普伐他汀在改善COPD患者肺功能及生活质量中的作用

王敏　王虹　修丽红

【摘要】 目的 探讨普伐他汀在改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生活质量中的作用。方法 112例COPD患者， 随机分为观察组和实验组， 每组56例。对照组患者给予常规治疗， 实验组患者在常规治疗的基础上另加普伐他汀。治疗后通过肺功能检测、耐力检测以及憋气实验观察两组患者的肺功能情况， 并对比两组患者治疗后的生活质量变化。结果 对照组患者的憋气时间（12.94±3.10）s、一秒率（45.07±5.30）%、肺活量（1.54±0.40）L、用力肺活量（1.21±0.12）L均低于实验组的（24.05±5.00）s、（70.50±7.40）%、（2.17±0.51）L、（1.90±8.50）L（P<0.05）；对照组的总体生活质量（61.41±10.49）分、心理功能（25.81±4.58）分、生理功能（14.57±3.50）分、身体感觉（5.30±1.37）分健康指标评分均低于实验组的（66.48±10.57）、（30.94±4.18）、（21.50±5.11）、（7.34±1.52）分（P<0.05）。结论 普伐他汀用于治疗COPD可有效改善患者的肺功能， 控制病症发展， 提高患者生活质量。

【关键词】 普伐他汀；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.106

COPD多发于中老年人， 是一种特征表现为气流受限慢性迁延性疾病。COPD的发病率高， 死亡率高， 严重威胁着人们的健康和生命。糖皮质激素和支气管扩张剂是治疗COPD的临床常用药， 但不能用于长期预防， 所以需要其他有效药物进行治疗。他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂， 具有很好的降血胆固醇效果， 被广泛应用于治疗冠心病和高血压。随着对他汀类药物的不断研究发现， 他汀类药物不仅具有降脂作用， 而且还具有抗炎抗氧化作用， 用于治疗COPD可有效降低患者死亡率。本研究将112例COPD患者作为研究对象， 探讨普伐他汀在改善COPD患者肺功能及生活质量中的作用。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1～12月收治的112例COPD患者， 随机分为对照组和实验组， 各56例。对照组中男31例， 女25例， 年龄38～80岁， 平均年龄（66.2±10.0）岁， 病程5～10年；实验组中男29例， 女27例， 年龄40～82岁， 平均年龄（65.2±9.80）岁， 病程6～11年。所有患者均符合COPD相关诊断标准， 均出现严重的咳嗽、咳痰以及呼吸困难症状， 均排除严重的糖尿病视网膜病、急性创伤或感染以及微血管病变等其他疾病。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规治疗， 实验组患者在常规治疗基础上每晚睡前顿服普伐他汀（起始剂量为10～20 mg， 1次/d， 最高剂量40 mg/d）， 疗程为6个月。治疗完成后检测所有患者的肺活量、一秒率以及憋气时间， 并对患者的总体生活质量、心理功能、生理功能以及身体感觉进行调查评分。

1. 3 统计学方法 采用EpiData3.1对数据进行处理， 并采用SPSS19.0进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 肺功能指标对比 对照组患者的憋气时间、一秒率、肺活量、用力肺活量均低于实验组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 生活质量对比 对照组的总体生活质量（61.41±10.49）分、心理功能（25.81±4.58）分、生理功能（14.57±3.50）分、身体感觉（5.30±1.37）分健康指标评分均低于实验组的（66.48± 10.57）、（30.94±4.18）、（21.50±5.11）、（7.34±1.52）分（P<0.05）。

3 讨论

普伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂， 该他汀药物具有良好的降脂作用， 所以临床上常用于调脂以及预防心血管疾病[1]。他汀类药物不仅具有调脂作用， 同时还具有抗炎、抗氧化以及调节机体免疫的作用， 慢性阻塞性肺疾病主要以气道、肺血管的慢性炎症为特征， 人体肺部的炎症细胞在细菌产物以及香烟烟雾的刺激下向肺组织迁移， 同时会释放出更多的炎症因子[2]。随着炎症因子的不断迁移和聚集将形成恶性循环， 进而损伤肺组织， 而且炎症因子的强度越强， 疾病就更严重。他汀类药物可降低炎症因子水平表达， 提高抗炎性因子脂联素活性， 抑制炎症细胞的向肺组织迁移和聚集， 进而达到缓解肺组织炎症、改善患者肺功能以及提高患者生活质量的效果[3]。

肺功能的检查对慢性阻塞性肺疾病的诊断、病情评价、疾病发展以及治疗有着重要意义， 肺活量、用力肺活量以及一秒率是诊断慢性阻塞性肺疾病病情严重程度的重要标准。本次研究结果显示， 实验组患者治疗后肺活量、用力肺活量、一秒率以及憋气时间均明显优于对照组（P<0.05）， 可见普伐他汀用于治疗慢性阻塞性肺疾病可有效改善患者肺功能， 提高生活质量。虽然研究过程中激素类药物会对相关指标造成一定影响， 但他汀类药物在治疗过程中可以与糖皮质激素发挥协同作用， 降低慢性阻塞性肺疾病死亡率。其研究结果显示， 他汀类药物可以有效降低慢性阻塞性肺疾病的急性加重次数。并且该药物不论是对于吸烟患者还是戒烟患者均可延迟肺功能下降， 改善患者的身体健康状态， 提高患者生活质量， 该结果在国内很多研究中均有所体现。

综上所述， 普伐他汀用于治疗COPD可有效改善患者的肺功能， 控制病症发展， 提高患者生活质量， 基于本研究样本量较小， 需要在今后的研究中扩大样本量进一步验证。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南. 中华结核和呼吸杂志， 2007， 30（1）：8-17.

[2] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志， 2007， 35（5）：390.

[3] 贺斌， 李新， 张鹏， 等.术前运动训练对肺癌合并 COPD 患者围术期心肺功能的影响.山东医药， 2015（18）：21-23.

[收稿日期：2016-04-13]