付 燕*
(淄博圣洁医院神经内科,山东 淄博 256400)
脑梗死在临床上是一种常见的神经内科疾病,缺血性卒中、中风等均为脑梗死疾病的别称[1]。该疾病所指的是受各方面因素的影响导致其局部脑组织区域出现供血障碍,进而导致相应脑组织缺血缺氧性坏死[2],从而出现神经功能缺损症状。急性进展性脑梗死是指发病6 h后神经功能缺损症状仍逐渐进展或呈阶梯性加重的缺血性卒中,进展性脑梗死在缺血性脑血管病中的发生率较高,为25%~40%,可增加患者病死率和致残率,严重影响患者生存质量。急性进展性脑梗死是脑梗死的一种常见类型,这一疾病类型具有发病急、进行性加重的特点,会对患者重度残疾甚至生命安全造成严重的威胁,及时的诊断与治疗对于患者而言都是非常重要的[3]。本次研究主要分析在急性进展性脑梗死的临床治疗工作中依达拉奉联合奥扎格雷钠这一治疗方式所能发挥的治疗效果。报道如下。
1.1 一般资料:本次研究选取对象共68例,均为本院2016年9月至2017年11月所接收的急性进展性脑梗死患者,入选所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准,且发病6 h后神经功能缺损症状仍有进展的病例。分组采用数字表分组法,将所选取的研究对象分为两组,即治疗组和对照组,每组人数各34例。其中对照组男性患者共有18例,女性患者共有16例,患者年龄为27~74岁,平均年龄为(54.5±8.1)岁。治疗组男性患者19例,女性患者15例,患者年龄为24~71岁,平均年龄为(53.7±6.6)岁。经统计学分析可知,在一般资料上两组并不存在显著差异,即P>0.05,具有对比性。
1.2 方法:本次研究两组患者接受的治疗方法不同,对照组治疗应用拜阿司匹林早餐后0.2,阿托伐他汀20 mg晚餐后服,奥扎格雷钠80 mg入生理盐水200 mL稀释后静滴1日2次,7 d后改为1日1次,总疗程2周,治疗组在对照组用药基础上加用依达拉奉30 mg入生理盐水100 mL稀释后静滴1日2次,7 d后改为1日1次,总疗程2周。
1.3 评定方法:根据进展性脑梗死患者的病情控制与神经功能缺损改善情况,评定中应用两个方法,分开评定。①治疗1周后根据神经功能缺损是否控制判定疗效。显效:病情控制,神经功能缺损有改善;有效:病情控制,神经功能缺损无变化;无效:病情继续进展。两组对比有效率有显著意义。②两组患者入院时行NIHSS评分,治疗2周后再行NIHSS评分,根据NIHSS评分治疗前后对比,疗效判定标准:①基本痊愈:NIHSS评分减少91%~100%,病残程度为0级。②显著进步:NIHSS评分减少46%~90%,病残程度为1~3级。③进步:NIHSS评分减少18%~45%,病残程度为4级。④无变化:NIHSS评分减少或增加在18%以内。⑤恶化:NIHSS评分增加在18%以上。
1.4 统计学方法:用SPSS20.0统计软件包处理分析数据,计量资料采用(±s)表示,行t检验;计数资料用百分百比(%)表示,行χ2检验。P<0.05有统计学意义。
2.1 治疗1周后两组患者临床效果比较:两组患者在接受治疗1周后,从病情控制的治疗效果看,治疗组患者治疗效果91.18%,要明显高于对照组患者的治疗效果73.53%,且两组之间差异较为显著,即χ2=4.678,P<0.05。见表1。
表1 治疗1周后两组患者临床效果比较(n)
2.2 治疗2周后两组患者临床效果比较:两组患者在接受治疗2周后,从NIHSS评分前后对比的治疗效果看,治疗组患者的治疗效果94.12%,明显高于对照组患者的治疗效果82.35%,且两组之间差异较为显著,即χ2=6.403,P<0.05。见表2。
在脑梗死疾病的发病率排名中,急性进展性脑梗死的发病率排名较为靠前,据不完全统计可知,急性进展性脑梗死的发病率在整个脑梗死疾病的发病率占40%左右[4]。急性进展性脑梗死在发病早期并无明显临床症状,因此会被大多数患者所忽略[5]。但该疾病的病情重且进展极快,患者若未得到及时的治疗,则会扩大梗死范围,加大患者的病死率[6]。
表2 治疗2周后两组患者临床效果比较(n)
本次研究选取了本院近年来所接收的急性进展性脑梗死患者为研究对象,采用对比分析的方式对单纯使用奥扎格雷钠和将依达拉奉与奥扎格雷钠进行联合使用这两种治疗方法所发挥的治疗效果做出了研究。经过本次研究发现,两组患者在接受治疗1周后,在疾病的控制程度上,治疗组患者治疗效果91.18%,要明显高于对照组患者的最终的治疗效果73.53%,且两组之间差异较为显著,即χ2=4.678,P<0.05。两组患者在接受治疗2周后,在神经功能缺损改善程度上,治疗组患者最终的治疗效果94.12%,要明显高于对照组患者的最终的治疗效果82.35%,且两组之间差异较为显著,即χ2=6.403,P<0.05。依达拉奉作为羟自由基清除剂中的一种,该药物具有较高的抗氧化效用,患者在接受此类药物进行治疗后,不但能有效控制病情进展,其神经功能缺损症状也能够得到很大的改善[7]。而奥扎格雷钠则是TXA2合成酶抑制剂,此类药物具有较高的抗血小板聚集的效果,能够有效降低血栓的形成,在脑梗死的临床治疗工作中有着显著效果[8]。将这两种药物进行联合使用,患者疾病的治疗有效率自然而言会得到很大的提高[9-10]。
根据上述研究内容可知,对于急性进展性脑梗死患者而言,将依达拉奉与奥扎格雷钠进行联合使用可以有效提高患者疾病的临床治疗有效性,具有较高的应用价值,值得推广使用。