导等。研究组于对照组基础上施行整体护理干预，（1）综合评估：整理患者基本资料，评估患者病情程度、性格、爱好、受教育程度等，与患者保持良好关系，通过深入交流掌握患者心理状况，将获取的信息归纳分析，制定整体护理干预措施。（2）护理干预施行：①疼痛护理。术后疼痛在所难免，术后需合理使用止痛药，采用针灸止痛、物理止痛等止痛方法，同时引导患者转移注意力，如播放音乐、视频等，缓解疼痛感。②心理干预。根据患者心理状况进行针对性心理干预，同时多对患者进行鼓励、安慰，列举同疾病康复事例，帮助患者提高康复信心。③体位护理。指导患者保持合理体位，并按时帮助患者变换体位，对可能出现压力性损伤的部位采用红花酒精擦拭，并给予按摩。④康复护理。患者卧床期间进行患肢关节被动训练，根据患者恢复情况，鼓励早期下床活动，按循序渐进原则指导患者进行适当运动锻炼。⑤出院指导。出院前对患者进行康复指导，嘱咐患者按时复查，保持良好生活习惯及心情，避免剧烈运动，并安排专人每周进行一次电话随访，给予患者指导性意见。

1.3 观察指标及评价标准

（1）两组术后恢复情况，包括下床活动时间、住院时间及骨折愈合时间。（2）两组干预前后疼痛程度，以视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）评估，分值0～10分，得分越低疼痛程度越轻。（3）两组干预前后负性情绪，包括焦虑、抑郁，分别以焦虑自评量表（self rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depressive scale，SDS）评估，SAS标准分的分界值为50分，SDS标准分的分界值为53分，得分越低，焦虑、抑郁情绪越轻。（4）两组护理满意度，以满意度调查问卷评估，采用100分制，90以上為非常满意，70～90分为一般满意，70分以下为不满意，满意度=（一般满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

运用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况

研究组下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均较对照组短（P<0.05），见表1。

2.2 疼痛程度及负性情绪

干预前研究组VAS评分及SAS、SDS评分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组VAS、SAS、SDS评分均较干预前降低，且研究组降低幅度大于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

研究组护理总满意度（95.65%）较对照组（76.09%）高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胫腓骨骨折是骨科常见骨折类型，具有发病率高、移位率高、致残率高等特点，需及时给予手术治疗[5]。胫腓骨骨折患者术后恢复缓慢，需长期卧床，加之不良情绪影响，极易引发术后压力性损伤、感染、骨折愈合缓慢等并发症，不利于患者术后康复[6-7]。相关研究表明，有效护理干预可降低胫腓骨骨折患者术后疼痛感，提高患者遵医行为[8]。因此，寻求一种有效的护理方法，对改善患者预后具有重要意义。

整体护理干预是临床常用护理模式，主张以患者为中心，以现代化护理理念为指导，较常规护理更全面、细致、优质，护理效果更佳[9]。黄祝疆等[10]研究表明，对宫腔镜检查术患者施行整体护理能有效缓解患者负性情绪，改善主观感受，降低术中应激反应。董琼[11]研究发现，整体护理干预能有效促进多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者术后康复具有较高应用价值。学者张桂芳[12]研究表明，对脑梗死患者实施基于护理程序的责任制整体护理干预，能有效改善患者生活质量，促进患者康复。本研究将护理程序理念融合与整体护理模式中，结果显示，研究组下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组，且干预后研究组VAS、SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。可见，整体护理干预能有效降低胫腓骨骨折患者术后疼痛感，改善其焦虑、抑郁等负性情绪，促进患者术后康复。分析其原因在于，整体护理干预较常规护理更加完善化、系统化、人性化，施护过程中强调以患者为中心，注重施护前对患者基本情况进行综合评估，可详细了解患者病情、心理情绪等影响患者康复的因素，且能及时发现潜在健康问题，据此制定护理目标及具体措施，给予患者具有目标性的优质护理干预，目的性强，护理方法明确，从而有效提高护理质量。护理满意度一直是临床护理领域致力追求的重要目标，本研究结果显示，研究组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。表明整体护理干预能有效提高患者对护理工作满意情况，有利于减少医疗纠纷，提高医院良好社会形象，具有重要应用价值。

综上可知，胫腓骨骨折患者术后施行整体护理干预，能显著降低疼痛程度，改善患者负性情绪，缩短患者术后恢复时间，且能有效提高患者对护理工作满意度，值得临床推广。

参考文献

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[5]于良华.优质护理干预对胫腓骨骨折患者情绪及疼痛的影响研究[J].中国伤残医学，2017，25（15）：96-97.

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[10]黄祝疆，曾静，贾杰，等.手术室整体护理对宫腔镜检查术患者主观感受及应激反应的影响[J].实用医学杂志，2016，32（15）：2563-2565.

[11]董琼.基于护理程序的整体护理干预对多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者的影响[J].河南医学研究，2017，26（22）：4215-4216.

[12]张桂芳.基于护理程序的责任制整体护理干预对脑梗死患者生活质量及护理满意度的影响[J].河南医学研究，2017，26（23）：4362-4363.