观察温针结合敷药治疗胫腓骨骨折延迟愈合的疗效

陈大乐

【摘要】 目的 探讨温针结合敷药治疗胫腓骨骨折延迟愈合的临床疗效。方法 40例胫腓骨骨折延迟愈合患者， 随机分为观察组和对照组， 每组20例。对照组采用常规方法治疗， 观察组在对照组基础上使用温针结合敷药治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组患者治疗显效13例， 有效5例， 无效2例， 总有效率为90%， 对照组显效7例， 有效5例， 无效8例， 总有效率为60%；两组总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对胫腓骨骨折延迟愈合患者使用温针结合敷药的方法治疗能够取得更加有效的临床治疗效果， 有着很高应用价值。

【关键词】 温针结合敷药；胫腓骨骨折；延迟愈合；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.170

骨折延迟愈合是骨折患者在临床治疗时较为常见的一类并发症， 尤其是对胫腓骨骨折患者更是多见。延迟愈合会对患者的正常治疗和身体恢复造成极为严重的影响， 因此需要对患者实施及时有效的治疗[1]。在本次研究中， 分析使用温针结合敷药治疗胫腓骨骨折延迟愈合患者的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月收治的40例胫腓骨骨折延迟愈合患者作为研究对象， 其中男24例， 女16例， 年龄19～72岁， 平均年龄（42.36±10.54）岁。所有患者均在治疗后发生了延迟愈合的情况。将患者随机分为观察组和对照组， 每组20例。对照组男12例， 女8例， 年龄19～71岁， 平均年龄（41.39±10.03）岁。观察组男12例， 女8例， 年龄20～72岁， 平均年龄（43.65±10.52）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用常规方法治疗， 给予碳酸钙D3治疗， 1次/d， 1片/次， 骨化三醇胶丸治疗， 2次/d， 1丸/次， 治疗60 d。观察组患者在对照组基础上实施温针结合敷药的治疗， 在温针治疗过程中， 取患者足三里穴、肾俞穴、太冲穴、悬钟穴以及阳陵泉穴。患者取坐位， 使用15寸30号的毫针对穴位进行直刺， 并在得气后实施补法治疗， 并将1 cm长的艾条套在针柄上对其进行点燃失灸治疗。每周治疗3次， 3壮/次；同时实施壮骨膏的外敷治疗， 本次研究中的壮骨膏组方为淫羊藿、肉桂、续断、补骨脂、鸡血藤、当归和川芎。将药物熬成膏药后敷于患者病灶位置， 并实施红外线灯照射， 治疗时间为30 min， 敷药8 h后去掉膏药。每组患者进行1次/d治疗。两组患者均以4周为1个疗程， 均实施2个疗程的治疗。

1. 3 疗效判定标准 采用《骨折疗效标准草案》中对胫腓骨骨折患者治疗效果进行评价。显效：正侧位图像均可发现连续性的骨折断端骨痂， 骨折线已经模糊。有效：正侧位图像可以发现骨痂， 但并不连续， 骨折线应模糊。无效：患者正侧位片无法发现连续性的骨痂， 并且骨折线仍然清晰。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗显效13例， 有效5例， 无效2例， 总有效率为90%， 对照组显效7例， 有效5例， 无效8例， 总有效率为60%；两组总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对骨折患者进行治疗时， 延迟愈合是一种最为常见的并发症， 尤其是对胫腓骨骨折患者， 延迟愈合更为常见。由于延迟愈合的特点， 患者在实际发病过程中， 骨折症状往往无法及时有效缓解， 也会对患者造成更大的痛苦， 为患者带去相当大的精神压力以及经济负担[2]。由于这种特点， 对胫腓骨骨折患者治疗时使用及时有效的治疗手段对其进行治疗就显得极为重要。有研究显示， 温针结合敷药的手段能够对胫腓骨骨折延迟愈合患者起到较好的治疗效果。

对于温针而言， 是一种艾灸和针刺结合的治疗手段， 有着针和灸的双重效果， 同时也有着更强的温通经脉以及行气活血的治疗功效[3]。诸多的研究显示， 对骨折后延迟愈合的患者进行辨证取穴的方法治疗， 能够起到强筋健骨和行气通络的治疗效果。在本次研究中， 取足三里穴、肾俞穴、太冲穴、悬钟穴以及阳陵泉穴[4]。上述穴位可以起到扶持正气、补益气血的效果， 同时能够更好的帮助患者形成骨痂。对于敷药治疗， 在实际的治疗过程中也可对骨折延迟愈合患者起到相当好的治疗效果。由于骨折患者久病致瘀， 在此过程中需要对患者实施温针的温经通络治疗， 在此基础上先要对患者进行活血散瘀， 通过这种手段即能起到活血通络和补肾生骨的效果[5， 6]。在本次研究中使用壮骨膏组方为淫羊藿、肉桂、续断、补骨脂、鸡血藤、当归和川芎， 均能够起到活血通络和补肾壮骨的效果， 通过对患者实施壮骨膏的治疗能够起到活血散瘀、气血充盈和骨损愈合的治疗效果。

在本次研究中， 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对胫腓骨骨折延迟愈合患者治疗时使用温针结合敷药的手段治疗的效果更好， 有着极高应用价值。

参考文献

[1] 李遐方. 接骨七厘片治疗胫腓骨下段骨折延迟愈合的临床观察. 中国医药指南， 2012， 10（12）：10-11.

[2] 刘汝专， 苏波， 王大伟， 等. 经皮自体骨髓注射移植治疗胫腓骨骨折骨延迟愈合及不愈合的临床研究. 现代中西医结合杂志， 2003， 12（11）：1125-1126.

[3] 李平安， 谢世隆， 舒青秀， 等. 碳素棒组合外固定支架与钢板内固定治疗胫腓骨开放骨折疗效观察. 临床骨科杂志， 2012， 15（4）：438-440.

[4] 麻剑宇. 中西医结合治疗胫腓骨下段骨折不愈合或延迟愈合50例临床分析. 中国医药指南， 2013， 9（10）：673-674.

[5] 林志国， 李存佳， 陈鹏， 等. 二期Mippo技术Liss钢板治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折疗效观察. 西南国防医药， 2014， 24（4）：364-366.

[6] 招健明， 关天雨. 温针结合壮骨膏外敷治疗胫腓骨骨折迟缓愈合疗效观察. 新中医， 2014（8）：165-166.

[收稿日期：2016-05-16]