护理本科生临床见习沟通能力影响因素调查分析

汪玉帆 ，朱婉立，张爱纶 ，郭云梅 ，王 凤 ，王庆华 *

（1.滨州医学院，山东 滨州 256603；2.空军军医大学第三附属医院，陕西 西安 710032；3.滨州医学院附属医院，山东 滨州 256603）

随着现代医学模式的转变和护理学科的发展，沟通能力在护理工作中愈来愈显示出其重要性[1]。国外对护理人员要求的第一素质是沟通能力，甚至认为与病人、同事、管理者的交流沟通比技术更重要[2]。美国高等护理教育会于1998年修订的“护理专业高等教育标准”中提到，本科护生应该具备运用各种沟通技巧与不同人群恰当、准确、有效沟通的能力[3]。国内相关研究对象以在医院进行临床实习的护生为主[4]，以见习护生为研究对象的比较少。见习护生初次接触临床，其临床见习沟通能力同样值得关注。本研究旨在对本科见习护生临床见习沟通能力现状进行调查，并分析其影响因素。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2018年6—8月，采用方便抽样法选取某医学院2015级见习护理本科生136人。样本纳入标准：在大三期间进行临床见习，理论课程即将结束，知情同意，并自愿参加本研究。排除标准：非本校注册护生，总见习学时缺席率≥1/3者。发放问卷136份，回收有效问卷134份，有效率为98.5%。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般人口资料问卷：由研究者自行设计，包括年龄、性别、性格、教师是否教导过与病人沟通相关知识、与病人关系、是否担任学生干部、对见习的态度、报考专业的意愿、是否为独生子女、情商。

（2）护生临床见习沟通能力测评量表：由杨芳宇等研制[5]，有28个条目，分为建立和谐关系（6个条目）、敏锐倾听（5个条目）、确认病人问题（5个条目）、共同参与（4个条目）、传递有效信息（3个条目）、验证感受（5个条目）6个维度。在此基础上，我们加入临床见习沟通行为（4个条目）维度。量表采用Likert 4级评分法，选项为从不、偶尔、经常和总是，正向题计分1～4分，反向题反向计分，最高分91分，得分越高说明沟通能力越强。量表具有较高的信度和效度[4]，CVR值为0.840，Cronbach′s α系数为0.834。

1.2.2 资料收集方法 在护生临床实习前实施问卷调查，研究者详细介绍研究目的和研究内容，获得研究对象知情同意后，嘱其认真阅读问卷填写说明和注意事项。

1.3 资料处理方法

运用SPSS 22.0软件对数据进行统计处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，对护生临床见习沟通能力的影响因素分析采用多元线性回归分析，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 见习护生一般资料

134名研究对象中，男 23名（17.2%），女 111名（82.8%），平均年龄（20.0±1.3）岁，独生子女65名（48.5%），出于自己意愿报考护理专业者69名（51.5%），认为自己性格偏外向、偏内向的分别占47.0%、53.0%，见习态度为非常喜欢、喜欢、一般、不喜欢的分别占14.2%、36.6%、43.3%、6.0%，认为自己情商非常高、高、一般、不高的分别占7.5%、21.6%、64.2%、6.7%。

2.2 护生临床见习沟通能力

护生临床见习沟通能力测评量表总分为（63.3±8.1）分，其中传递有效信息维度得分率最高，敏锐倾听维度得分率最低（见表1）。

2.3 护理本科生临床见习沟通能力相关影响因素

表1 护生临床见习沟通能力测评量表得分

以临床见习沟通能力测评量表得分为因变量，以护生性格、是否为独生子女、报考专业的意愿、对见习的态度、情商5个因素为自变量进行多元逐步回归分析，引入变量的检验水准α=0.01，排除变量的检验水准β=0.10。结果显示，逐步回归方程差异有显著性（F=51.450，P＜0.05），最终有4个变量进入多元逐步回归模型，可以解释临床见习沟通能力76.4%（R2=0.764）的差异（见表2）。

