普伐他汀联合通心络治疗冠心病合并高血压疗效观察

徐业成 何婷 胡威 张艳

冠心病是一种心脏性缺血性疾病，主要因冠状动脉发生功能性改变（如冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛），导致血管阻塞，引起心肌缺血或坏死。而冠心病合并高血压患者，既患有冠状动脉病变，同时还会因高血压产生的高压反射性进一步加快心脏跳加动速度，增加心肌耗能、氧耗力度，进而加重患者冠心病病症。目前，冠心病合并高血压患者的血压控制率不达70%，严重威胁患者生命健康。因此，在治疗此类患者时，既要管理好心血管因素，还要做好降压治疗。本研究旨在探讨使用普伐他汀降压药联合通心络胶囊治疗冠心病合并高血压患者的临床效果，全面了解两种药物合用在冠心病合并高血压中的疗效特点，为有效治疗冠心病合并高血压疾病提供可靠的治疗依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2018年10月我院收治的冠心病合并高血压患者300例作为研究对象，采用随机分组的方式将所有患者分为对照组150例与观察组150例。观察组：男74例，女76例，年龄39～78岁，平均年龄（52.36±4.67）岁。对照组：男78例，女72例，年龄38～77岁，平均年龄（52.55±4.87）岁。本次研究已经本院的伦理委员会同意，所有患者均了解此次研究目的并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄等基本资料比较无显著差异性（P＞0.05），对本研究的结果不会产生影响，两组间可比较。

1.2 纳入标准和排除标准

（1）纳入标准：均符合我国2017年整理的《中国高血压防治指南》（修订版）中关于高血压的的诊断标确诊[1]。均符合2007年由中华医学会心血管病分会多位专家组成的联合委员会制订的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[2]。（2）排除标准：严重心律失常者；先天性脏器疾病者；急性心肌梗死者；造血系统疾病者；通心络胶囊过敏者。

1.3 方法

首先，两组患者均实施常规治疗，如吸氧、饮食调养（以低脂食物为主）、充分休息、给药阿司匹林等。对照组在常规治疗基础上，口服普伐他汀片（美百乐镇，生产厂家：第一三共制药有限公司，国药准字：H200400101，规格：20 mg/片，7片/盒）20 mg，一日1次，于临睡前口服，疗程共2周。观察组在常规治疗基础上，给予普伐他汀片联合通心络胶囊治疗，普伐他汀片药品类、服用剂量、服用时间同对照组，通心络胶囊（生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015，规格：0.26 g×30粒）一日三次，每次2～4粒，疗程共2周[3]。

1.4 观察指标

观察并比较两组患者治疗前后的血脂[包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）]、心电图及临床病症改善情况[4]。心电图改善：2次心电图的ST-T水平的下移波动小于1 mV，实施动态心电图的ST-T动态压低小于1 mV，2次的ST-T压低之间时间间隔1 min以下，每次连续小于1 min。病症疗效评价：①显效：患者心电图正常，血压恢复正常，心功能提高度＞30%，血脂有显著性改善或已正常，临床症状完全消失；②有效：患者心电图正常，血压正常，心功能提高度＞15%，血脂有改善；③无效：患者心电图无好转，血压、血压无明显好转，心功能无明显的改善或发生降低。临床治疗总有效率=显效率+有效率[5]。

1.5 统计学方法

采取SPSS 22.0统计学软件对本文数据进行分析处理，计数资料用（%）表示，（±s）表示计量资料，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组中，显效114例，有效26例，无效10例，临床治疗总有效率为93.33%；对照组治疗后疗效是显效89例，有效40例，无效21例，临床治疗总有效率为86.00%，采用t值检验对比两组患者临床治疗总有效率发现观察组的显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者治疗后心电图改善率比较

治疗后，观察组中，心电图改善率为22.67%，显著高于对照组的心电图改善率7.33%，两组比较具有统计学差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗后心电图改善率比较[例（%）]

2.3 两组患者治疗前后血脂比较

治疗前，两组患者血压、血脂比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的TC、TG、LDL-C等指标均显著低于对照组，观察组的HDL-C显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者治疗前后血脂比较

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，我国冠心病患者人数激增，冠心病已成为现代严重威胁人们生命安全的疾病之一[6]。冠心病患者的冠状动脉功能病变，冠状动脉粥样硬化或痉挛，会导致患者产生心绞痛、心律失常等并发症状，更有甚者，患者会产生心力衰竭，猝死[7-8]。冠心病发作主要因心肌缺氧、缺血而引起，冠心病发作时机不限，在休息时也有可能发生，但大部分均在突发性事件、各种刺激性因素中发作，发作原因可能与心肌突然高耗氧或冠状动脉的血流发生绝对减少有关。冠心病在发作的同时，还会伴有高血压、心率过快等并发症，因此，对于冠心病合并高血压患者同时进行降血压、减缓心率、提高血管通性、改善心肌缺氧缺血、消除高耗氧情况、终止心绞痛发作具有重要[9]。

普伐他汀是目前临床上广泛应用降血脂的一种代谢途径不需经过细胞色素、强亲水性的他汀类药物。有关研究表明，普伐他汀除具有的高效降脂作用外，还具有十分可观的非调脂作用，在改善高血压患者疾病中也具有一定作用[10]。普伐他汀降压机制可能与提高机体内皮细胞中所含一氧化氮合成速度，减缓其降解，提高其活性，减少氧化应激，调节内皮细胞中内皮素-1的生成，改善内皮细胞功能，增强机体血管活性，扩张机体血管通性有关[11]。通心络胶囊则是一种由多种天然药（包括：人参、水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、赤芍、降香等）物制成的中医药，其具有益气活血、通络止痛等功效，在促进机体冠状动脉血流量的同时，还可降血脂、抑制血栓烷A2，使前列环素有效合成，同时，还可经降脂、抗凝、增强纤溶活性等作用，对血管内皮功能进行改善，最终达到治疗冠心病的作用[12-13]。

本研究结果显示，普伐他汀联合通心络胶囊进行治疗的观察组患者，其临床治疗总有效率显著优于单独使用普伐他汀治疗的对照组，这表明了普伐他汀联合通心络胶囊在治疗冠心病合并高血压中效果更显著；而观察组治疗后的心电图改善率与对照组相比，其电图改善率改善更高，这表明了普伐他汀联合通心络胶囊在改善患者的心电图情况上，具有更积极的作用。而观察组患者完成治疗后的TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标显著优于对照组，这表明了普伐他汀联合通心络胶囊在改善血脂中的作用也很可观。由此可见，普伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病合并高血压的疗效显著，安全性较高，值得在临床推广应用。