枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床应用效果观察

刘淑娟

（四平妇婴医院，吉林 四平 136000）

新生儿呼吸暂停的常见症状为呼吸停止、心跳减慢等，对于新生儿的生命安全，具有严重的威胁[1]。根据对呼吸暂停的分析，发现其多发病于早产儿。近年来，人们逐渐提高对早产儿呼吸暂停治疗方法的重视。为了满足人们日益增长的临床医疗需求，各医疗机构逐渐加强对早产儿呼吸暂停治疗方法的研究。多项临床实践研究证实，枸橼酸咖啡因能够提高早产儿呼吸暂停治疗效果[2]。为了明确枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停的具体疗效，本研究选取了86例早产儿进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2016年12月至2017年12月在我院出生的86例早产儿，将其作为本次的研究对象。经过医院伦理委员会批准，由临床主治医师依据患儿家属的意愿，将其按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组患儿43例。观察组43例患儿中包括男性23例，女性20例，胎龄为27～32周，平均胎龄（30.05±0.24）周。对照组43例患儿中包括男性24例，女性19例，胎龄28～33周，平均胎龄为（30.16±0.59）周。纳入标准：所有患儿均为早产儿；所有患儿均出现呼吸暂停的现象；所有患儿家属均知晓本次研究并签署同意书。排除标准：缺氧缺血性脑病的患儿；颅内出血或是败血症的患儿；窒息或是严重肾脏疾病的患儿。根据对观察组和对照组患儿资料的对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组为氨茶碱治疗。氨茶碱（上海现代哈森药业有限公司）为注射剂，国药准字号是H11412909，规格为2 mL∶0.25 g。用药时要根据患儿的体质量适当给药，初始剂量为5 mg/kg，治疗12 h后给予患儿维持药物治疗，维持剂量为2 mg/（kg·次），采用静脉滴注的方式，2次/天。若治疗后患儿仍有暂停呼吸现象，则维持量的时间应改为8 h，连续治疗1周时间后患儿未出现呼吸暂停，则说明药物治疗有效，反之无效。

1.2.2 观察组为枸橼酸咖啡因治疗。枸橼酸咖啡因（意大利凯西制药公司）为注射剂，进口药品注册证为H20130109，进口药品注册标准为JX20120001，规格是1 mL∶20 mg。用药时要根据患儿的体质量适当给药，初始剂量为20 mg/kg，治疗24 h后给予患儿维持药物治疗，维持剂量为5 mg/（kg·d），采用静脉滴注的方式，1次/天。若治疗后患儿仍有暂停呼吸现象，则维持量改为10 mg/（kg·d），连续治疗1周时间后患儿未出现呼吸暂停，则说明药物治疗有效，反之无效。在两组患儿给药治疗期间，均对患儿的整体状况加以检查。依据患儿的自身实际情况，给予患儿暖箱保温、肠道外营养等。同时，为患儿建立24 h心电监测，观察患儿的血压、脉搏等生命体征，并给予患儿实施常规血气和早期微量喂养等。

1.3 疗效判定：依据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：治疗后无不良反应现象，患儿生活质量提高；②有效：治疗后不良反应较少，患儿生活质量改善；③无效：治疗后不良反应增多并加重，患儿生活质量下降。总有效=（显效+有效）例数/总例数×100%。不良反应的观察指标主要包括：心率增快、喂养不耐受、胃潴留等。其中，心率过快主要是指患儿的心跳超过160次/分；喂养不耐受主要是指在喂养后，其呕吐超过3次/天，同时奶量不增加或是不减少，至少持续3 d及以上；胃潴留主要是指其胃潴留量超过上一次喂养量的三分之一。

1.4 统计学方法：本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗后不良反应发生率比较：根据表1中相关数据的分析，观察组患儿治疗后心率增快发生率2.33%，对照组患儿治疗后心率增快发生率9.3%。观察组与对照组在治疗后不良反应发生率的对比，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿治疗后不良反应发生率对比[n（%）]

2.2 两组患儿治疗后总有效率比较：根据表2中相关数据的分析，观察组患儿治疗总有效率97.67%，对照组患儿治疗总有效率83.72%。观察组与对照组在治疗后总有效率的对比，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患儿治疗后总有效率比较[n（%）]

3 讨 论

早产儿呼吸暂停是临床儿科常见病症，病发原因相对较多[3]。通常情况下，缺氧、感染、呼吸中枢发育不全等，均是诱发早产儿呼吸暂停的重要因素。近年来，随着生活质量的普遍提高，人们逐渐加强对医疗的关注。尤其在早产儿呼吸暂停现象频发的基础上，人们逐渐提高对早产儿呼吸暂停治疗的关注。目前，临床中常用的早产儿呼吸暂停治疗方法为药物治疗[4]。氨茶碱是常用药物之一，但受诸多因素的影响，该药物的治疗效果不是十分显著，且不良反应明显。在医学技术日益更新的新形势下，不少医疗机构逐渐采用枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停。本研究结果显示，观察组不良反应总发生率2.33%，明显低于对照组的16.28%；且治疗总有效率明显高于对照组。分析其成果产生的原因，对照组为氨茶碱治疗，观察组为枸橼酸咖啡因治疗。氨茶碱属于茶碱与二乙胺复盐，化学成分包括二氢、二酮、二甲基等[5]。药理作用为，药物进入血液后能够实现对支气管平滑肌的松弛，通过缓解支气管黏膜的充血和水肿，改善患儿的肌收缩力。但由于患儿是早产儿，其各方面发育尚未完全，长时间使用该药物将会引发心率增快、喂养不耐受等不良反应。枸橼酸咖啡因与甲基黄嘌呤类药物的作用类似，其多数的作用与拮抗腺苷受体有关。其化学成分包括三甲基、二氢、嘌呤等[6]。药理作用为，通过与患儿的血液结合，作用于中枢神经系统，刺激呼吸中枢并增加每分通气量，从而增加代谢率。该药物的不良反应相对较少，医护人员在使用该药物时需要定期观察患儿的用药后反应情况，并适当调整药物剂量[7]。所以，在对呼吸暂停的早产儿实施治疗时，通常采用枸橼酸咖啡因治疗。

综上所述，对呼吸暂停的早产儿实施枸橼酸咖啡因治疗，能够充分降低患儿治疗后不良反应的发生率，改善患儿生活质量的同时提高治疗效果。因此，在早产儿呼吸暂停治疗中，可以广泛的采用枸橼酸咖啡因治疗。