TBL结合CP教学在妇产科教学中的应用

随着国家经济的不断发展以及综合国力的不断强盛，广大人民群众的日常生活水平亦有了质的飞跃，进而对医疗机构工作人员的综合素质尤其是临床实习医学生的综合素质提出了更高的要求。除了扎实的医学理论知识功底以及专业性的实践操作能力之外，随机应变的临床分析与逻辑推理能力等多方面的技能亦必不可少。与此同时，学生还应具备一定程度的自主学习技能、团队协作和表达沟通等多项非专业性的辅助技能。妇产科不仅是一门综合性学科，同时亦是医学院校的重点必修课程之一[1]。如何更有效地帮助学生打好理论知识基础并提升其实践操作能力一直以来都是妇产科教育事业工作者的重点研究对象。因此，为能够进一步强化和优化妇产科教学成果，为我国医疗事业的发展以及我国社会主义和谐社会的发展培养更多的优质人才，本文就TBL结合CP教学在妇产科教学中的应用价值与意义进行深入性和全面性探究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

严格遵照自愿原则将120名从2014年9月—2017年6月就读于南京医科大学临床医学七年制专业的大四学生作为本次研究对象，通过数字抽签法将其随机分为对照组和研究组，每组各60人。其中，对照组男女学生的人数比例为28:32；最高年龄为24岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（20.43±1.10）岁。研究组男女学生的人数比例为27:33；最高年龄为25岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（20.44±1.11）岁。对比分析两组学生的基本资料，发现其数据差异无统计学意义（P＞0.05），因而具备可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 以传统临床教学法对该组学生进行教学，具体教学过程如下：首先，由带教导师结合教材讲解课程中的重点理论知识以及相关医护技巧；而后，再由带教导师引导学生沟通参与询问孕产妇病史、进行体格检查以及书写病历等一系列临床实践[2-3]。此外，带教导师可在教学引导实践的过程中注重鼓励学生发现问题、提出问题，并耐心为学生解疑答惑。

1.2.2 研究组 由带教导师采用小组合作学习（team-based learning，TBL）结合临床路径（clinical pathway，CP）教学法对该组学生进行相应教学，具体教学内容与过程如下：（1）随机将学生划分为若干个学习小组（每组5人）[4]：根据学生的综合实际学习情况，分别将成绩优异以及成绩一般或较差的学生混合搭配，由成绩优异的学生担任小组长，辅助组内成员学习，共同进步；（2）提前做好完善的教学准备：带教导师于实习前向学生发放相关的CP文本[5]，并同时有针对性地对内容进行简单讲解；再引导学生与带教导师一同参与孕产妇询问病史以及体格检查等系列临床实践中；随后学生根据所了解到的孕产妇基本情况进行小组自主学习；（3）注重理论与实践的科学结合：在带教导师引导下，学生参与对孕产妇的治疗与护理全过程，引导学生着重观察分娩产程，并教导其参照宫缩情况以判断是否应用缩宫素[6]；（4）小组探讨，积极发言：首先由带教导师结合理论与实践的基础知识对学生进行提问，教师首先对基础知识进行提问，由学生单人分别作答，以了解学生对基础知识的掌握情况；而后由带教导师循序渐进地向各小组分别提出拓展性和综合性的问题，要求各组学生进行组内探讨后选派代表作答；最后由带教导师收集各小组内尚未完全解答或无法解答的问题进行重点解析；（5）总结提升，适当点拨：带教导师以学生的综合学习情况以及在学习过程中的个人表现情况为依据，全面总结出教学方法在实践过程中的缺陷与不足并有针对性的加以改善[7-8]。

1.3 评估标准

由妇产科带教导师设计学生教学方法满意度评分卡（总分为100分。十分满意：得分值≥90分；基本满意：得分值80～89分；不满意：得分值＜80分）并参考医学实习大纲设计实习考核试卷（考核内容包括理论与操作，满分均为100分。优秀：分数≥90分；合格：分数70～89分；不合格：分数＜70分），分别对两组学生的学习情况进行客观性的调查与考核。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0统计学软件对本次研究的所有数据进行分析，以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验，若最终比较结果显示为P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 理论成绩与操作成绩

采用不同教学方法后，研究组学生的理论成绩与操作成绩明显优于对照组学生，且两者数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，两组学生的理论成绩分别为（92.55±3.25）分（研究组）和（81.46±3.15）分（对照组）。见表1。

表1 比较两组学生的理论成绩与操作成绩（分，±s）

表1 比较两组学生的理论成绩与操作成绩（分，±s）

组别 人数 理论成绩 操作成绩对照组 60 81.46±3.15 85.13±4.22研究组 60 92.55±3.25 95.25±4.15 t值 - 18.98 13.24 P值 - ＜0.001 ＜0.001

2.2 对教学方法的满意度

分析结果可知，研究组与对照组学生对教学方法的满意度分别为93.33%和75.00%，前者明显高于后者，且两者数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组学生对教学方法的满意度 [人（%）]

3 讨论

集体性与合作性是医疗工作的两大基本特性，即要想更好地对患者采取相应的医疗措施以加快其健康恢复速度，不仅需要专业的医学知识做铺垫，更需要各医护人员之间能够团结一致和相互沟通协调。大量临床相关资料与实践结果显示，妇产科除该学科本身固有的学科知识之外，同时还融合了内科、外科、儿科等多方面的相关性学科的内容[9-10]。因而在医护实践过程中，对妇产科医护人员的专业性要求亦相对较高，不仅需要具备深厚和完善的理论知识功底，同时还需要强有力的临床操作技能以及能够与其他相关科室医师进行有效沟通的良好沟通能力。相关研究发现，尽管传统妇产科教学方法是目前妇产科实践教学的常用教学方式，但综合教学效果并不十分理想，且难以得到大部分学生的认可[11]。而部分相关研究专家表示，CP教学法可在明确干预计划标准化、规范化与程序化特点的同时能够确保干预计划的有效实施，若在此基础上有效结合TBL教学法，以小组为学习单位进行教学，不但可以有效激发学生的学习兴趣并有效提升其自主学习能力，而且还可有效提高学生的团队合作能力和沟通交流能力，进而有利于大幅度地提升教学效果。如此，既进一步优化了教学流程，提升了整个教学内容的系统性，有助于培养出全新型的师资力量，同时又能够在潜移默化中不断强化实习医学生团结协作精神以及沟通交流能力的基础上缓解教学资源紧张等问题。另外，在TBL结合CP教学法的双重作用下，还可充分发挥学生的主观能动性，从真正意义上落实教学实践，更符合妇产科的教学需求[12]。同时，通过本文研究，实施不同教学方案后，研究组学生在理论成绩、操作成绩及对教学方法的满意度中均优于对照组，且两者数据差异具有统计学意义（P＜0.05），由此便进一步体现了TBL结合CP教学法在妇产科教学中的重要应用意义。