表2 护理本科生临床见习沟通能力影响因素分析

3 讨论

3.1 护理本科生临床见习沟通能力现状

表1显示，护生临床见习沟通能力测评量表总分为（63.3±8.1）分，处于中等水平，敏锐倾听、临床见习沟通行为和确定病人的问题维度得分率较低，分别为54.7%、62.1%和63.3%，传递有效信息和共同参与维度得分率较高，分别为80.0%和69.5%。分析原因，可能是教学中更注重专业课，对人际沟通课程虽然有所涉及，但教学深度不足，护生缺乏与病人沟通的经验；同时，由于护生在见习沟通过程中更注重向病人传达自己的问题而忽略了倾听，不能准确把握病人回答问题中的关键信息并给予回应，因此护生敏锐倾听和确定病人的问题维度得分较低。临床见习沟通能力维度得分较低可能是由于护生见习时与病人沟通的主动性不强，沟通技巧欠缺，不能站在病人角度考虑问题，相关知识掌握不扎实。护生在见习过程中与病人沟通时，倾听、沟通行为和确定病人问题直接影响沟通效果[5]，这些能力欠缺会使护生在沟通过程中不能获得准确的信息。因此在教学中，应注重培养护生敏锐倾听、确定病人问题能力，提高与病人沟通的主动性。

3.2 护理本科生临床见习沟通能力影响因素

表2显示，有4个变量（护生的性格、对见习的态度、报考专业的意愿和情商）进入多元逐步回归模型，可以解释临床见习沟通能力76.4%（R2=0.764）的差异。本研究结果显示，护生的性格、对见习的态度、报考专业意愿、情商是其临床见习沟通能力的影响因素，即性格偏外向、见习态度积极、自愿报考护理专业、情商高的护生临床见习沟通能力更强。

3.2.1 护生的性格 护生性格越外向，临床见习沟通能力越强，这与李活青等[6]的调查结果一致。究其原因，可能是性格外向的护生能够主动与病人沟通，对临床陌生的环境能够快速适应，且这类护生一般具有较好的沟通技巧，容易获取病人的信赖，提高获取信息的质量。

3.2.2 对见习的态度 对见习积极性强且喜欢临床见习的护生，临床见习沟通能力更高。分析原因，可能是与病人关系好且沟通效果好的护生见习主动性强。因此在见习过程中，带教教师应多给予护生与病人沟通的机会，如入院评估、健康教育和护理查房等，锻炼沟通技巧，提高沟通效率[7]。

3.2.3 报考专业的意愿 自愿报考护理专业的护生，临床见习沟通能力更高。这可能是自愿报考护理专业的护生一般喜爱护理专业，能站在病人角度去处理问题，积极主动地参加见习活动，有效提高临床护理能力和沟通水平。只有热爱护理事业，护生才能全身心地投入专业知识和人文课程学习中，为与病人建立和谐的关系打下良好基础[8]，为病人提供优质的护理服务。在教学过程中，带教教师应充分展现对病人高度的责任感和真挚的感情，潜移默化中培养护生对护理专业的热爱之情。

3.2.4 情商 情商高的护生，临床见习沟通能力更高。有专家认为，情商高的人具备一种综合与平衡能力[9]。情商高的护生与病人沟通时更容易得到病人及其家属的认可和信任，建立和谐的关系。情商可以通过后天的学习与锻炼得到提高，护生可以在见习期间有意识地锻炼这方面能力，主动与病人沟通，努力提高情商，改善沟通效果[10]。

总体而言，护理本科生临床见习沟通能力处于中等水平，敏锐倾听能力较差。护生的性格、对见习的态度、报考专业的意愿、情商是其临床见习沟通能力的影响因素。鉴于此，教育管理者和带教教师应加强对护生沟通能力的培养，提供更多实践机会，培养护生沟通技巧，为临床实习打下良好基础。